骨科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析(一)

骨科主治医师专业实践能力考试试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 及解析(一) 一、X型题（本大题22小题．每题1.0分，共22.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。） 第1题 组织开放性损伤，清创后可作一期缝合的有 A 大血管、神经、关节暴露的伤口已24小时 B 污染较重的伤口已6～8小时 C 面、颈部伤口已24小时 D 污染较轻的伤口已12小时 E 关节污染较重的伤口已12小时 【正确答案】：A,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 污染较重的伤口4～6小时即可感染，6～8小时后不宜做一期缝合，但对大血管、神经、关节暴露的伤口及面颈面伤口24小时清创后可做一期缝合。另外，轻污染伤口12小时清创后可做一期缝合。 第2题 下列哪些是腕管综合征的前置因素 A 腕横韧带瘢痕 B 桡骨下端骨折 C 蚓状肌肌腹过高 D 屈指肌腱肌腹过高 E 腕管内脂肪瘤 【正确答案】：A,B,E 【本题分数】：1.0分 第3题 手外伤清创时应注意 A 争取在6～8小时内进行 B 骨折脱位均尽可能当时予以复位固定 C 尽量保留充分皮肤 D 最好不用止血带 E 神经肌腱都要一期修复 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 手部伤口清创应争取在6～8小时内进行，越早，感染机会越少。最好在气囊止血带控制下清创，使术野清晰，便于解剖组织，缩短手术时间，减少出血，手部皮肤伸张性有限，皮肤切除过多，会导致缝合困难，力求保存健康的皮肤。骨折脱位必须复位固定，以恢复手部的骨骼支架，为修复软组织创造条件。外伤超过12小时，污染严重或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合伤口，神经肌腱损伤可待伤口一期愈合后做二期修复。 第4题 不是CPM(滑膜关节持续活动理论)作用机制的是 A 增加关节软骨的营养和代谢活动 B 加速关节软骨和关节周围组织的损伤修复 C 刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化 D 缓解关节损伤或术后引起的疼痛 E 减少关节液的分泌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 CPM作用机制是：增加关节软骨的营养和代谢活动、加速关节软骨和关节周围组织的损伤修复、刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨化、缓解关节损伤或术后引起的疼痛。 第5题 下列关于腕管的叙述正确的是 A 腕骨构成底和两壁 B 正中神经位于腕横韧带和屈肌肌腱之间 C 桡侧腕屈肌被桡侧滑囊包裹 D 尺动脉位于腕管内的尺侧 E 腕关节背伸时正中神经容易受压 【正确答案】：A,B 【本题分数】：1.0分 第6题 因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素有 A 反复多次的手法复位 B 复位不满意，对线差 C 固定不确实 D 过早的和不恰当的功能锻炼 E 开放骨折感染 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 影响骨折愈合的因素有很多：反复多次的手法复位；手法复位骨折部位复位不满意，对线差或过度牵引；固定不确实；过早的和不恰当的功能锻炼，以及感染。 第7题 关于骨折临床愈合的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 有 A 局部无压痛及纵向叩击痛 B 局部无反常活动 C X线片示骨折线消失 D 连续锻炼2周骨折处不变形 E 局部压痛无反常活动 【正确答案】：A,B,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无反常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后，伤肢能满足一定要求；连续观察2周骨折处不变形。 第8题 伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为 A 锅铲或餐叉畸形 B 爪形手畸形 C 枪刺刀状畸形 D 猿手样畸形 E 垂腕畸形 【正确答案】：A,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 伸直型桡骨下端骨折的典型畸形有背侧移位造成的锅铲或餐叉畸形及桡偏移位造成的枪刺刀状畸形 第9题 下列关于腕管综合征叙述正确的是 A 中年女性多见 B 中指疼痛麻木症状最明显 C Tinel征阳性 D Finkelstein征阳性 E 疼痛可牵涉至前臂需和颈椎病相鉴别 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 第10题 极外型腰椎间盘突出症正确的是 A 下肢放射痛明显 B SLR(straight leg risin试验阳性率高 C 体检一般可明确诊断 DL4～5病变主要压迫L5神经根 E 椎管造影常阴性 【正确答案】：A,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 极外型椎间盘突出症与其他类型的腰间盘突出症不同，腰痛、椎旁肌痉挛和压痛，脊柱活动受限的严重程度，不如后外侧型及后侧型严重，此病腰痛主要是椎间盘对神经根的刺激，而未累及后纵韧带及前方硬脊膜，以下肢放射痛为主要症状，常自发出现于休息时，尤其夜间疼痛明显，直腿抬高试验阳性率较低。