(内科学习题)第八篇 中 毒

第八篇中毒目录第一章中毒总论................................................................................1第二章有机磷农药中毒...................................................................3第三章一氧化碳中毒.......................................................................9第一章中毒总论一、A1型题1．在生活性中毒时，毒物进入人体的主要途径是:A经口食入B经皮肤接触C经呼吸道吸入D经结膜接触吸收E经皮肤伤口2．瞳孔散大见于：A有机磷农药中毒B安定中毒C二氧化碳中毒D阿托品中毒E鲁米那钠中毒3．哪项对生活性中毒的诊断有重要价值：A毒物接触史B临床症状C体征D呕吐物毒物检查E胆碱酯酶测定4．急性中毒的首要治疗原则是：A立即停止毒物接触B催吐C洗胃D利尿E立即应用特殊的解毒药物5．关于口服毒物引起中毒的洗胃处理，哪项描述是错误的：A一般在服毒后6小时内洗胃有效B服毒后超过6小时，一般没有必要洗胃C吞服强腐蚀性毒物者，一般不宜洗胃D洗胃的液体量至少要2～5LE每次注入胃内的液体量不宜过多，一般每次200～150ml6．不明原因的口服中毒，洗胃液体首选：A清水或生理盐水B牛奶C蛋清D米汤E植物油7．急性中毒时，血液透析在中毒后多长时间进行效果好：A2小时B12小时C24小时D48小时E72小时8．对麻醉镇痛药物中毒引起的呼吸中枢抑制有特异拮抗作用的是：A高压氧B洛贝林C纳洛酮D氟马西尼E回苏林二、A2型题9．某单位电话报告有人“煤气中毒”，医务人员赶到现场，首先要做的是：A向现场人员了解事情经过B将中毒者搬离现场，到通风处，解开领扣C保护现场，等待公安人员到场侦察D测量血压听诊心脏E现场心肺复苏10．女，26岁，与人吵架后喝“农药”5小时急诊送住院，全身有大蒜味。首要的抢救措施是：A洗胃B高压氧治疗C心电和血压监护D静脉输液E血液透析11．男，8岁，误服“鼠药(华法林)”26小时入院，感头晕，体检无特殊。主要治疗措施是：A洗胃B维生素KC糖皮质激素D大量利尿E血液透析三、B1型题(12～15共用备选答案)A依地酸钙钠B二巯丙醇C亚甲蓝D亚硝酸盐E阿托品12．有机磷农药中毒13．铅中毒14．氰化物中毒15．亚硝酸盐中毒(16～20共用备选答案)A局部刺激和腐蚀作用B缺氧C干扰细胞或细胞器的功能D竞争结合受体E抑制酶的活力16．强酸和强碱中毒17．阿托品中毒18．四氯化碳中毒19．有机磷农药中毒20．一氧化碳中毒《中毒总论》参考答案1.A2.D3.A4.A5.B6.A7.B8.C9.B10.A11.B12.E13.A14.D15.C16.A17.D18.C19.E20.B第二章有机磷农药中毒一、A1型题1．有机磷农药中，毒性最大的是：A马拉硫磷B对硫磷C乐果D敌敌畏E敌百虫2．有机磷农药中毒的主要机制是：A抑制乙酰胆碱酯酶活性B抑制丁酰胆碱酯酶活性C加速乙酰胆碱的生成D丁酰胆碱过度蓄积E增加乙酰胆碱酯酶活性3．有机磷农药进入肌体后迅速分布到全身各脏器，哪个器官浓度最高：A肾脏B肺脏C肝脏D大脑E肌肉4．口服有机磷农药后，多长时间血液浓度达到高峰：A1～2小时B3～4小时C4～8小时D6～12小时E24～48小时5．哪项不是有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状：A多汗、流涎B腹痛、腹泻C瞳孔缩小D肺水肿E肌束震颤6．有机磷农药中毒经过治疗后症状缓解，但24～96小时后突然出现死亡，称为：A中间综合征B迟发性脑病C中毒后遗症D神经精神后遗症E猝死7．