公共卫生服务督导入户核查登记表

公共卫生服务督导入户核查登记表株林卫生院公共卫生服务督导入户核查登记表株林镇村基本信息服务对象姓名性别年龄岁身份证号联系电话住址株林镇村组医生姓名核查内容 1、是否是公共卫生服务重点对象：老年人（)高血压（)糖尿病（）精神病（）妇幼保健（） 2、服务项目是否达标：是核查情况: 否 3、服务次数是否达标：是核查情况: 否 4、今年有无住院治疗情况是核查...

株林卫生院公共卫生服务督导入户核查登记表株林镇村基本信息服务对象姓名性别年龄岁身份证号联系电话住址株林镇村组医生姓名核查内容 1、是否是公共卫生服务重点对象：老年人（)高血压（)糖尿病（）精神病（）妇幼保健（） 2、服务项目是否达标：是核查情况: 否 3、服务次数是否达标：是核查情况: 否 4、今年有无住院治疗情况是核查情况: 否 5、住院期间是否接受过公共卫生服务：是核查情况: 否 6、医生提供公共卫生服务时是否收取了相关费用：是（)否（） 7、档案逻辑性：（逻辑性错误大于2处为不合格）合格存在问题: 不合格 8、档案填写合格率：（错误大于2处为不合格）合格存在问题: 不合格 9、档案空白率：（空白处大于2项视为不合格）合格存在问题: 不合格 10、档案真实性：合格存在问题: 不合格核查结论核查人员: 被核查人员签名: 核查日期: 服务对象签名:

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分类：医药卫生

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