敏感性皮肤及其修复策略PPT参考课件

陆军总医院皮肤科丛林博士敏感性皮肤及其修复策略**健康皮肤** 一、什么是敏感性皮肤 二、敏感性皮肤的诱发因素 三、皮肤结构与皮肤屏障功能 四、敏感性皮肤的发生机制 五、敏感性皮肤的诊断及鉴别诊断 六、敏感性皮肤与医学护肤品 七、敏感性皮肤的修复与防护**什么是敏感性皮肤（敏感肌） 敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征 具有敏感性高、耐受性差和高反应性等三大特点***敏感性皮肤的发生率 日本：70%的女性 欧美：50%的女性，40%的男性 中国：一项在北、上、广进行的调查36%的女性 敏感性皮肤在中国人中的发生率被明显低估了***敏感性皮肤是一种皮肤类型吗？ 原发性敏感性皮肤：约占30%；与遗传因素（易感基因）有关，先天皮肤角质层薄、皮肤干燥。为一种皮肤类型。治愈可能性低，需长期外用医学护肤品 继发性敏感性皮肤：约占70%；由于外用药物(果酸、维A酸、水杨酸、激素药膏)、不恰当的护肤（过度清洁、劣质化妆品、去角质、美白祛斑）、激光术后等引起。不是一种皮肤类型，可治愈。***敏感性皮肤的诱发因素 化学因素:化妆品（彩妆、去角质、美白、淡斑），清洁用品（洗面奶、香皂等），消毒产品 物理因素:季节交替，温度变化（过冷或过热），日晒（紫外线），大风、雾霾 医源性因素:激光等有创性治疗术后，口服或外用刺激性药物（如维甲酸类），外用激素药膏 饮食：辛辣刺激食物，酒精 精神因素：紧张、生气、熬夜、生理期*****表皮层功能角质层透明层颗粒层棘层基底层**真皮功能皮脂腺毛囊汗腺汗腺皮下脂肪毛细血管淋巴管弹性纤维神经纤维毛发 胶原纤维：维持皮肤张力，可保湿、抗皱 弹力纤维：维持皮肤弹性 基质：皮肤“营养剂” 甲：保护、反应机体健康状况 毛发：美学 汗腺：皮肤的“呼吸通道”，吸收水溶性物质； 皮脂腺：皮肤的“润滑器”，吸收脂溶性物质； 皮肤血管：皮肤的“生命之源”,对皮肤的颜色、温度调节、代谢和透皮转运起着重要作用。胶原纤维**皮下组织功能皮脂腺毛囊汗腺汗腺皮下脂肪毛细血管淋巴管神经纤维毛发 支撑作用 天然的缓冲垫——能缓冲外来压力 热的绝缘体——能够储存能量弹性纤维胶原蛋白**皮肤屏障功能皮脂膜(HLF):皮脂+汗液皮肤第一道屏障——皮脂膜*为覆盖于皮肤表面的一层透明薄膜，又称为水脂膜。主要由皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的脂质与汗腺分泌的汗液乳化形成，呈弱酸性（pH4.5-6.5）。亚油酸和亚麻酸有抗炎的作用。屏障作用：皮脂膜是皮肤锁水最重要的一层，能有效锁住水分，防止皮肤水分的过渡蒸发，并能防止外界水分及某些物质大量透入，其结果是皮肤的含水量保持正常状态。润滑皮肤：皮脂膜是由皮脂和水分乳化而成，其脂质部分有效滋润皮肤，让皮肤保持润滑和滋养，而使皮肤柔韧、滑润、富有光泽；皮脂膜中的水分可使皮肤保持一定的湿润，防止干裂。抗感染：皮脂膜是皮肤表面的免疫层，皮脂膜中的一些游离脂肪酸能够抑制某些致病性微生物的生长，对皮肤有自我净化和抗感染作用。主要皮肤屏障皮肤第二道屏障——砖墙结构神经酰胺（50%）脂肪酸（10-20%）胆固醇（25%）天然保湿因子（NMF）限制水分在细胞内外及细胞间流动，保证水分不流失*细胞间质中含有天然保湿因子（NMF），维持角质层的含水量，维持角质层内外的水分平衡。皮肤屏障功能刺激物水分水分皮肤屏障的作用皮肤屏障受损*屏障,保湿,调节炎症反应,防晒对外：防止外界化学物质及微生物入侵（湿疹、接触性皮炎、皮肤感染）对内：防止皮肤深层的水分丢失（皮肤干燥、皲裂、TEWL增加）皮肤屏障受损，皮肤水分流失增加，刺激物入侵皮肤屏障功能受损**敏感性皮肤的发生机制 皮肤屏障功能受损：角质层结构破坏，表皮细胞间脂质含量不平衡，神经酰胺含量减少。