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论立体式家庭养老服务支持体系的构建

龙玉其 刘莹

Summary：家庭是提供养老服务的重要主体，家庭养老服务是养老服务体系的重要组成部分。在现实中，家庭养老服务困境重重，影响老年人各类需求的满足。家庭养老服务弱化主要体现在三个方面：无奈、无能与无为。为防范老年社会风险，满足老年人的各类需求，提升家庭的养老服务能力与服务意愿，应该在现有基础上探索构建立体式家庭养老服务支持体系，即支持主体多元、支持 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 多维、支持举措多面。未来应该以政府为主导，多主体协同联动，从多个方面全面推进家庭养老服务支持体系建设，更好地满足老年人的养老服务需求。

Key：家庭养老服务;支持体系;孝道;家庭养老文化

：C93 文献标志码：A ：1004-3160（2020） 01-0110-12

家庭是社会的细胞，是国家与社会治理的基本单元。居家养老是我国养老服务的主体方式，90%以上的老年人在家庭中度过晚年生活。尤其是在长期的儒家文化和“家本位”思想的影响下，老年人的家庭观念根深蒂固，家庭成员成为老年人重要的依赖主体。因此，家庭是养老服务的重要提供主体，家庭养老服务是整个养老服务体系的重要组成部分。养老服务体系建设，从老年人的需求意愿出发，应该积极发挥家庭在养老服务中的作用。

家庭养老服务是指由家庭成员基于道德义务和法律责任，对老年人提供生活照料、疾病护理、精神慰藉等非经济方面的支持，强调服务的提供和亲情的传递。当然，强调家庭在养老中的基础作用，并不排斥社会和单位等主体的作用，两者是相互补充、相互促进的。随着人口老龄化进程的不断加快，我国需要加快完善养老服务体系，巩固和加强家庭在养老服务中的作用，提升家庭养老服务的质量和效率。基于老年人的服务需求和家庭养老服务的现实困境，需要进一步提升家庭提供养老服务的能力和意愿，从弱化走向强化，构建多维度、多主体、全方位的家庭养老服务支持体系。

一、构建立体式家庭养老服务支持体系势在必行

（一）家庭养老服务不可或缺

如何应对人口老龄化带来的各种挑战，积极满足老年人的各类需求，是绝大多数国家在经济社会发展过程中面临的难题。我国在2000年前后即进入了老龄化社会，并且呈现老年人口总量多、老龄化速度快、高龄化、未备先老等特征。人口老龄化的以上这些特征意味着快速增长的养老服务需求，因此，如何构建和完善科学的养老服务体系是我国面临的一项重要任务。

与其它养老方式和养老主体相比，家庭在养老服务提供过程中具有不可比拟的独特优势。主要体现在：第一，家庭养老资源是养老资源的重要组成部分，在人口老龄化快速行进的过程中，应该充分挖掘、利用家庭养老资源，更好地满足老年人的养老服务需求。家庭养老资源与其它养老资源不是相互替代的关系，而是相互补充、相互促进的。第二，家庭养老是老年人养老的首选方式，家庭养老是养老的第一道防线，养老服务的发展应该充分尊重和考虑老年人的需求与意愿，绝大多数老年人愿意在家庭中度过晚年，依赖于家庭成员的支持。家庭更加了解老年人的身心特点与需求，有利于更加精准地提供养老服务。第三，家庭在养老服务提供过程中具有天然的情感与精神慰藉优势。老年人的需求和家庭养老的内容是多方面的，包括经济支持、服务照料、精神慰藉等方面。成员之间相互信任、相互了解，在长期的家庭生活中形成了密切的关系，家庭成员（子女）成为老年人重要的精神寄托。

随着经济发展水平的提高、城乡居民收入的增长和养老保险 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的完善，老年人的经济需求不像以前那么迫切，而精神需求的问题日益凸显。在完善养老服务体系的过程中，需要发挥家庭成员的生活照料、情感支持作用和精神慰藉优势。从以上几个方面来看，未来需要巩固家庭在养老服务中的地位，为老年人提供及时、有效、全方位、多样化的养老服务。