急性有机磷农药中毒后“迟发性脑病”发生在：A中毒症状消失后24～96小时B中毒症状消失后1～2周C中毒症状消失后2～3周D中毒症状消失后1～2个月E在病程的任何时间都可以发生8．哪种有机磷农药中毒病人可能在临床症状好转后数日至1周内再次昏迷，甚至死亡：A甲拌磷B对硫磷C乐果D敌敌畏E敌百虫9．有机磷农药中毒最常见的死因是：A休克B肾功能衰竭C呼吸功能衰竭D脑水肿E心力衰竭10．诊断有机磷农药中毒最重要的试验室检查是：A血液胆碱酯酶活力测定B阿托品实验阳性C肝功能损害D血气分析E尿中磷分解产物增多11．重度有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶活力为：A70%以上B50%～70%C30%～50%D30%以下E无法测定12．哪种有机磷农药中毒禁忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃：A甲拌磷B对硫磷C乐果D敌敌畏E敌百虫13．急性有机磷农药中毒最适当的治疗方法是：A洗胃+应用阿托品B洗胃+应用胆碱酯酶复活剂C洗胃+阿托品+胆碱酯酶复活剂D洗胃+对症治疗E血液透分析14．达到阿托品化以后仍出现面部、四肢肌肉抽搐，进一步治疗是：A加大阿托品用量B重新应用胆碱酯酶复活剂C立即停用阿托品D高渗脱水剂E镇静剂15．阿托品对有机磷农药中毒的哪种症状无效：A乙酰胆碱副交感神经兴奋B毒蕈碱样症状C减轻中枢神经系统症状D烟碱样症状E对抗呼吸中枢抑制16．下列哪项不是“阿托品化”的指标：A瞳孔扩大B颜面潮红C皮肤湿冷D心率加快E肺部罗音消失二、A2型题17．女，42岁，自服“马拉硫磷30ml”2小时后急诊入院。理想的抢救措施是：A洗胃B洗胃+阿托品C洗胃+阿托品+解磷定D洗胃+硫酸镁导泻E血液透析18．女，21岁，急性有机磷农药中毒治疗3天后已经阿托品化，停用阿托品2小时后头晕、腋窝湿汗多，双下肺中小水泡音，病理征阴性。治疗是：A加用抗菌素B使用阿托品C使用西地兰D洗胃E使用解磷定三、A3型题(19～20题共用题干)女，32岁，与人争吵后突然神智不清20分钟入院。据家属说4天前自服“敌敌畏半瓶”。体检：无特殊气味，血压120/74mmHg，呼之不应，压眶有全身反应(从床上坐起，骂人并拒绝体检)；皮肤干燥；瞳孔等大，直径5mm，对光反射存在；心率76次/min，无杂音；肺部无罗音；四肢肌力、肌张力正常，无肌束颤动，病理征阴性。19．根据上述资料，可能的诊断是：A有机磷农药中毒，轻度B有机磷农药中毒恢复期C有机磷农药中毒，中间综合征D有机磷农药中毒，迟发性脑病E癔病20．2小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是96%，下一步治疗措施是：A立即使用阿托品B立即使用解磷定C使用阿托品+解磷定D立即使用糖皮质激素E监护病情变化四、A4型题(21～24题共用题干)女，32岁，争吵后自服“敌百虫30ml”1小时后急诊入院。体检：浅昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，口唇、肢端紫绀；双肺湿性罗音；可见肌束颤动。血胆碱酯酶活性为15%。21．诊断是：A急性有机磷农药中毒，轻度B急性有机磷农药，中度C急性有机磷农药中毒，重度D癔病发作E急性脑血管意外22．洗胃选择哪种液体：A2%碳酸氢钠溶液B1%碳酸氢钠溶液C1：1000高锰酸钾溶液D1：2000高锰酸钾溶液E清水23．如果积极治疗后病人仍然昏迷，口唇、肢端紫绀，血PaCO290mmHg，PaO246mmHg。此时的处理措施是：A加大阿托品用量B加用糖皮质激素C加用纳洛酮D使用呼吸兴奋剂E改善肺通气、换气功能，纠正呼吸衰竭24．