经表皮失水率(TEWL)增加，角质层含水量降低。 皮肤感觉神经功能失调：瞬时受体电位香草酸亚家族成员1（TRPV1)受体（又称辣椒素受体）被刺激物或温度变化激活，出现烧灼刺痛及瘙痒症状。 血管反应性增高：皮肤内肥大细胞和角质形成细胞分泌炎性因子，导致血管反应性增高及血管扩张 免疫及炎症反应：各种诱发因素刺激皮肤，导致角质细胞、肥大细胞活化，并分泌炎性因子，导致红、肿、热、痛及瘙痒。、******皮肤屏障受损是敏感性皮肤发生的关键环节受损的皮肤屏障出现瘙痒等症状免疫反应性增加皮肤屏障功能受损出现干燥、脱屑感觉神经信号增加血管反应性增加出现红斑、毛细血管扩张、灼热感*屏障,保湿,调节炎症反应,防晒对外：防止外界化学物质及微生物入侵（湿疹、接触性皮炎、皮肤感染）对内：防止皮肤深层的水分丢失（皮肤干燥、皲裂、TEWL增加）皮肤屏障受损，皮肤水分流失增加，刺激物入侵敏感性皮肤的治疗出现瘙痒等症状免疫反应性增加皮肤屏障功能受损出现干燥、脱屑感觉神经信号增加血管反应性增加出现红斑、毛细血管扩张、灼热感××××抗组胺药、羟氯喹外用TRPV1受体拮抗剂、镇静类口服液医学护肤品*屏障,保湿,调节炎症反应,防晒对外：防止外界化学物质及微生物入侵（湿疹、接触性皮炎、皮肤感染）对内：防止皮肤深层的水分丢失（皮肤干燥、皲裂、TEWL增加）皮肤屏障受损，皮肤水分流失增加，刺激物入侵敏感性皮肤的诊断（诊断需满足主要条件，次要条件供参考）主要条件：主观症状（皮肤受到物理、化学、精神等因素刺激时出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等）问诊或患者自评问卷：（化妆品不耐受？情绪、睡眠？对冷热的反应？）次要条件：1.体征：皮肤出现潮红、红斑、毛细血管扩张和鳞屑2.半主观评估:乳酸刺激试验皮肤敏感程度3.无创性皮肤生理指标测试：经表皮失水率皮肤屏障功能VISIA：毛细血管扩张**敏感性皮肤自评问卷（面部） 主要标准：□外用普通化妆品（如彩妆）或护肤品（如保湿剂、清洁剂、防晒剂及祛斑、美白、嫩肤等产品）后在短时间（即刻或数小时内）出现皮肤瘙痒、烧灼感、刺痛感和紧绷感等不适症状。□更换化妆品品牌时，皮肤会出现瘙痒、烧灼感、刺痛感和紧绷感等不适症状。*** 次要标准：□自我感觉皮肤薄嫩，可透过皮肤看到红血丝或者隐约可见的青色血管。□自我感觉皮肤总是干燥、脱屑，秋冬季皮肤干燥明显加重。□气温骤降或在低温环境中面部皮肤发红，可伴有瘙痒、刺痛等不适感。□气温骤升或在高温环境中面部皮肤发红，可伴有瘙痒、刺痛等不适感。□雾霾天出门后出现面部皮肤发红，可伴有瘙痒、刺痛等不适感。□日晒后出现面部皮肤发红，可伴有瘙痒、刺痛等不适感。□饮酒或辛辣刺激饮食后出现面部皮肤发红、发热。□皮肤接触非纯棉衣物或摩擦皮肤容易出现发红及瘙痒、刺痛等不适感。□情绪激动、紧张或熬夜后出现皮肤发红或不适感。□在月经周期前后出现皮肤发红或瘙痒、刺痛等不适感。*** 排除标准： 按以上问卷自我评价我敏感性皮肤，但被专业的皮肤科医生诊断为特应性皮炎、玫瑰痤疮、口周皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎及湿疹等皮肤病（已治愈者不适用此条）。 敏感性皮肤判定：1.主要标准＋任一次要标准2.三条以上次要标准 ******敏感性皮肤的管理去除诱因（做好防护）修复皮肤屏障（医学护肤品）物理治疗（低能量光子）药物治疗（中-重度）**安全性使用什么是医学护肤品医学护肤品指介于普通护肤品与药品之间的，具有修复皮肤屏障功能或能解决其他皮肤问题的功效性护肤品。