高血压性心脏病的
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
定义 高血压性心脏病：是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。 高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。 在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状。 但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。病因病理 高血压病可分为原发性和继发性两种、各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可称为高血压性心脏病。临床表现 有血压显著升高（当高血压病程较长时，已经发生心脏功能损害，即合并心功能不全时，血压可能会不升高），多数舒张压持续在90mmHg以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸等。心电图示左心室肥大等。高血压为什么会导致心衰？ 高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥厚时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：***** 1、出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状；2、平卧时出现气急，坐起后即好转；3、活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为：***** 1、紫绀； 2、颈静脉明显充盈； 3、右上腹疼痛，并有肝肿大； 4、双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿； 5、少尿，多出现于心衰失代偿期； 6、中老年人常出现脑血管疾病。 高血压性心脏病的护理 随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，护理模式也发生了相应的变化，护理工作从单一的功能制护理发展为对心身及社会因素的整体护理。 我们在对患者进行躯体护理的同时有效地进行心理护理，通过与患者的交流，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象的不良心理状态和行为，使患者主动接受治疗，促进康复。1、按循环系统疾病一般护理常规。2、给予低胆固醇，限钠饮食，肥胖者限制热量。3、掌握血压波动的特点，定时、定部位、定体位、定血压计监测血压。注意用药后血压的变化。4、高血压性心脏出现心衰时执行心衰护理常规。①、轻度心衰时，病人应适当休息，加强饮食调理并在医生指导下用药；恢复后可照常工作。②、心衰较重时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。 5、警惕高血压危象的发生（剧烈头痛伴恶心呕吐、视力模糊等颅高压症状及呼吸困难、咳嗽、涂泡沫痰等急性左心衰症状），其护理是：①、取半卧位，有躁动不安者按医嘱使用镇静剂。②、密切观察意识状态，有无抽搐，定期测血压、心率、瞳孔等。③、迅速执行抗高血压的医嘱。6、出院指导：按时服药，清淡饮食，禁烟、酒，避免精神创伤，劳逸结合。对病人及其家人的教育1、高血压病是慢性病常需服药数十年，护士要向病人说明须耐心服药治疗。2、要教育病人连续性地服药切不可觉得头晕就吃药吃了几天又停药，这样对高血压病是很有危害的。3、劝病人戒烟戒酒.改善饮食习惯减少工作劳累。4、选用药品要照医生意见去办，切不可随意自购药品服用，更不可滥用土方验方。即使正规用药也有副反应，医生会指导补救办法。如有些药物长期用后要补钾，不然会发生继发性醛固酮增多和低氯碱中毒。类似的知识一般病人是不易掌握的必须靠医生来指导。5、定期看医生以便科学地指导用药。高血压患者的营养原则 饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。高血压性心脏病的调养方法一、起居调养法1、忌受寒：受寒能使交感神经兴奋性增高，血管收缩，血压升高。2、注意穿戴适当：穿戴过紧，可影响体表的血液循环，使血压升高。3、宜经常平卧休息：当人从平躺转向站立时，由于地心引力的作用，心血排出量要减少30％～40％。为了适应这一急剧变化，血管反射性地收缩、变窄，使其容量与心排血量相当。这时可使血压升高。 4、宜适当节制性生活：性生活不仅使性神经处于高度兴奋状态，也使交感神经兴奋，血管收缩，心率加快，血压升高。5、忌大便干燥：便秘患者在排便时腹压增加，会导致血压骤然上升，严重时可诱发脑溢血。二、心理调养法1、忌情绪波动：愤怒、痛苦、恐惧等，均能使血压升高。患者应学会用克制、转移、躲避或哭诉等方法来避免情绪波动。2、忌看惊险、凶杀的电影或电视，以免引起紧张、恐惧等不良情绪。三、针灸调养法四、推拿调养法按摩推拿治疗仅适用于早、中期高血压，不适用于晚期高血压。五、体育调养法1、宜练太极拳。体育锻炼能通过增强体质达到防病治病之目的，但大运动量锻炼或剧烈运动会增加体内氧的消耗，会使血压骤然升高，不利于高血压的治疗。太极拳是一种动静结合、刚柔相济的独特养生方法，对高血压患者非常适宜。2、宜常作“气健运动”。“气健运动”是指一些促进人体使用氧气的运动，包括多种轻量的健身运动，如慢跑、踩“静止脚踏车”及原地慢跑等。“气健运动”有降血压作用，但只限于温和性的血压偏高。如病情严重，不宜作这种运动。
浙公网安备 33021202002483