骨质疏松病例分享公利
医院内分泌科张际晨简要病史患者，女性，52岁15年7月因
甲状腺相关性眼病入院约1年前绝经否认高血压、糖尿病、慢性胃病史简要病史续）行激素冲击治疗5疗程，总剂量：甲强龙4750mg间歇期强的松15mgqod口服治疗病程中出现下肢搐搦再入院16年3月因眼病复诊及下肢搐搦加重入院查体：身高160cm，BMI21.7kgm2脊柱生理曲度存在，各椎体棘突压痛）双下肢无浮肿辅助检查血常规：WBC4.22×109L，中性55.4%，CRP1.0mgL；ALT35.5uL，总胆红素13.2umolL；Cr56umolL，GFR103mlmin；
肿瘤标志物：未见明显异常骨代谢Ca+2.20mmolL，P+1.45mmolLP1NP151.80(ngml)；β胶原降解产物测定1.17(ngml)；25羟基维生素D346.41nmolL；骨钙素55.47ngml；骨碱性磷酸酶22.47ugL；血碱性磷酸酶(ALKP)216.8ul；CT、PTH水平正常骨密度腰椎平均T2.0L1T2.2全髋平均T1.9股骨颈T2.4初步诊断
甲状腺相关性眼病糖皮质激素诱导的骨质疏松拟定治疗方案
骨骼健康补充剂：钙剂、活性维生素D抑制骨吸收：双磷酸盐抑制骨吸收，提升骨强度，降低再骨折风险序贯治疗鲑鱼降钙素50u天×5天钙剂500mg天+骨化三醇0.25ug天同时补充）2天后患者症状即明显缓解抗骨吸收治疗唑来膦酸5mgigtt治疗后充分水化治疗后患者治疗后约12小时开始出现发热，体温最高38.9℃经对症治疗1天后体温恢复正常病情稳定出院复诊出院后继续口服钙剂+维生素D2016年11月再入院下肢搐搦症状明显改善治疗前后对比骨质疏松影响生活质量骨折发病率20%，危害严重发生骨折的终生危险女性40%，男性13%BMD每降低1.0s，骨折危险度增加2倍生活质量降低骨折后1年功能状态50%髋部骨折患者不能恢复独立行走能力70%患者不能独立移动20%60%患者在612个月内不能恢复到骨折前的功能水平死亡率升高髋部骨折1年后死亡率升高15%20%多数死亡发生在髋部骨折后4个月内髋部骨折后的死亡危险性随年龄增长而呈线性增加治疗费用高昂骨质疏松住院患者年度治疗费用巨大美国28亿美元中国35万元人次GIOP是接受糖皮质激素治疗患者的最常见并发症骨质疏松是接受糖皮质激素治疗后最常见的一个并发症，可达26%。骨质疏松概述AnnRhumDis.2002Jan;61(1):326.26%13%10%19%20%26%2%2010美国国家骨质疏松症基金会《骨质疏松防治指南》2011原发性骨质疏松诊治指南2013糖皮质激素诱导的骨质疏松的专家共识指南提出使用唑来膦酸5mg1年1次用于治疗，2年1次用于预防1年内脊椎骨折减少70%，3年内髋骨骨折减少41%，非脊椎骨折减少25%骨量低下股骨颈或脊椎BMD测量2.5<T<1.0经FRAX评分髋骨骨折≥3%或相关骨折≥20%GIOP的治疗指南
建议
关于小区增设电动车充电建议给教师的建议PDF智慧城市建议书pdf给教师的36条建议下载税则修订调整建议表下载
JohnASunycz，tal.IntrnationalJournalofWomn’sHalth.2010:2，356357唑来膦酸使用3年降低脊椎和髋部骨折风险唑来膦酸：连续治疗6年，持续增加骨密度股骨颈）BlackDM，tal.Congrss:ASBMR2010.Dataonfil;NoartisPharmaAG指南建议续）个人体会唑来膦酸–作用强、疗效持久有效增加骨量，降低骨折风险患者依从性高–1年1次，更方便提高患者生活质量感谢聆听！
浙公网安备 33021202002483