医学护肤品≠药妆**敏感性皮肤的防护（非常重要） 化学因素: 禁止化妆，禁用普通化妆品，清洁用品（洗面奶、香皂等） 物理因素: 防晒（硬防晒）、防风、防雾霾、防过冷、过热 医源性因素:避免外用刺激性药膏（如维A酸、果酸、水杨酸、过氧化苯甲酰），激素药膏 饮食：避免饮酒、避免辛辣刺激食物 精神因素：避免熬夜、紧张、生气***皮肤屏障的修复策略1.加强保湿，促进皮肤角质形成细胞合成神经酰胺及透明质酸（青刺果提取物、尿囊素）2.应用含有细胞间脂质的护肤品：神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇。3.神经酰胺既有很强的保湿作用，又可促进皮肤屏障修复。但修复皮肤屏障最合适的配方为神经酰胺：游离脂肪酸：胆固醇（摩尔比）=1:1:1。***应用医学护肤品缓解敏感性皮肤症状 各种活泉水 含活性成分的柔肤水或喷雾（如甘草酸二钾，红没药醇，马齿苋提取物，洋甘菊等） 胶原蛋白敷料或透明质酸敷料 TRPV1受体拮抗剂 贻贝粘蛋白喷雾（抗炎、舒缓、抗氧化、退红）****当天第二天***第五天第三天***第二天当天***当天第七天第三天**-=***贻贝黏蛋白舒敏作用 止痒起效时间：1分钟左右 瘙痒缓解时间：3小时左右 建议 关于小区增设电动车充电建议给教师的建议PDF智慧城市建议书pdf给教师的36条建议下载税则修订调整建议表下载 每天喷3次 改善紧绷症状及修复皮肤屏障需结合修复霜***贻贝粘蛋白主要优势 多种活性（抗炎、舒缓、抗氧化、退红） 低刺激性 低致敏性 可用在眼睛周围 贻贝粘蛋白成膜性，防雾霾？***敏感性皮肤是亚健康皮肤状态还是皮肤病？ 轻度：自觉角质层薄，皮肤干燥，化妆品及冷热物理刺激不耐受，容易出现脸红、发热、灼烧感，无明显瘙痒，不肿胀。 中度：皮肤明显干燥、脱屑，对化妆品明显不耐受，受到刺激后出现明显瘙痒、灼痛、肿胀 重度：皮肤经常潮红、刺痛。接触刺激物或致敏物后出现刺激性皮炎及过敏性皮炎。、 。***防腐剂问题 敏感性皮肤适合无防腐剂或低刺激性低致敏性防腐剂 苯氧乙醇？ 植物防腐剂 护肤品不同品类*** 小结 学校三防设施建设情况幼儿园教研工作小结高血压知识讲座小结防范电信网络诈骗宣传幼儿园师德小结 ***我的公众号《舒敏课堂》获取医学护肤科普知识，针对敏感肌、激素脸*************为覆盖于皮肤表面的一层透明薄膜，又称为水脂膜。主要由皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的脂质与汗腺分泌的汗液乳化形成，呈弱酸性（pH4.5-6.5）。亚油酸和亚麻酸有抗炎的作用。屏障作用：皮脂膜是皮肤锁水最重要的一层，能有效锁住水分，防止皮肤水分的过渡蒸发，并能防止外界水分及某些物质大量透入，其结果是皮肤的含水量保持正常状态。润滑皮肤：皮脂膜是由皮脂和水分乳化而成，其脂质部分有效滋润皮肤，让皮肤保持润滑和滋养，而使皮肤柔韧、滑润、富有光泽；皮脂膜中的水分可使皮肤保持一定的湿润，防止干裂。抗感染：皮脂膜是皮肤表面的免疫层，皮脂膜中的一些游离脂肪酸能够抑制某些致病性微生物的生长，对皮肤有自我净化和抗感染作用。细胞间质中含有天然保湿因子（NMF），维持角质层的含水量，维持角质层内外的水分平衡。屏障,保湿,调节炎症反应,防晒对外：防止外界化学物质及微生物入侵（湿疹、接触性皮炎、皮肤感染）对内：防止皮肤深层的水分丢失（皮肤干燥、皲裂、TEWL增加）皮肤屏障受损，皮肤水分流失增加，刺激物入侵***屏障,保湿,调节炎症反应,防晒对外：防止外界化学物质及微生物入侵（湿疹、接触性皮炎、皮肤感染）对内：防止皮肤深层的水分丢失（皮肤干燥、皲裂、TEWL增加）皮肤屏障受损，皮肤水分流失增加，刺激物入侵屏障,保湿,调节炎症反应,防晒对外：防止外界化学物质及微生物入侵（湿疹、接触性皮炎、皮肤感染）对内：防止皮肤深层的水分丢失（皮肤干燥、皲裂、TEWL增加）皮肤屏障受损，皮肤水分流失增加，刺激物入侵*********************