极外侧型椎间盘突出常压迫上位神经根，应用一般方法不易确诊，脊髓造影常不能显示，MRI由于扫描定位的关系，通常未能扫描至椎间孔，极易漏诊。本病的确诊有赖于CT检查。 第11题 在脊柱骨折中，下列各项符合脊柱不稳定型骨折标准的是 A 椎体骨折压缩超过1/3 B 椎体骨折压缩小于1/3 C 骨折脱位 D 粉碎压缩性骨折 E腰4～5以上的单纯附件骨折 【正确答案】：A,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 目前较为通用的胸腰椎骨折不稳定性的标准为任何双柱损伤的骨折均为不稳定性骨折，因为任何双柱受损均导致脊柱抵抗压缩、牵张和旋转的能力降低；屈伸轴心的移位，使得脊柱移位的倾向增加和难以保持满意的复位，如前柱压缩性破坏后柱牵张性破坏的严重楔形压缩性骨折，前柱的破坏使得椎体承受重力的能力降低，后柱中的棘上韧带、棘间韧带的受损使得抵抗牵张力的能力下降，小关节的跳跃使得抵抗旋转力的能力降低。不稳定性的递增随着三柱受损柱数的增加和损伤机制的复合而增加，如爆裂性骨折的不稳定性大于前述的严重楔形压缩性骨折，而后柱复合牵张性破坏的爆裂性骨折的不稳定性又大于单纯爆裂性骨折。骨折脱位既是不稳定性的结局，又是不稳定性的表现。骨折脱位均为三柱受损，而三柱为前纵韧带、前2/3椎体和椎间盘为前柱，后 1/3椎体、椎间盘、后纵韧带和椎弓为中柱，关节突、棘间韧带和棘上韧带为后柱，二者同样认为中柱是维持脊柱骨折稳定的关键。 第12题 关于强直性脊柱炎正确的是 A 早期常累及双侧骶髂关节 B 多见于年轻，女性 C HLA-B27阳性率高 D 可累及髋关节，导致关节僵直 E 常出现脊柱侧弯畸形 【正确答案】：A,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 本病多发于16～25岁人群，男女性别比率约为10:1。①症状：两侧骶髂关节，腰背部反复疼痛为主。②体征：早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直、驼背，胸廓活动度减少或消失。③实验室检查：血沉增快，类风湿因子阴性，90%的病人HLA-B27阳性，C-反应蛋白升高，白细胞总数(－)，轻度贫血。④X线检查：骨盆正位像提示骶髂关节炎的5个等级： 0级——正常；Ⅰ级——可疑改变；Ⅱ级——关节有微小的局限性侵蚀，硬化；Ⅲ级——中度或进展性骶髂关节炎，关节侵蚀，硬化，间隙增宽或部分强直；Ⅳ级——严重异常，完全性关节强直，X线提示脊柱呈竹节样改变。 第13题 下列骨折中，哪些骨折不要求解剖复位 A 锁骨骨折 B 尺骨干骨折 C 股骨干骨折 D 胫骨平台骨折 E 腓骨骨折 【正确答案】：A,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者锁骨骨折及腓骨骨折由于其非负重骨，对复位要求不高。 第14题 关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确 A 手术要采用无创技术 B 神经缝合要具有一定的张力 C 神经缝合处不能有瘢痕阻挡 D 神经松解要把瘢痕的部位彻底松开 E 闭合损伤均需一期手术探查 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 闭合损伤有①牵拉伤，初期不宜手术。②神经挫伤，一般可自行恢复。③挤压伤，可观察3个月后决定手术 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 第15题 下列哪些可作为神经游离移植的供体 A 腓肠神经 B 前臂内侧皮神经 C 隐神经 D 桡神经 E 正中神经 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 作为神经游离移植的供体主要为非重要感觉区的皮神经为主，运动神经一般不能切除，腓肠神经、前臂内侧皮神经、隐神经多为主要供体。 第16题 骨盆骨折的并发症是 A 腹膜后巨大血肿 B 膀胱尿道损伤 C 直肠损伤 D 腰骶神经丛损伤 E 脊髓损伤 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨盆骨折的并发症是：①休克，骶内静脉丛血管损伤，合并腹膜后大血肿。②直肠肛管损伤及女性生殖道损伤。③尿道及膀胱损伤。④腰骶神经丛损伤。⑤大血管损伤。⑥腹部脏器损伤。 第17题 关于股骨头血液供应情况，下列各项正确的是 A 部分来自圆韧带 B 来自关节囊反折部的血运 C 在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通 D 来自小凹动脉的血供量随年龄增长而增加 E 旋股内侧动脉为股骨头的主要血管 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股骨头血供为：旋股内侧动脉为股骨头的主要血管，还有部分来自关节囊反折部，在小儿，小凹动脉经圆韧带给股骨头供血，在骺板不与其他血供交通，成年后其渐闭塞。 第18题 产生脊柱胸腰弯后凸的常见原因为 A 结核 B 椎间隙感染 C 先天性半椎体 D 胸腰段骨折 E 强直性脊柱炎 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 ①佝偻病。②结核病。③强直性脊柱炎。④骨关节炎。⑤颈椎X线骨刺形成，可有颈椎病的表现。⑥腰椎：椎间盘性，以至髓性、椎体性疼痛或神经根压迫症状。⑦其他：如外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸，可发生于任何年龄组，青少年胸段下部及腰椎呈均匀性后凸，见于发育期姿势不良或脊椎骨软骨炎。 