（二）家庭养老服务困境重重

在现实中，家庭养老服务困境重重，与老年人的养老服务需求差距较大，影响老年人各类需求的满足。综合而言，家庭养老服务不足体现在三个方面：无奈、无能与无为。

1.无奈：子女忙于工作无暇照顾老人

绝大多数家庭成员（主要是子女）积极履行养老服务责任，尊老敬老、爱老养老，尽力满足老年父母的各种需求，甚至在生活上无微不至。也有少数子女，虽然有着强烈的养老服务意识，但在现实中，感觉很无奈或者无助，不能及时照顾老人。一些年轻人处于工作的适应期或者事业上升期，在单位承担着核心 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx ，发挥着骨干作用，他们不但要按规定完成工作职责任务，而且经常要加班加点，承担各种临时应急工作任务。长时间的工作，使得他们身心疲惫，无暇顾及老人，甚至较长时间顾不上与老年父母联系。

一些老年人不但不能得到子女的关心和照顾，还要承担起照料孙辈的责任，为子女在外工作创造条件。无论是普通劳动者，还是一些领导干部，都面临着家庭养老服务与工作事业发展的冲突，一些人为了事业发展，忽视了老年人的需求满足，影响了老年人的生活质量。

绝大多数年轻人不但要赡养、服侍老年父母，而且要抚育孩子，尤其是在城市生活的年轻人，对子女的教育和成长投入了大量的时间、精力和金钱，在赡养老人与抚育孩子两项职责中失去了平衡，容易忽视对老人的照料。

此外，由于假期短、工作忙、路途遥远、交通不便，一些在外奔波的子女长年不能回家看望老年父母。一方面，一些劳动者没有充足的时间回家探望父母，不能及時享受有关法定节假日，需要加班加点;另一方面，在短暂的假期中，回家探望父母面临着购票难的问题，尤其是在春节、国庆等长假期间，需要忍受交通拥堵的烦恼，在路途中的时间甚至超过在家陪伴父母的时间。对于一些进城务工人员，不仅要担忧交通的拥堵，还受到经济能力的约束。

2.无能：子女收入有限、住房条件不足

家庭收入是影响家庭养老服务的关键因素之一。我国绝大多数家庭面临着较大的教育支出、住房支出、医疗保健支出压力。尤其是低收入家庭和农村家庭、中西部地区、民族地区家庭支出压力更大，一些家庭甚至入不敷出，举债度日，面临着上学难、看病难、住房难、养老难的多重压力。

住房条件与居住方式是影响家庭养老服务供给的另一重要因素，与子女居住在一起或者缩短与子女居住的距离（比如同一小区或同一城市）有利于子女照料老年父母。在城市化和工业化背景下，农村劳动力进城务工和劳动力的频繁流动，大多数老年父母与子女不能生活在同一地点，更难以共同居住。由于城市高昂的房价，绝大多数的农村进城务工人员的家人难以随迁。普通工薪阶层购房也压力重重，全国商品房平均销售价格从1998年的2063元/M2上升到2017年的7892元/M2;住宅商品房平均销售价格从1998年的1854元/M2上升到2017年的7614元/M2（数据来源：《2018年中国统计年鉴》）。一线城市的房价更高，比如2017年北京、上海的住宅销售价格分别为34117、24866元/M2（数据来源：《2018年中国统计年鉴》）。

