CRRT操作常见注意事项Clinical&TrainingCRRT操作常见注意事项MultiFiltrate可以进行:·高容量-CVVH(最高流量率:9.6升/小时):同时在前和后稀释·综合资料:以达到一个高清除效果,建议选择后稀释。·选择前稀释，可以较好的防止透析器内凝血，但清除效果欠佳。1.MTF是否可以在治疗中同时进行前稀释和后稀释?哪种是对于清除比较好和可以防止发生在透析器内凝血？如果想用multiFiltrate灵活得去改变治疗模式·开始时使用CVVHDF治疗&mi...
Clinical&TrainingCRRT操作常见注意事项MultiFiltrate可以进行:·高容量-CVVH(最高流量率:9.6升/小时):同时在前和后稀释·综合资料:以达到一个高清除效果,建议选择后稀释。·选择前稀释，可以较好的防止透析器内凝血，但清除效果欠佳。1.MTF是否可以在治疗中同时进行前稀释和后稀释?哪种是对于清除比较好和可以防止发生在透析器内凝血？如果想用multiFiltrate灵活得去改变治疗模式·开始时使用CVVHDF治疗·在治疗中改变置换液-和透析液流量率。·减少例如透析液流量率到最低=CVVH或者·减少置换液流量率到最低=CVVHD·可以减少流量到0毫升/小时。2.MTF能否在治疗过程中改变治疗模式而不需要任何附加的管路？不同的治疗模式间的更改Dialysate“Off”Substituate“Off”Pre-PostCVVHPreSubstituatePost“Off”SubstituatePre“Off”Off3.MTF使用注射器规格?4.如何预防凝血如果开始凝血，有一些必需的行动需要做:•充分预充•增加肝素剂量(如果可能)•减少置换液速率•增加血液流量(如果可能)•更换滤器超滤率/血泵速率UFR/BPR<20%UFR超滤率ml/minBPR血流量ml/min超滤率=患者脱水速率+置换液速率5.是否需要在连接患者之前排出肝素盐水?遵医嘱,看病情。→在于个别患者的状况给首剂量→每小时追加剂量在于患者的凝血时间6.我需要多长时间冲洗管路?患者肝素化:–通常不需要用盐水冲洗，除非出现凝血！患者无肝素化:–血液净化治疗过程每30～60min，给予100～200ml生理盐水冲洗管路和滤器,记着要加上超滤率的数值否则患者将会发生液体过多.–前稀释是经常使用,可以节省肝素和延长管路和滤器寿命无肝素化的临床应用策略是推迟凝血，使用以下方法进行：•每30～60min，给予100～200ml生理盐水冲洗，使用大约(记着把这个容量包括在超滤目标内)•观察滤器静脉端的凝血•监测滤器前压力、跨膜压力7.那些是费森尤斯最普遍使用的AV滤器?ForInternalUseOnly膜血液流率AV400S50-200毫升/分钟AV600S100–350毫升/分钟AV1000S200–500毫升/分钟AVPaed10–100毫升/分钟•AV600S主要用于成人•AV1000S(高超滤率)•AV400S用于一些低体重人群或儿童•AVPaed用于婴幼儿8.液体的放置对平衡的影响?需要特别注意放置袋的位置以得到一个好的流量，否则机器在整个治疗当中会出现平衡报警.液袋本身质量问题导致夹子夹闭的位置管路粘连，液体流出量过低，出现平衡报警.9.机器可以看见报警的历史记录吗？可以，但只是目前治疗的报警记录。10.管路系统最长使用时间?11.治疗期间可以移动机器吗？可以机器平衡检测时请不要移动机器，否则将会报警12.断电以后会发生什么？有备用电池，持续至少15min，但是会随着机器使用的时间增加而寿命减少。机器即使关机，但是接通电源，电池即自动充电。断电时，血泵，肝素泵，压力监测功能正常，超滤停止，其余泵停转。机器彻底关机前5分钟，机器会再次提醒。紧急操作！！13.Bolus的速度是多少？100ml/min14.肝素泵在还有10ml时提示已空需要更换注射器使用FME推荐的肝素注射器。15.儿童治疗模式最低的体重要求是多少？儿童治疗模式，患者体重最低为2kg.推荐滤器AVPaed(0.2m2,18ml)管路(54ml)16.当要短时间暂停治疗，该如何操作？1.在“balancedata”菜单中选择“balanceon”.2.按“ESC”两次，回到主菜单，血流量改为100ml/min,抗凝停止。3.“回血”4.动静脉串联，再循环。17.关于MFT的运输？18.管路安装时，管路夹持架的重要性！在机器左侧，置换液及透析液的管路夹持架必须固定，否则将会对秤上的液体袋产生牵拉作用。造成平衡报警。19.EndofTreatment状态下的卸管！当回输液体体积为0时，并且光学感应器感应到非不透明液体，回输将自动停止20.在治疗时，I/O键不能关闭机器！必须从治疗状态进入断开程序，才能关闭系统。ForInternalUseOnly21.漏血报警？注意！1）在治疗挤压综合症的病人时，由于过滤出的肌红蛋白较多，可能会出现漏血报警。2）在MPS的治疗中，也可能导致红细胞的分离，出现漏血报警。ForInternalUseOnly22.为何会出现Temperaturetoolow？可能由以下原因导致：1）机器所处的治疗环境，温度过低。2）短时间内将置换液或者透析液流速增加过快。3）设定温度过高。4）置换液或者透析液放置环境过低。5）加热容器内，气泡过多。ForInternalUseOnly23.在MPS治疗过程中如何避免发生溶血？关于血流量与置换液（血浆）的比值在血流量过低的情况下，置换液（血浆）的流速过高，红细胞受到挤压，造成溶血。建议参考血流速率和置换液速率的比值。24.MFT的治疗模式中的SCUF如何应用？ForInternalUseOnlySCUF模式下必须选择Paed管路25.Ci-Ca模组管路的拆卸问题Title,Subject,Author,©Copyright,February201230Ci-Ca模组的管路安装上以后整个治疗过程无法拆除，只有在结束回血或者关闭显示器的情况下才可以拆除管路不允许在通电情况下手动转动Ci-Ca泵31ThankYou！
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