第19题 股骨干中段骨折可采用的固定方法 A 梅花型髓内钉 B 交锁髓内钉 C 钢板螺丝钉内固定术 D 外固定架 E 三刃钉 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股骨干中段骨折多采用内固定、髓内针及钢板均可，而外固定架多用于局部软组织损伤重，不宜内固定患者，适应证小，单纯骨折一般不采用。 第20题 关于骨肉瘤，下列哪项是正确的 A 好发于股骨下段和胫骨上端干骺端 B 局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症 C X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影 D 经摄片诊断，应立即行高位截肢术 E 预后差 【正确答案】：A,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨肉瘤好发生于生长迅速的干骺端股骨远端、胫骨、肱骨的近端是最常发病部位。症状为疼痛，多为隐痛，持续性，活动后加重，夜间较白天明显，患处出现包块，增大快，明显增大后可出现邻近关节反应性积液，关节活动受限，X线片摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影，确诊需做局部活检，一旦确定应早期截肢，其愈合差。 第21题 腰椎间盘突出症是指 A 软骨板松动 B 纤维环破裂 C 后纵韧带断裂 D 髓核突出 E 小关节错位 【正确答案】：B,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腰椎间盘突出主要病变是髓核组织脱水变性，反复活动后纤维环易破裂，变性髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出后压迫神经。 第22题 关于胫骨结节骨软骨炎，下列哪些说法正确 A 又称为Osgood-schlatler病 B 好发于青少年 C 也可出现于类风湿关节炎 D 受外伤或反复劳损所致 E 预后良好 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胫骨结节骨软骨炎又称为 Osgood-schlatler病，多为胫骨结节骨化失常所致，好发于青少年，常为外伤或反复劳损所致，临床表现主要为膝痛，行走时明显，可见胫骨结节上端局限性肿胀，压痛明显，治疗以减少运动量为主，可自愈。 二、A3型题(子母单选)（共34小题,共34.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 第1题    女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。 最可能的诊断是 A 胸椎转移癌 B 胸椎结核 C 胸椎血管瘤 D 化脓性脊椎炎 E 胸椎间盘突出症 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胸椎结核患者起病缓慢，有伴乏力、食欲缺乏等全身症状，且X线片表现椎间隙狭窄，椎旁线轻度膨出，提示有寒性脓肿形成。 第2题 该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪一项最早发生 A 运动无力 B 感觉异常 C 膀胱括约肌障碍 D 肛门括约肌障碍 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊柱结核瘫痪发生的过程是最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。 第3题 患者药物治疗后1个月出现下肢自主运动完全丧失，感觉及二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为 A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用 A 继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量 B 石膏背心外固定 C 半椎板减压术 D 病灶清除减压术 E 胸椎牵引、理疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，主要为病灶清除，彻底去除所有致压物质。 第5题    女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。 如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死，患者曾服过皮质醇类药物，下列的发现哪一项与激素无关 A 髋部疼痛 B 满月脸 C 皮肤色素沉着 D 跛行，患肢肌肉萎缩 E 骨质正常 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 长期服用皮质激素可产生骨质疏松。 第6题 应告知病人 A 激素引起的股骨头缺血坏死，可通过停用激素进行治疗 B 激素可引起应激性溃疡，发生消化道出血 C 激素常可引起双侧股骨头缺血坏死 D 激素引起的股骨头缺血坏死，可用人工关节来医治 E 激素可引起肥胖，增加心脏负担 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第7题 在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是 A 脊柱侧弯 B 患肢肌肉萎缩 C 患肢肌张力增高 D 椎旁有压痛及放射痛 E 会阴部感觉障碍 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腰椎间盘突出症典型的阳性体征为椎旁压痛伴放射痛。 