小儿推拿文稿

小儿推拿内部资料，请勿外传小儿疾病的诊断01四诊：望闻问切八钢辩证 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 里寒热虚实阴阳02脏腑辩证五脏六腑肝心脾肺肾胆胃大小肠膀胱心包0304病因辩证风寒暑湿燥火适用年龄：一般是12岁以下的小儿，尤其适用于3岁以下的婴幼儿。推拿部位：一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢；也可先重点，后一般；或先主穴，后配穴。拿、掐、捏、捣”等强刺激手法，除急救以外，一般放在最后操作，以免小儿哭闹不安，影响治疗的进行。推拿患儿左右手均可，一般是以左手为主推拿时间：根据孩子年龄大小、病情轻重、体质强弱及手法的特性而定，推拿一次的时间约为15~20分钟。通常每日推拿一次，高热、急性腹泻等急性疾病可每日推拿两次，慢性疾病则可隔日推拿一次。适应证：常用于感冒、咳嗽、发热、腹痛、腹泻、呕吐、消化不良、少食厌食、疳积、夜啼、惊风、等治疗，也用于小儿保健与预防。基本手法：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法十五种手法。推拿时间：根据孩子年龄大小、病情轻重、体质强弱及手法的特性而定，推拿一次的时间约为15~20分钟。通常每日推拿一次，高热、急性腹泻等急性疾病可每日推拿两次，慢性疾病则可隔日推拿一次。头面颈项部穴位天门--疏风解表，镇静安神坎宫--醒脑明目，止头痛太阳--清热解表，止头痛印堂--祛风通窍，醒脑安神牙关--疏风通络，开窍止痛山根--开窍定神人中--醒神开窍迎香--宣肺气，通鼻窍百会--安神镇惊，升阳举陷耳后高骨--疏风解表，治感冒头痛风池--发汗解表，祛风散寒天柱骨--祛风散寒，降逆止呕推拿穴位：上肢部穴位脾经--清热利湿，健脾胃肝经--平肝泻火，解郁除烦心经--清热退心火肺经--宣肺清热，补肺气肾经--补肺益脑，温养下元大肠--清热止泻，治湿热便秘小肠--清热利尿肾顶--收敛元气，固表止汗肾纹--祛风明目，散瘀结四横纹--治小儿疳积的要穴小横纹--退热消肿，散结掌小横纹--治疗咳嗽的特效穴十宣--清热，醒脑开窍胃经--和胃降逆，泻胃火板门--健脾止泻，消食化滞内劳宫--清热除烦，治口疮内八卦--理气化痰，止咳平喘小天心--清心安神的要穴推拿穴位：上肢部穴位老龙--醒神开窍总筋--镇惊止痉，治夜啼五指节--安神镇惊，祛风化痰二扇门--发汗的特效穴位二人上马--补肾滋阴，利水通淋外劳宫--温阳散寒，发汗解表端正--降逆止呕，止泻威灵--急救要穴精宁--行气、破结、化痰一窝风--温中行气，止痹痛外八卦--宽胸理气，通滞散结膊阳池--止头痛，通利大小便三关--温阳散寒，发汗解表天河水--清热解表，泻火除烦六腑--清热，凉血，解毒推拿穴位：胸腹部穴位天突--理气化痰，止咳平喘膻中--宽胸理气，止咳化痰乳根--化痰止咳，消食化滞乳旁--降逆止呕，化痰止咳中脘--健脾和胃，消食和中胁肋--顺气化痰，除胸闷腹--理气消食，健脾和胃脐--温阳散寒，补益气血丹田--治腹痛、遗尿、脱肛肚角--理气消滞，止腹痛天枢--止泻特效穴推拿穴位：腰背骶部穴位肩井--宣通气血，发汗解表大椎--清热解表，治感冒咳嗽风门（胸2)--解表通络，止咳平喘肺俞（胸3）--宣肺止咳，降气化痰脾俞（胸11）--健脾胃，祛水湿肾俞（腰2）--滋阴壮阳，补益肾元脊柱--理气血，通经络七节骨（腰4到尾椎）--止泻又通便龟尾--调理大肠，止泻通便推拿穴位：下肢部穴位箕门--清热利尿百虫--疏通经络，止抽搐膝眼--通经活络，息风止搐前承山--息风定惊，行气通络足三里--健脾和胃，调中理气三阴交--通血活络，利湿热解溪--解痉挛，止吐泻大敦--治惊风、四肢抽搐丰隆--化痰平喘委中--通经活络，息风止痉仆参--舒筋活络，安神昆仑--主治头痛，惊风后承山--通经活络，息风止痉涌泉--滋阴退热，降逆止呕推拿穴位：小儿常见疾病的推拿治疗感冒的定义：感冒又称伤风。是小儿时期常见的外感疾病之一，临床以鼻塞流涕、喷嚏微咳、恶寒发热、头痛等为特征。第一节感冒(1)以鼻塞流涕、喷嚏微咳、发热恶寒等症为主，可伴呕吐、腹泻，或高热惊厥。(2）四季均有，常于秋冬、冬春气候骤变时发病。(3）血常规检查，白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增多。诊断要点1.风寒感冒：恶寒重，鼻塞流清涕，喷嚏，喉痒微咳，身无汗，头痛。舌偏淡，苔薄白，指纹浮红，脉浮紧。2.风热感冒：发热重，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽痰黄黏，咽红或肿，口干而渴，身有汗或无汗，恶风头痛。舌质红，苔薄白或黄，指纹浮紫，脉浮数。3.