不仅房价高涨，而且房租也居高不下，在城市中租住一套普通住房占据了个人的很大一部分收入。根据《58集团2018年第一季度住房租赁市场报告》，2018年第一季度全国人均月租金价格为793元，其中北京以人均月租金价格2514元领跑全国，杭州以人均月租金价格1511元领跑新一线城市，长沙、重庆、青岛等新一线城市的人均月租金价格亦有不同程度的上涨（资料来源：中国房地产业协会官方网站）。因此，大多数中低收入家庭和进城务工人员难以创造住房条件将老年父母接入城市照顾。此外，受生活方式、户籍制度和有关政策因素的影响，老年人难以适应和融入城市生活，难以享受均等的城市公共服务，在一定程度上影响了家庭提供养老服务的条件。有研究认为，居民消费行为的核心因素仍是收入，目前，我国城镇居民中受到流动性约束居民的比例较高。可见，虽然大多数家庭有着较强的养老意愿，但是受制于经济因素和住房条件，并受到户籍制度等因素的影响，难以与老年父母一起生活，子女提供养老服务的能力不足，照顾老年人显得力不从心。

3.无为：子女恶意逃避养老服务责任

在现实中，也有少数子女并不是因为没有能力，而是因为个人主观的认识和意愿不足，缺乏责任感和道德感，不积极履行养老义务，一些子女甚至恶意逃避养老服务责任。

在媒体报道中，不履行养老义务、恶意不为老年父母提供养老服务的现象屡见不鲜。个别子女对老年父母的生活不闻不问，甚至嫌弃、殴打、侮辱老年人，自己住在宽敞明亮的房屋中，享受着美味佳肴，却让老人住猪圈、岩洞、地下室。这些现象虽然少见，但也反映了家庭在提供养老服务方面存在的问题。

一些子女虽然履行了一定的养老服务职责，但却是形式化、 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面化的，是迫于舆论压力而被动所为，并非自主情愿。比如，一些子女履行“回家看看”的职责，却真的只是在家门口看看，不与老年人进行真正的沟通。

家庭养老服务中存在的问题，究其深层原因，主要有：一是少数人道德品质低下，不排除有少数人自私自利，不知恩图报，败坏社会风气，对于这些人，应该通过道德和法制的力量进行约束和惩戒。二是家庭不和谐，代际矛盾突出，与老人住在一起，会产生各种矛盾和冲突，年轻人不愿意与父母住在一起。但是，无论如何，年轻人应该理解、包容老年人的行为与生活方式。三是老年人地位下降，老年人拥有的资源弱化，对子女支配权力弱化，因而容易受到子女的忽视。四是传统孝道的弱化。孝敬老人、赡养老人是我国的优良传统，在市场经济条件下，一些人深受现实主义、金钱主义、享乐主义思想的影响，价值观念变化，逃避养老责任。五是家庭规模的小型化，家庭的空巢化趋势凸显，家庭职能逐步转型，传统的家庭孝道趋于衰落。六是政府对家庭养老支持力度不足，子女确实难以承担起养老服务责任。

无论何种原因，有能力而故意逃避养老责任，或者不认真履行养老服务责任，都是不应该出现的。在新时代条件下，需要继续巩固和加强家庭养老的传统，弘扬尊老养老的孝文化，形成新时代的孝道文化，并使之制度化、可持续。无论哪种原因形成的养老服务供给弱化，都需要通过各种措施进行改善或提升，增强家庭养老服务的主观意愿和客观能力，完善家庭养老服务的供给。

二、构建立体式家庭养老服务支持体系的基本思路

在未来应对人口老龄化和完善养老服务体系的过程中，应该着眼于老年人的服务需求，巩固和加强家庭在养老服务提供中的基础地位和作用。家庭的养老服务压力日渐增长，面临诸多困难，需要外部给予支持和帮助。在实践中，存在着责任的家庭化与社会政策非家庭化的矛盾，这一状况直接制约着老年人服务需求的满足与生活质量的提高。转型期的中国社会政策赋予了家庭重要的社会保护责任，但对家庭的支持却非常有限。因此，未来应该完善家庭支持网络，从“去家庭化”走向“新家庭化”，完善家庭本位的社会政策体系，构筑养老服务体系的家庭根基。为防范老年社会风险，满足老年人的各类需求，提升家庭的养老服务能力，应该在现有的基础上探索构建立体式家庭养老服务支持体系。