第8题 如果病人否认服用激素药物，为确定应用激素的诊断，最合适的措施是 A 详细询问患者的家属，以获得真实的病史 B 利用以前的小便，进行尿样检查 C 抽血进行药物检查 D 向病人陈述检查结果，并与病人对证可疑的诊断 E 抽血并留小便，同时进行药物检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题 如果这位病人有腰椎结核，体格检查最可靠的发现是 A 消瘦、贫血 B 腰部有压痛 C 腰三角处有液性肿块，局部皮温不高 D 腰部活动障碍 E 体格检查正常 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 如果腰三角处有液性肿块，局部皮温不高，提示有寒性脓肿形成，是腰椎结核最可靠的依据。 第10题    女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。 X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF阳性。 这种关节炎早期主要的病变部位是 A 半月板及交叉韧带 B 关节滑膜 C 关节周围肌肉 D 关节软骨 E 软骨下骨 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者为典型的类风湿关节炎表现，关节病变由滑膜开始，滑膜充血、水肿。 第11题 目前该病人最佳的治疗方法应该是 A 保守治疗 B 膝关节表面置换术 C 膝关节融合术 D 膝滑膜切除术 E 膝关节镜下关节清理术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者双膝关节间隙明显变窄，骨质增生严重，应考虑行膝关节表面置换术。 第12题 下列哪项对诊断无决定性意义 A 晨僵达2小时 B 多关节对称性肿胀10年 C 类风湿因子阳性 D 对称性关节肿胀 E 双膝关节活动范围20°～80° 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 晨僵，多关节对称性受累、类风湿因子阳性对类风湿关节炎有诊断意义。晚期可出现关节活动受限。 第13题 最可能的诊断是 A 类风湿关节炎 B 骨性关节炎 C 痛风症 D 色素绒毛结节性滑膜炎 E 创伤性关节炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者晨僵，多关节对称性受累，关节活动受限并畸形，类风湿因子阳性。以上均符合类风湿关节炎的诊断。 第14题    男性，56岁，右髋间歇性疼痛10年，左髋痛6年，加重1年。过去曾干过15年装卸工，10年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。 以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因 A 长期重体力劳动 B 先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位 C 潜水员减压病 D 服用肾上腺皮质激素 E 慢性创伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 诊断为股骨头坏死，股骨头坏死病因多为①动脉性供血不足(如骨折、脱位、骨骺滑脱及广泛动脉栓塞)；②静脉闭锁；③骨血管内血窦阻塞(减压病、脂肪栓塞、镰刀形细胞贫血、红胞增多症)；④骨血管外血窦阻塞(乙醇性骨坏死、激素性骨坏死)患者有10年潜水员职业史，如为减压病。 第15题 为进一步治疗，下列哪种方法最适合 A 髋臼加盖术 B 骨盆截骨术 C 人工全髋关节置换术 D 股骨头髓芯减压术 E 股骨头颈切除术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者股骨头已明显变形，囊性变，多为Ⅳ期病变，其髋臼也有变浅，故手术方案以人工全髋置换为其最佳方案。 第16题    男性，37岁，因腰4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在38℃左右。 该患者体检重点应是 A 伤口情况 B 胸片 C 血常规检查 D 血培养 E 尿常规 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 从病史分析患者为腰椎间盘术后并发症腰椎间隙感染，其发病后体查：局部腰肌痉挛，间隙处压痛明显，伤口处多无红肿渗出，体温多正常或稍高，血常规白细胞正常或稍高，血沉一般增快。故选A为宜。 第17题 经检查，该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛，腰4、5椎间隙深压痛、叩痛，化验检查白细胞1.2万，中性82%，血沉74mm/h，该病人目前考虑的诊断最可能 A 伤口感染 B 椎间隙感染 C 腰椎硬膜外血肿 D 腰椎间盘再突出 E 神经根损伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 从病史分析患者为腰椎间盘术后并发症腰椎间隙感染，其发病多为术后数日，有时为术后数周，症状为顽固性腰痛，拒绝翻身，体查：局部腰肌痉挛，间隙处压痛明显，伤口处多无红肿渗出，体温多正常或稍高，血常规白细胞正常或稍高，血沉一般增快。 第18题 该病人目前应选择的治疗为 A 再次手术探查 B 静脉输液加抗生素治疗 C 卧床休息，腰部制动，大剂量抗生素治疗 D 继续观察病情变化，对症处理 E 再次手术行椎弓根内固定加椎间植骨融合术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 椎间隙感染在治疗上首选保守治疗，保守治疗为应用抗生素，早期大剂量给予，一般不少于1个月，石膏床固定，一般持续4～8周，常需1～2年后其椎间隙发生融合后腰痛消失，如症状重，高热不退、全身症状恶化，可考虑手术。