痤疮定义痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病。主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。目前其发病年龄极端化，不再是青少年的专利，总体女性多于男性。病因 内因：内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。诱因：神经精神因素；饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等。西医中医病因病机中医把痤疮称为“肺风粉刺”。《医宗金鉴》认为“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑”。由此大多认为是肺热血热。面鼻属肺，丘疹色红，乃肺热薰蒸，血热蕴阻肌肤所致。1、肾阴不足 肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖。《素问》曰：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛。月事以时下。故有子，丈夫二八，肾气盛,天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。若素体肾阴不足，会导致女子二七和男子二八时相火亢盛，天癸过旺，阴虚内热而脸生粉刺。2、肺胃血热 面部皮肤主要有肺经和胃经所司。《素问》曰：“肺之合皮也，其荣毛也”。在中医五行理论中，肺属金，肾属水，若素体肾阴不足，肾水不能上滋于肺，可致肺阴不足。另外肺与大肠相
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里，若饮食不节，过食膏粱厚味，大肠积热，上蒸于肺胃。合而导致肺胃血热，脸生粉刺、丘疹、脓疱。3、痰瘀互结 肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰，阴虚血行不畅为瘀。痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕。4、冲任失调 肾阴不足，肝失疏泻，可使女子冲任不调。冲为血海，任主胞胎，冲任不调，则血海不能按时满盈，以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重。临床表现(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。(2)好发部位：皮脂溢出区－面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。(3)皮损特点：初发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，散在分布。(4)自觉症状：伴轻微痒痛。(5)病程：慢性。痤疮表现（一）粉刺1、白头粉刺（闭合性粉剌）堵塞时间短，为灰白色小丘疹不易见到毛囊口。表面无黑点，挤压出来的是白色或微黄色的脂肪颗粒。2、黑头粉刺（开放性粉刺）为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓。表面呈黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出。（二）丘疹以红色丘疹为主，属于有炎性痤疮。肉眼观察可以看到丘疹一般位于毛囊的顶部，是在表皮下产生的一个小而硬的红肿块。（三）脓疱以红色丘疹为主，丘疹中央可见白色或淡黄色脓包。破溃后可流出黏稠的脓液，常为继发感染所致。（四）结节炎症向深部发展，皮损处呈硬节状。初期触摸时较痛。与丘疹及脓疱不同的是它的囊壁破裂在皮肤较深处。结节化脓破溃后通常会将炎症扩散到临近的毛囊并留下疤痕。（五）囊肿皮损处多为黄豆大或花生米大小，暗红色，按之有波动感，呈圆形或椭圆形囊肿。肉眼观察囊肿就像一个覆了膜的凹洞，如果囊肿在组织下破裂愈后皮肤会留有明显疤痕。中医证型一、肺胃壅热型（丘疹型痤疮）颜面部与毛囊一致的丘疹，丘疹呈肤色或红色，可有瘙痒、苔薄黄、舌质红、脉浮数。理：肺胃湿热、血热外壅。法：清肺胃湿热、凉血消疹。二、热壅感毒型（脓疱型痤疮）皮疹红肿，疼痛或有脓疱，口臭，便结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。理：肺胃热盛，外感毒邪。法：清热解毒，通腑化滞。三、冲任失调型（与经期有关系）经前经后皮损加重，经前腰胁胀痛。舌质不红，苔薄白，脉弦细。理：冲任失调，肺气不宣。法：调和冲任，兼清肺胃热。四、血瘀痰凝型（囊肿型，聚合型痤疮）皮疹增大，变成囊肿或结节，同时有丘疹、脓疱、窦道、瘢痕，舌质红、苔黄厚、脉弦滑。理：气血瘀滞，痰湿互结。法：活血理气，化瘀散结。治疗1.日常护理每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。2.痤疮治疗的常用方法（1）局部外用药物 （2）口服抗生素 （3）口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。（4）抗雄激素治疗（5）口服糖皮质激素 中医特色疗法 刺络放血（尤其适用于热毒型痤疮）中医认为“针刺放血，功邪最捷”“血出邪尽，血气复行”，针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热，消除痤疮的根源。在刺络的基础上拔罐可通过负压的吸引，使得出血增加，使得这种泄热的力量增加，让治疗效果更显着。选穴：大椎、背俞穴（肺俞、胃俞等）、八髎穴 雷火灸 温热度可促进面部血液循环，提高皮肤免疫力，消退慢性炎症，使寒热淤积消散。 灸疗部位面部双耳穴位：合谷 操作方法 （1）在面部痘疮生长部位及面部作较广泛的熏灸，作温灸，灸到面部发红，深部组织发热为度。 （2）若痘疮散载。数量少时，只在痘疮处作温灸即可。 （3）在痘疮硬节处可用雀啄灸 （4）灸双耳，灸至耳部发红，再拉耳廓，扩大耳孔，用雀啄式灸耳孔 （5）灸双合谷 腹部推拿增加消化液的分泌，加强对食物的吸收、排泄；促进胃肠蠕动，脾胃消化功能，大便排泄，防止和消除便秘，缓解胃肠压力。揉脏腑，气血经络皆动，动则生变，变异为常，异则病，常则健，健则脏调腑通，诸病全消，疾病自无。 刺络放血这种方法尤其适合治疗热毒型痘痘。热毒型痤疮的这类患者通常都比较贪吃，尤其喜欢吃肉食、油腻、辛辣的食物，尽管偶尔也会因为上火后引起痘痘猛涨而有所顾忌，但这样的饮食习惯，对他们来说却很难改变。这类人一般来讲胃火比较重，火为阳邪其性上炎，当火着起来以后必然往上蒸腾，那么胃火向上熏蒸的时候，首先要引动肺火，而中医认为肺主皮毛、肺为华盖，来自胃和肺的致病之“火”，最终反应在脸上，就形成了痤疮。 当人体有热毒或火热比较重的时候，他阳气是比较充盈，说明是通过人体的阳气表现出来的，应该说火热和阳气可以划一个等号，这就是所谓的热为阳，气有余便是火。通过刺破统摄阳气的穴位就可以很快的疏泄阳气，散发阳气，从而达到泻火的目的。无论是胃火还是肺火，其实最终的结果是体内淤积了热毒之邪，而 大椎穴为督脉上部的腧穴，又是督脉与手足三阳之会，主治热性病，在该穴点刺放血少许，再加拔罐疗法具有清泻肺热血热、活血化瘀的作用，因而能取得较好疗效。
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