（一）主体多元：明确多主体职责关系与协同作用

家庭养老服务的支持来源于不同的主体，包括正式主体与非正式主体。当然，不同主体之间的支持资源、支持程度和支持方式是不同的，因而需要明确不同主体在支持家庭养老服务中的职责定位及相互关系，协同支持家庭养老服务。

政府是家庭养老服务最重要的支持主体，是家庭養老服务支持体系的核心。政府既是家庭养老服务支持体系构建的主导者，也是直接责任主体，政府的职责定位是否明确、相互关系是否处理到位、支持力度的大小直接关系到家庭养老服务的质量与效率。政府在发展社会养老服务的同时需要积极引导家庭、支持家庭提供养老服务。政府一方面要强调家庭的养老服务责任，弘扬家庭养老的优良传统，规范和约束家庭养老服务行为;另一方面要理解家庭，了解家庭的养老负担，给家庭缓解压力，助力家庭养老，从时间、资金、设施、政策等方面全面支持家庭发挥养老服务作用。此外，在强调家庭养老作用的同时，依然需要大力推进养老服务的社会化发展，家庭养老服务与社会养老服务是相互补充而非互相替代的。

除了政府的支持外，还应该充分运用社会资源，发挥社会组织、志愿者和社会工作者的作用，发挥其优势，加强对老年人与老年人家庭的干预和帮助，尤其是积极关注失能失独老人、空巢家庭老人、贫困家庭老人等特殊老年人。充分了解这些老年人的养老服务需求，了解家庭成員（主要是子女）的养老服务意愿、能力与困惑，做好必要的物质支持、宣传引导、技能培训等工作。

政府支持家庭养老应坚持正式支持与非正式支持相结合，充分调动非正式群体与非正式资源，弘扬邻里互助的风尚，巩固亲属之间的情感，形成新时代良好的邻里关系与亲属关系。发挥邻里和亲属在支持家庭照料老人、精神慰藉方面的作用。支持家庭保障，倡导邻里互助，促进社区服务与机构福利的发展，用公共资源进一步调动家庭资源、社区资源、单位资源等应当成为中国式社会福利事业的应有之义。当然，由于诸多原因，非正式力量趋于弱化，需要政府和社会努力激活、挖掘非正式资源，对非正式支持给予物质和精神激励。可以设立专项基金或政策鼓励社会力量参与对孤寡老人、独居老人、残疾老人的照料，财产继承可以考虑真正履行养老服务责任的亲属、邻居、朋友的贡献。

（二）内容多维：支持家庭满足老年人的多维需求

内容多维体现了家庭养老服务支持政策的全面性，老年人需求具有多样性，所有的支持措施必须立足于老年人各类需求的满足。在构建家庭养老服务支持体系的过程中，需要支持家庭从多个方面满足老年人的需求，提高老年人的生活质量。生活照料、疾病护理、精神慰藉三者同等重要，不能只是强调单一的需求满足，这三者是相互影响的，比如生活照料的好坏直接影响老年人的精神状况与健康状况，因而只是从某一个方面支持家庭是不够的。当然，家庭养老服务的支持也需要重点推进，哪方面比较弱就重点支持哪方面，根据不同老年人家庭的实际情况和不同需求采取精准的支持举措。比如，大多数农村老年人和部分城市老年人精神生活状况欠佳，应该重点支持家庭成员尤其是子女加强对老年人的精神慰藉。

在实践中，这三个方面的需求又体现在若干具体方面，涉及老年人衣食住行的方方面面，比如就餐、如厕、洗浴、保健、起居、聊天、日常活动、心理干预等等方面。有学者认为，针对家庭养老风险的政策应包括个人健康促进政策、困难家庭经济补助政策、家庭成员“分而不离”的住房保障政策、“空巢”老人心理干预政策、异地老人投靠子女养老支持性政策、失能老人甄别及日常护理提供政策、临终关怀服务提供政策等。

（三）举措多面：多举措、全方位促进家庭养老服务

这里的多举措实质是指家庭养老服务支持的具体实施路径，是支持主体与支持内容之间的联结渠道。家庭不仅是各种社会政策最终发挥作用的地方，也是社会政策促进社会整体功能有效发挥的焦点。需要围绕老年人的需求和目前的家庭养老服务困境推进实施家庭养老服务支持举措。