方案为再次清理椎间隙，反复冲洗，如有椎间隙明显骨性破坏，或脊椎不稳可行手术内固定及植骨融合术。 第19题    女孩，13岁，洗澡时家人发现脊柱弯曲畸形，来医院就诊。 门诊检查的重点应放在 A 脊柱 B 有无鸡胸及O形腿 C 双下肢是否等长 D 骨盆有无倾斜 E 双下肢的感觉、肌力 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者以脊椎侧弯为主要临床就诊表现，故门诊检查上应以脊柱为主。 第20题 下一部的检查方法应选择 A 骨盆X线平片 B 双下肢X线正侧位片 C 全脊柱X线正侧位片 D 肌电图检查 E 腰椎CT检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 了解脊椎侧弯病变首选全脊柱 X线片。 第21题 经检查，患者诊断为特发性脊柱侧弯， cobB角为30°，该病人治疗应选择 A 密切观察病情变化 B 支具外固定制动 C 平卧牵引治疗 D 手术治疗 E 体疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊椎特发性侧弯，对其Cobb角 20°～45°多采用非手术治疗，以支具效果好。 第22题 该患者半年后来院复查，侧弯加重，出现双肩不等高，cobB角为52°，应选择的最佳治疗方法 A 继续观察病情变化 B 继续支具外固定 C 手术治疗 D 牵引 E 体疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊椎特发性侧弯，其手术指征为对于生长期、其CobB角＞45°、非手术治疗无效、疼痛、胸椎前凸及有明显外观畸形的患儿应选择手术治疗。 第23题    一男性，30岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。 该病人接诊时考虑 A 腰椎间盘突出症 B 腰椎滑脱 C 腰肌筋膜炎 D 急性腰扭伤 E 腰椎骨折 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有明显腰椎外伤史，暴力不大，伤后仅有腰部表现，无双下肢症状，故多考虑为急性腰扭伤。 第24题 该病人目前的治疗应选择 A 牵引 B 腰部制动、卧床休息 C 腰背肌功能锻炼 D 硬膜外激素注射 E 静脉输液脱水加抗生素抬疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于急性腰扭伤治疗首选局部制动，密切观察病情。 第25题    男性、43岁，因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，腰4、5椎间隙右侧旁开1.5cm压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。 接诊时该病人应考虑 A 急性腰扭伤 B 腰椎间盘突出症 C 腰椎管狭窄症 D 腰肌筋膜炎 E 第三腰椎横突综合征 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 诊断依据：①反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤；②腰痛和坐骨神经痛，并且典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部和大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；③直腿抬高试验及加强试验阳性。 第26题 该病人明确诊断，危险性最小的辅助检查方法是 A 腰椎CT检查 B 腰椎X线片检查 C 腰椎B超 D 肌电图检查 E 脊髓造影 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 CT检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等、对腰椎间盘症有较大诊断价植。 第27题    女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。 最可能的诊断是 A 胸椎转移癌 B 胸椎结核 C 胸椎血管瘤 D 化脓性脊椎炎 E 胸椎间盘突出症 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胸椎结核患者起病缓慢，有伴乏力、食欲缺乏等全身症状，且X线片表现椎间隙狭窄，椎旁线轻度膨出，提示有寒性脓肿形成。 第28题 该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪一项最早发生 A 运动无力 B 感觉异常 C 膀胱括约肌障碍 D 肛门括约肌障碍 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊柱结核瘫痪发生的过程是最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。 第29题 患者药物治疗后1个月出现下肢自主运动完全丧失，感觉及二便功能部分丧失＼则该患者的截瘫指数为 A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第30题 经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用 A 继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量 B 石膏背心外固定 C 半椎板减压术 D 病灶清除减压术 E 胸椎牵引、理疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，主要为病灶清除，彻底去除所有致压物质。 