暑湿感冒：发热无汗，头痛身塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸问泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻。舌质红，苔黄腻，指纹浮红，脉数。4.时行感冒：全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有恶心呕吐，或见疹点散布。舌红苔黄，指纹浮紫，脉数。临床表现解表四法（开天门、推坎官、揉太阳、揉耳后高骨）各50次，以开通经络，疏风解表;黄蜂人洞50次，以祛风寒，通鼻窍：清肺经200次，以宣肺止咳：配合拿风池5次，共奏宣散发汗解肌之效感冒基础方：风寒感冒揉外劳宫、揉掐二扇门、推三关各100次顺运内八卦穴、推膻中各50次风热感冒揉迎香50次，清天河水200次推膻中、肺腧各50次感冒辩证加减方：暑湿感冒（胃肠型感冒）扫散头部，补脾经200次，逆运内八卦、推三关、退六腑、清天河水各100次，揉中脘200次，分腹阴阳50次。感冒辩证加减方：时行感冒（流感）补脾经300次，退六腑、清天河水、清胃经200次，清大肠、揉板门100次，按揉足三里50次。感冒辩证加减方：预防护理：1.注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。2.注意随气候变化增减衣服，尤其气温骤变时。勿长期衣着过暖。3.冬春感冒流行时，少去公共场所，避免交又感染。4.患病期间，多饮开水，给子易消化食物。高热患儿及时物理降温。做好口腔护理。发热的定义：发热是指人体口腔温度>37.5C，或肛温>38C，或一天中体温波动超过1.0C。低热(37.5°C~38.5°C)中度发热(38.6°C-39.5°C)高热(39.6C--40.5C)超高热(>40.5°C）。第二节发热1.外感发热：风寒者可见发热，恶风寒，头痛，无汗，鼻塞，流涕，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹鲜红；风热者可见发热，微汗出，口干，鼻流黄涕，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。2阴虛内热：午后发热，手足心热，形瘦神疲，盗汗，食纳减少。舌红苔剥，脉细数无力，指纹淡紫。3.肺胃实热：高热，面红气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮。舌红苔燥，脉数有力，指纹深紫。4.气虚发热：劳累后发热，低热，语声低微，懒言乏力，动则自汗，食欲不振，形体消瘦。舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。临床表现推肺经、清天河水、退六腑各300次。宣肺清热。发热基础方：外感发热清肺经300次，开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨各30次。风寒者加推三关200次，掐揉二扇门30次，掐风池5次；风热者加推脊100次。发热辩证加减方：阴虚内热补肺经、补脾经、揉二人上马、推涌泉各300次，按揉足三里、运内劳宫各200次。肺胃实热清肺经、消胃经、清大肠各300次，揉板门50次，运内八卦100次，揉天枢100次。发热辩证加减方：气虚发热补肺经、补脾经、运内八卦、摩腹、分腹阴阳、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞各200次。发热辩证加减方：预防护理：1.预防(1）衣着不宜过多切忌为小儿添加过多衣被，以既不受凉又能保持皮肤干爽为宜。(2)居室空气要流通即便室内有空调或供暖，也不宜紧闭门窗。(3)鼓励饮水保持口舌滋润，小便通畅、清亮。(4)注意营养不宜偏食挑食，可多吃水果，尤其是西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又能清热。此外，还要注意保持大便通畅。2.饮食护理饮食护理的原则是选择易消化、富有营养的饮食，少量多次饮水，避免强求小儿饮食而导致进食过量使胃肠负担过重。咳嗽的定义：咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见证候，是呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感还是内伤导致肺失宣降都可以发生咳嗽。咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生，尤以冬春季节为多。多数预后良好，有少部分患者反复发作，日久不愈。本病相当于现代医学的急、慢性支气管炎等疾病。第三节咳嗽1.风寒咳嗽：冬春多发，咳嗽有痰，咯痰稀薄，鼻塞，流涕，恶寒发热，头痛。舌淡红苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。2.