新生儿及流动儿童主动搜索月份报
表
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(村)一、新生儿主动搜索情况:组别父亲姓名母亲姓名性别出生日期户口所在地联系电话出生医院类型备注阳历阴历新生抱养死亡 二、本月新增0-7岁新迁入儿童人,迁出儿童人,迁出儿童回归人,流出儿童人,流出儿童回归人。具体情况如下:组别父亲姓名母亲姓名儿童姓名性别出生日期流动状态联系电话户口所在地现住址有无免疫史备注迁入迁出流入流出回归 三、迁出儿童核查结果:家长姓名儿童姓名性别出生日期核查结果 填报人:填表日期: