身体健康状况检查
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
身体健康状况检查表身体健康状况检查表身体健康状况检查表（一）个人基本情况检查1．性别:□男□女2．年纪：□20岁以下□21-30岁□31-40岁□41-50岁□51-60岁（二）既往慢性病生病情况检查1．您是否患有下列“三高”病症？【多项选择】□高血压□糖尿病□血脂异样□同时患□2项以上□否2．您是否曾被诊疗为下列心脏类疾病？□冠心病□脑卒中（中风）□心律失常□风湿性心脏病□同时患2项以上□否3．您是否患有经医生诊疗的其余慢性疾病？【多项选择】□颈椎病□慢性骨关节病□骨质疏松□慢性胃炎□胃溃疡□病毒性肝炎□白内障□青光眼□外周血管病□甲状腺疾病□慢性肾脏疾病□肺结核□哮喘□痔疮□前列腺增生□恶性肿瘤□无4．过敏性疾病您被医生诊疗过以下的疾病吗？□支气管哮喘□眼部过敏症□药物过敏□过敏性皮炎□慢性支气管炎□食物过敏□过敏性鼻炎□以上疾病均没患过B您对什么食物过敏吗？□没有□有C您有对什么药物过敏吗？□没有□有D您知道自己对什么其他物质过敏吗？□没有□有您一年中什么时间过敏？□春□夏□秋□冬□不定季□常年□季节变换时□无F您的家族中过敏性疾病史吗？□没有□有（三）健康有关行为8．对于抽烟A您抽烟吗？□经常吸□偶尔吸□从不吸(回答此项直接跳到第9题)B您一天能够吸多少烟？□每天半包□每天一包□每天两包以上□不一定C您的抽烟原因？【多项选择】□工作应酬□周围人都抽烟，习惯成自然□抽烟有益健康未来几年您的抽烟情况会怎样？□增加抽烟频率和数量□维持现状□视身体状况而定□适合控制，减少抽烟频率□打算戒烟9．对于饮酒A您饮酒吗？□饮酒□偶尔□滴酒不沾(回答此项直接跳到第10题)B您往常的饮酒频率？□每天2-3次□每天1次□每周3-5次□每周1-2次□每个月1次您的饮酒原因？【多项选择】□工作应酬多，不得不喝□朋友聚会多，联络感情□小酒怡情□喝酒有益健康未来几年您的饮酒情况会怎样？□增加饮酒频率和饮用量□适合控制，减少饮酒量□维持现状□打算戒酒□视身体状况而定10．对于睡眠A您每天晚上几点就寝？□9点以前□10点左右□11点左右□12点后B睡眠状况：□优秀□一般□差□很差C熬夜的原因？【多项选择】□工作性质，经常夜班或倒班□习惯晚上办理工作或学习□上网聊天或打游戏□家庭生活习惯□天生“夜猫子”，晚上有精神□从不熬夜您是否服用过安眠类药物？□从未服用过□累计服用过3次以下安眠类药物□累计服用过3次以上，每个月服用少于等于3次□每个月服用4次以上，且尚未达到每天服用□每天服用每天睡眠时间共有：□少于6小时□6-8小时□8-10小时□超过10小时11．对于饮食您平均每周有几天吃早餐？□基本不吃□1-2天□3-4天□5-6天□每天都吃您每天的食盐习惯？□喜清淡□口胃适中□口胃偏重□口胃很重您平时使用油脂的习惯？□喜清淡少油食物□食油量适中D您经常吃下列哪一种食品？（经常指每个月□油炸□红烧□腌制□喜油量偏大的食物4次及以上）□甜食□动物内脏□食油量较大□都基本不吃我的悲伤，是渗刺骨髓里的，即便吃大剂量的诗歌补药、喝什么样的心灵鸡汤，都已唤不转身体里、生命中的阳光。所以，我的爱，如果你又看到了我的文字，如果这些文字里依旧充满着泣血，湿湿颤抖的呜咽，请你原谅我。因为，你就是我，只有在你眼前，我能够卸掉伪装坚强的面具。扑在你的怀里，高声的呜咽，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵直的死掉。我也早已没有了生命刚从死亡里，我又回到了现实，窗外飘起雪花。我又开始呆呆地望着雪，傻傻地跟电脑的屏幕头像的你，谈一场生死相依中，你我牵手的虚构爱情。多么可悲，现实终归现实。我又开始行骗自己我突然害怕走进墓地，突然惧怕死亡，因为死亡到临。连这点可怜的虚构爱情，也将是烟消雾散。绝望的时候会想，泣血和流泪如果不让你看见多好，可我仍是以文字方式，让你看见。因为你已变成了我，我的影子。如果有一天，我永远的无音信，亲爱的，你就当我这世界素来没有来过。来过的，只有我为你用一滴滴泪，一滴滴血，轻轻研成的心墨，而写下的诗歌。忽然很想你，想一场桃花雨我的悲伤，是渗刺骨髓里的，即便吃大剂量的诗歌补药、喝什么样的心灵鸡汤，都已唤不转身体里、生命中的阳光。所以，我的爱，如果你又看到了我的文字，如果这些文字里依旧充满着泣血，湿湿颤抖的呜咽，请你原谅我。因为，你就是我，只有在你眼前，我能够卸掉伪装坚强的面具。扑在你的怀里，高声的呜咽，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵直的死掉。我也早已没有了生命刚从死亡里，我又回到了现实，窗外飘起雪花。我又开始呆呆地望着雪，傻傻地跟电脑的屏幕头像的你，谈一场生死相依中，你我牵手的虚构爱情。多么可悲，现实终归现实。我又开始行骗自己我突然害怕走进墓地，突然惧怕死亡，因为死亡到临。连这点可怜的虚构爱情，也将是烟消雾散。绝望的时候会想，泣血和流泪如果不让你看见多好，可我仍是以文字方式，让你看见。因为你已变成了我，我的影子。如果有一天，我永远的无音信，亲爱的，你就当我这世界素来没有来过。来过的，只有我为你用一滴滴泪，一滴滴血，轻轻研成的心墨，而写下的诗歌。忽然很想你，想一场桃花雨
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