风热咳嗽：咳嗽有痰，痰黄黏稠，不易咳出，鼻流浊涕，咽喉肿痛，发热汗出，大便秘结，小便黄数。舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。3.内伤咳嗽：干咳少痰，久咳不止，伴手足心热，午后潮热，口渴口干，食欲不振，形体消瘦，倦怠三力。舌红苔少乏津，脉细数，指纹紫滞。临床表现推肺经200次，运内八卦、揉膻中、推肺俞各100次。以疏风解表，清肺化痰，宽胸理气而令咳止。咳嗽基础方：风寒咳嗽清肺经、开天门、推坎宫、揉太阳各200次，推三关、揉外劳宫、揉掌小横纹各100次。风热咳嗽清肺经、开天门、推坎宫、揉太阳，退六腑、清天河水各200次，揉掌小横纹100次。咳嗽辩证加减方：内伤咳嗽补肺经、补脾经各200次，揉膻中、揉中脘、按揉足三里各100次加减：久咳体虚喘促，加补肾经、推三关各200次以止咳平喘；阴虚咳嗽，加揉二人上马200次以滋阴；痰吐不利，加探丰隆，探天突各200次以止咳化痰咳嗽辩证加减方：预防护理：1注意气候变化，注意保暖，防止外邪侵袭。2少食辛辣香燥及肥阡厚味，以防燥伤肺阴。3外邪术解之前，忌食油腻荤腥；咳嗽未愈之前，忌食过咸过酸食物。4避免刺激咽喉部的食物及其他因表，如烟尘刺激．喊叫哭闹等。5病后适当休息，多喝水，饮食宜清淡。推拿对于外感内伤咳嗽的疗效较好。对于服药困难的患儿当为首选治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ；对肺炎所致咳嗽的憲儿推拿亦可作为重要的辅助治疗方法；对久咳不愈的患儿可适当配合中西药物治疗。咳嗽是许多疾病的一个症状，如果咳嗽不是突出的主要症状，则不属于本病范畴，应注意与百日咳、肺炎等引起的咳嗽进行鉴别。腹泻的定义：是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。相当于现代医学的急、慢性肠炎及胃肠功能紊乱等疾病。第四节腹泻1.寒湿泻：泻下清稀，甚至如水样，色淡不臭，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，量塞头痛，小便清长。苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红。2.湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样，气味秽臭，或见少许黏液，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。临床表现3.伤食泻：腹痛肠鸣，泻后痛减，大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或臭如败卵，脘腹痞满，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不交。舌苔垢浊或厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。4.脾虚泻：大便时溏时泻，色淡不臭，多于食后作污，时轻时重，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即增多，夹见水谷不化。饮食咸少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，形体消度。舌淡苔白，豚缓弱，指纹淡。临床表现推脾经、推大肠、摩腹、揉天枢各300次，推七节骨、揉龟尾各100次。以达理肠止泻之效。腹泻基础方：寒湿泻：推三关、揉外劳宫、摩腹、补脾经、补大肠各300次，揉龟尾100次。湿热泻：清大肠、退六腑各300次，清补脾经、清胃经各200次，推下七节骨、揉龟尾各100次。腹泻辩证加减方：伤食泻：补脾经、逆运内八卦、摩腹各300次，清胃、清大肠、退六腑各200次，揉龟尾100次。脾虚泻：补脾经、补大肠、摩腹各300次，揉外劳宫200次，推上七节骨、揉龟尾各100次，捏脊8次。腹泻辩证加减方：预防护理：1.注意饮食卫生，食物应新鲜、干净，不吃生冷、变质及不洁的食物，不暴饮暴食。饭前、便后要洗手，餐具要卫生。同时要乳食有节，饥饱有度。2.提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食原则，注意科学喂养。3.户外活动，注意气候交化，防止感受外邪，尤其要逛免腹部受凉。4.适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。5.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水青洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。6.密切观察病情变化，及早发现腹泻变证，一旦出现高热等变证应抓紧时间，及时采用中西药物治疗。