一是激励与约束相结合，以激励为主。针对家庭养老服务弱化过程中的无赖、无能与无为现象，采取不同的支持措施。对于无赖与无能，要强化正面激励，引导、支持家庭发挥养老服务作用，对先进典型要进行肯定和褒奖，形成良好的家庭养老服务风尚。对于那些不履行养老服务义务的子女要通过法律政策对其进行约束和惩戒，使其付出一定代价。

二是能力支持与意愿激发相结合。家庭养老服务既需要家庭成员拥有强烈的意愿，更需要具有切实可行的服务能力和条件。根据现实中家庭养老服务能力与意愿均显不足的情况，需要同时从两个方面对家庭给予支持，其中能力提升是重点。对于意愿问题，需要通过宣传、劝导和惩戒等措施促进其改善意愿，履行义务。能力提升问题，相对更加复杂，需要从多个方面助力家庭，使其有能力和条件为老年人提供良好的服务。

三是物质支持与精神支持相结合。物质支持为主，精神支持为辅。物质支持是核心，是提升家庭养老服务能力的关键。这里的物质是广义上的，是指有形的支持措施的总称。需要不同主体根据老年人需要给予经济、物质、设施支持，为家庭养老服务创造条件。当然，也需要精神层面的支持措施，对家庭成员提供养老服务给予认可和表扬，增强家庭成员提供良好的养老服务的积极性。

四是支持形式与支持内容相结合。强调家庭养老服务支持体系的构建要重实质而非形式。家庭养老服务的支持方式可以多种多样，但应该以内容为重，不能只是形式上或者程序上支持家庭养老服务，而应该强调支持的具体内容及效果。支持的具体内容始终围绕老年人的需求和家庭的养老服务困境进行。因此，需要改变呼吁号召多、实际行动少、支持效果差的现实，实实在在地推动家庭养老服务的发展。

三、构建立体式家庭养老服务支持体系的具体举措

未来应该以政府为主导，多主体协同联动，从以下几个方面构建家庭养老服务支持体系，全面提升家庭养老服务能力与意愿，更好地满足老年人的养老服务需求。

（一）重塑孝道与弘扬家庭养老文化

孝道是一套子女以父母为主要对象的特殊社会态度与社会行为的组合，即孝道态度与孝道行为的组合。孝道是家庭提供良好养老服务的基础。家庭养老服务与孝文化存在正向关联效应，即孝文化处于正统地位时，家庭养老服务便无可挑剔，反之，子女对老人的精神赡养和生活照料均差强人意。在传统孝道趋于弱化的现实背景下，需要加强宣传引导，重塑良好的家庭养老社会环境，在全社会形成尊敬老人、赡养老人、服务老人的良好风尚。

政府和基层组织应该通过各种方式宣传家庭养老的优良传统，教育年轻人要善待老年人，让他们懂得服务老人就是服务自己的明天。应该通过线上线下相结合的方式，通过图片、视频、网络、横幅、社区橱窗等多种方式开展宣传，让家庭赡养老人、服务老人的观念深入人心。应该在宣传引导的同时，深入开展尊老敬老优秀家庭的评选活动，给予相应的资金、物质和精神奖励，在全社会进行宣传，增强家庭成员照料老年人的积极性和主动性。宣传优秀典型，弘扬中国特色社会主义“孝”文化，在全社会营造良好的尊老敬老道德风尚。

应该科学、理性认识家庭在养老服务中的作用。既要积极引导社会成员力所能及地为老年人提供各类服务，积极履行养老服务义务，又不能把所有的养老服务责任推给家庭，发挥家庭养老服务作用不等于家庭包办，不等于政府不管，需要政府、市场、社会等多主体共同努力，為发挥家庭的养老服务作用创造条件。

继承和弘扬优秀的家庭养老文化是构建家庭养老服务支持体系的重要前提，有