经过治疗后病人神智清楚、瞳孔散大、颜面潮红，皮肤干燥，肺部罗音消失。此时应该：A加大阿托品用量B减少阿托品用量C维持阿托品用量D立即停用阿托品E加用糖皮质激素五、B1型题(25～29共用备选答案)A毒蕈碱样症状B烟碱样症状C脑神经功能紊乱D迟发性神经病变E中间综合征25．急性有机磷农药中毒时瞳孔缩小26．急性有机磷农药中毒时昏迷和惊厥发作27．急性有机磷农药中毒时强直性痉挛和肌束颤动28．急性有机磷农药中毒恢复后早期又出现肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹29．急性有机磷农药中毒后出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩(30～33共用备选答案)A阿托品B东莨菪碱C解磷定D甘露醇E高压氧30．早期应用可以恢复胆碱酯酶活性31．缓解毒蕈碱样症状32．对抗有机磷农药中毒时的呼吸中枢抑制《有机磷农药中毒》参考答案1.B2.A3.C4.D5.E6.A7.C8.C9.C10.A11.D12.E13.C14.B15.D16.C17.C18.B19.E20.E21.C22.E23.E24.C25.A26.C27.B28.E29.D30.C31.A32.A第三章一氧化碳中毒一、A1型题1．日常生活中产生一氧化碳最多的是：A吸烟B燃气热水器C煤炉D煤气炉E烧香火2．一氧化碳(CO)中毒的主要机制是：ACO破坏红细胞膜BCO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHbCCO破坏血红蛋白结构DCO引起血液凝固性发生改变ECO对脑细胞造成不可逆损伤3．对一氧化碳中毒最敏感的器官是：A大脑B心脏C肺脏D肝脏E肾脏4．一氧化碳中毒病人皮肤常呈现一种特殊的颜色，是：A红色B紫绀C樱桃红色D黄疸E绿色5．正常人血液中碳氧血红蛋白(COHb)的浓度可以达到：A1%～2%B3%～5%C5%～10%D10%～20%E20%～30%6．对一氧化碳中毒诊断有价值的检查指标是：A血液COHb浓度BCO2Hb浓度CO2Hb浓度DCO红细胞数量ECO2红细胞数量7．重度一氧化碳中毒病人血液COHb浓度可以超过：A30%B40%C50%D60%E70%8．对纠正一氧化碳中毒引起的缺氧，最有效的方法是：A吸新鲜空气B吸入含5%CO2的氧气C吸入纯氧D高压氧E呼气末气道内正压呼吸机辅助呼吸二、A4型题(9～13题共用题干)女，26岁，被家人发现躺在浴室内2小时送住院。发病前在密闭的浴室内用燃气热水器洗澡。既往健康。体检：血压110/78mmHg，睁眼，神智不清，呈深昏迷，四肢肌张力增强，无偏瘫征象，右侧巴氏征阳性。9．最可能的诊断是：A二氧化碳中毒B一氧化碳中毒C虚脱D低血糖昏迷E急性脑血管以外10．如果要测定碳氧血红蛋白浓度，应该在病人离开浴室后多长时间内抽血送检：A1小时以内B8小时以内C16小时以内D24小时以内E48小时以内11．颅脑CT检查提示：脑实质密度偏低。血红蛋白130g/L，碳氧血红蛋白56.8%。治疗首选：A高压氧B吸入含5%CO2的氧气C20%甘露醇脱水D大量糖皮质激素E静脉给予氯酯醒12．入院后第2天，出现频繁的全身抽搐，首选的治疗药物是：A纳洛酮B苯巴比妥钠C地西泮D20%甘露醇E胞二磷胆碱13．经过16天治疗后，患者神智清楚，肌张力、记忆力恢复正常。第21天时突然出现木僵、痴呆、四肢强直，静止性震颤。诊断是：A病情没有痊愈B迟发性脑病C精神分裂症D巴金森病E脑血管意外后遗症《一氧化碳中毒》参考答案1.C2.B3.A4.C5.C6.A7.C8.D9.B10.B11.A12.C13.B__