第六章眼
表
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疾病各种原因导致的角结膜上皮和(或)泪膜病变统称眼表疾病。狭义的眼表疾病仅指角膜结膜上皮的疾病。定义:正常眼表需要稳定的泪膜健康的眼表上皮—stemcell成分,量,流体动力学一角膜缘上皮细胞功能障碍性疾病1.眼表鳞状上皮化生泪膜不稳定,基质炎症,2.角膜上皮细胞结膜化角膜缘干细胞缺乏治疗原则——眼表重建基质和基底膜重建结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植2.眼表上皮干细胞重建如:角膜缘干细胞移植眼表重建应尽可能保留健康眼表上皮,尤其是眼表干细胞来源部位,同时彻底切除坏死或炎症激烈的病变组织。3.维持泪膜大致正常二干眼症(dryeyesyndrome)又称角结膜干燥症(KCS),是指各种原因引起的泪液质和量或动力学异常,导致泪膜不稳定和眼表组织病变,并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病总称。泪膜组成(外—内)降低表面张力结膜杯状细胞,眼表上皮细胞粘蛋白层含多种水溶性物质(蛋白、酶类等)泪腺和副泪腺水样层阻止泪液蒸发睑板腺,zeiss腺脂质层作用来源泪膜功能:(1)润滑,保湿(2)保护(3)冲刷(4)营养泪膜异常的原因1)水样液缺乏性2)粘蛋白缺乏性3)脂质缺乏性4)泪液动力学(分布)异常(一)干眼临床分类:1)泪液生成不足型2)蒸发过强型刺激症状(二)临床表现视物模糊,视力波动视疲劳,不能耐受烟尘环境等全身症状1.临床症状(三)诊断2.泪膜不稳定3.眼表上皮细胞损害4.泪液渗透压增加(四)治疗1.生成不足:消除诱因;泪液成分替代;保存泪液;促进泪液分泌;手术(自体颌下腺移植);免疫抑制剂等。2.蒸发过强型:主要治疗睑板腺功能障碍脂质层破坏泪液蒸发过快(作用是防止泪液过量蒸发)