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疫情返岗人员申请表返岗申请表 返岗人员申请表 姓名 性别 年龄 部门及职务 联系电话 家庭住址 申请返岗日期 申请返岗前14天本人外出情况 有无 外出地点(具体到某时某地门牌号等) 交通方式(具体到某时、车次、座位号) 是否与病人或疑似病例有接触 是否 接触情况(具体到某日某时及隔离情况等) 是否接触过野生动物 是否 身体状况(有无乏力、发热超过37.3度、咳嗽等相关症状) 有无 与本人同住人员身体健康情况 同住人员有“一省七市”或湖北返回的要具体说明与本人关系、返回时间、隔离情况...