**一例前列腺癌根治术后的护理带教**内容病例相关知识病例护理带教护理带教体会**一、病例相关知识（一）病例概念前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加。**一、病例相关知识（二）病例病理前列腺癌多数起源与前列腺外周带，98％为腺癌。前列腺癌分为4期：1期为前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。Ⅱ期为局限于前列腺包膜内。Ⅲ期为癌已穿破包膜，可侵范周围脂肪﹑精囊﹑膀胱颈或尿道。Ⅳ期为局部淋巴结或远处转移。**一、病例相关知识（三）病例临床
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现早期无明显临床症状，有些在直肠指检或前列腺增生标本中发现。当肿瘤较大时可出现与前列腺增生相似的症状，如排尿困难﹑尿潴留﹑血尿等。晚期可出现骨痛、病理性骨折或脊髓受压等转移灶的病状。部分病人以转移症状而就医。，*二、病例护理带教（一）病人基本情况患者，男，72岁，因排尿困难一月步行入院。经直肠B超发现前列腺内可疑低回声癌结节，在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检为前列腺癌。既往有吸烟史，无高血压、糖尿病史。于全麻下行前列腺癌根治术。（二）术前护理1、做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、的心理。早期前列腺癌可长期生存。2、经直肠前列腺穿刺活检前遵医瞩于以抗炎治疗三天，当天清洁灌肠一次，活检后于以继续止血抗炎治疗三天。观察排尿情况，尿色。并指导患者多卧床休息，防止剧烈活动。以防出血。3、为减少术后便秘的发生，术前指导患者多吃清淡、易消化并富含纤维素的蔬菜水果，多饮水，每日晨起定时排便，以保持大便通畅。忌吃辛辣、刺激性食物，以防止便秘。4、术前一周戒烟。并遵医嘱氧气雾化吸入。5、指导患者术前三天流汁饮食,口服肠道消炎药:如甲硝唑、庆大霉素.术前一天于以备皮，合血，皮试，做好用物的准备。术前一天晚术晨各于以清洁灌肠一次。**二、病例护理带教（三）术后护理1、密切观察病人的生命体征。术后6小时协助取半卧位。以利引流及减轻伤口同疼痛。2、做好呼吸道护理：应按时为患者翻身拍背，鼓励主动咳嗽排痰，并保护好伤口，防止伤口裂开。3、观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥。外用腹带保护伤口。4评估患者的术后疼痛情况，保持术后镇疼泵的通畅，48小时后予以拔除。5、做好尿管及耻骨后引流管的护理，防止泌尿系统逆行感染。按时挤压引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的色，量。6、鼓励患者床上活动，以促肠蠕动恢复。肛门排气后可进食清淡饮食，嘱患者适量进食水果或鲜果汁，以帮助消化促进肠蠕动防止便秘。7、导尿管于10天左右拔除，拔除后观察自行排尿情况、耻骨后引流管的引流量、色.如引流液少于5毫升每天时于以拔除引流管，观察拔管处的敷料。8、有排尿异常应及时通知医生处理,并指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能。**二、病例护理带教（四）出院宣教指导患者注意休息，避免重体力劳动及剧烈运动。预防尿道狭窄，定期尿道扩张。PSA检测和直肠指检是根治性前列腺切除术后随访中的最常用的检查
方法
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。目前推荐每3个月进行PSA、直肠指检检查,2年后每6个月检查一次,5年后每年进行检查一次。*三、护理带教体会要为学生提供方便，安全的环境。给学生事先介绍病房环境和实习中可能发生的问题，提醒学生可能会用到的一些资料，帮助她们做好实习前的准备。选择合适病人，让学生护理。带教师了解学生的情况和环境、实习目的，根据学生的知识水平选择病人。带教老师要和学生一起工作，帮助处理有关护理问题。实习中要使学生了解自己的实习目的，将学到的技巧运用到临床，并给予鼓励，调动她们的积极性。教师要对带教的学生制定个体的实习
计划
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，在实习中提供机会，帮助学生熟悉和发展某一技巧。经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，充分掌握其需求，这样带教工作开展更有针对性。**
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