积滞的定义：小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，院腹胀满，嗳气酸腐，大便酸臭为特征。又名“食积”“食滞”“乳滞”等。““积为疳之母，有积不治，乃成疳证”第五节积滞1.乳食内积：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满或疼痛拒按，大便酸臭甚至臭如败卵，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。2.脾虚夹积：面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夫有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉沉细而滑，指纹淡滞。临床表现推脾经300次，按揉足三里100次，以健脾助运；顺时针摩腹300次，揉板门200次，推四横纹100次，以消食导滞、理气调中。积滞基础方：1.乳食内积：清胃经、清大肠各300次，清补脾经300次，揉中脘、揉天枢各300次。2.脾虚夹积：推三关300次，揉中脘200次，理脊8次。积滞的辨证加减方预防护理：1.提倡母乳喂养，乳食宜定时定量，不应过红过饱。食品宜新鲜清洁，不应过食生冷、肥腻之物。2.随着年龄的增长，逐新添加相适应的捕助食品，不应偏食、杂食，应合理喂养。3.应保持大便通畅，养成良好的排便习惯。4.饮食、起居有时，不吃零食：纠正偏食，少吃甜食，更不要乱服滋补品。便秘的定义：大便排便时间延长，便质又多坚硬干燥，或不能按时排便，或艰涩难于排出。第六节便秘1.实秘：大便干结，食少，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，心烦不安，多汗，舌质红，苔黄腻，指纹色紫，多为肠胃积热。大便干涩，腹中满痛，喜温恶寒，四肢不温，或呃逆呕吐，舌质淡，苔白，指纹色淡，为阴寒积滞。2.虚秘：虽有便意，但临厕努则难排，汗出，气短，乏力，面白神疲，肢倦，懒言。舌质淡，苔薄白，指纹色淡，为气虚便秘；大便干结，怒挣难下，口干心烦，潮热盗汗，为血虚津亏。临床表现治疗原则为导滞通便。常用推拿方法为揉中脘、摩腹各300次；按揉膊阳池100次，揉龟尾100次，推下七节骨100次。便秘基础方：1.实秘：清大肠300次、推小横纹200次、清肺经200次、退六腑200次。配穴：推板门100次，补肾经100次，清天河水100次，揉二马100次，揉小天心100次。2.虚秘：补脾经、推三关各300次；补肾经、清大肠各200次;揉二马20次。便秘的辨证加减方预防护理：1..主食不宜过于精细，多吃富含纤维素的蔬菜及水果，多饮水。2.少食辛辣香燥易于上火的食物。3.养成良好的定时排便的习惯。4.积极锻炼身体，多运动。5.积极治疗原发病，如先天性巨结肠、过敏性结肠炎。定义：指以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧，使颈部活动受到限制的临床常见病。此病人以先天性为主，多发于出生后两周至一个月左右小儿，发病家为1%～2%。第七节小儿肌性斜颈治则活血化瘀，消肿散结。处方患侧桥弓六，以及局部阿是六与风池、耳后高骨等穴位。小儿肌性斜颈基础方：1、头向一侧倾斜是其最为主要的临床表现。2、颈部一侧可发现有梭形肿物，患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，呈条索状改变。3、患儿头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧。若不及时治疗，患侧的颜面部的发育会受影响，健侧一半的颜面部也会发生适应性的改变，使颜面部不对称。4、在晚期病例中，一般伴有代偿性的胸椎侧凸。临床表现局部操作时常常配合使用润滑剂患儿取仰卧位。(1)拇指或食、中指螺纹面推揉患侧的胸锁乳突肌2一3分钟(2)拇指与食、中指相对，拿捏患侧胸锁乳突肌2-3分钟：需重点推揉、拿捏局部肿胀与条索状挛缩部位小儿肌性斜颈操作方法：(3)然后术者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，反复进行8-10次(4)接着一手扶住患侧头部，一手托住健側下领部，将患儿面部慢慢向患側旋转3一-5次。小儿肌性斜颈操作方法：(5)然后再次推揉患側胸锁乳突肌1～2分钟。(6)最后用拇指按揉患侧的耳后高骨、风池、肩井及翳风等穴位4一6分钟。小儿肌性斜颈操作方法：预防护理：1注意观察婴幼儿的日常活动，做到早发现、早珍断、早治疗、早康复。2推拿出汗后，谨避风寒。3注意培养儿童良好的生活习惯，尽量采用与斜领方向相反的动作和姿势，以利于桥正。如喂奶、用玩具改变患儿头部方向。4.病程太长如超过1年且胸锁乳突肌挛缩严重，甚至纤维化，经推拿治疗半年无效者应考虑手术治疗。