第31题    男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝躁反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 最可能的诊断为 A 脑缺血性中风 B 颈部软组织损伤 C 颈椎间盘突出 D 颈椎结核 E 周围神经炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病，患者常表现为手足无力，行走不稳．体征主要有细小动作失灵，上下肢肌腱反射亢进，髌阵挛及踝阵挛阳性，肌张力高，重症时巴宾斯基征阳性。 第32题 最有助于鉴别诊断的辅助检查为 A 颈椎X线片 B 颈段断层摄片 C 肌电图 D 颈段MRI E 核素扫描 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颈椎MRI检查，对脊髓、椎间盘，组织显示清晰，椎间盘脱出、脊髓受压等都能看得出，只有依靠MRI等排除脊髓压迫症原因。 第33题 应考虑的治疗是 A 颈枕吊带牵引 B 激素治疗 C 痛点局封 D 手术 E 颈托围领 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病，当已经出现肌张力高等阳性体征，因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手术。 第34题 根据体格检查确定病变节段为 A  颈5～6 B  颈6～7 C  颈7～胸1 D 臂丛神经 E 大脑 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颈5～6椎间盘突出常表现为拇指及示指感觉减退，肱二头肌反射亢进等。 三、B1型题(子母单选)（共44小题,共44.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第1题 A．Thomas征(＋)     B．Hoffmann征(＋)     C．直腿抬高试验(＋)     D．Dugas征(＋)     E．Tinel试验(＋) 肩关节前脱位 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Dugas征(＋)是肩关节脱位检查方法。 第2题 急性化脓性髋关节炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。长期屈曲发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛有保护性肌肉痉挛。 第3题 A．病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围     B．X线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块     C．发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块     D．骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长     E．X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大 骨瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 多发生在颅骨，颜面骨及下颌骨偶有发生，分致密骨瘤及松质骨瘤两类。致密骨瘤显示隆起，外比较光滑，颅骨骨瘤基底宽广，呈波状。位内板者则内板增厚。 第4题 骨样骨瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 gaffe(1935)根据其特点病变中心有一骨样组织核(局限性缺损瘤巢)和周围反应性新骨形成增厚(硬化带)而命名为骨样骨瘤。 第5题 骨软骨瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 X线表现为骨性病损自干骺端突出，一般比临床所见的要小，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。 第6题 A．垂腕垂指畸形     B．爪形手畸形     C．猿手畸形     D．锅铲畸形     E．以上都不是 尺神经伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 尺神经伤表现：爪形手畸形，各指不能外展内收，小指及环指尺侧感觉减退或消失。 第7题 桡神经伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 桡神经伤表现：垂指垂腕前臂旋前，掌指关节伸展不能，虎口感觉减退或消失。 第8题 直腿抬高试验阳性 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢为直腿抬高试验。抬高60°以内出现坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性，表明神经根活动度减小。缓慢减低患肢高度，待放射痛消失，这时被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如出现放射痛称为加强试验阳性。腰椎间盘突出时由于神经根受压或粘连致使其滑度减少，因此二试验均阳性。而腰骶部扭伤时神经根的滑动度影响较小，只出现直腿抬高试验阳性。 第9题 A．粉碎性骨折     B．病理性骨折     C．疲劳性骨折     D．压缩性骨折     E．撕脱性骨折 肌肉拉力可引起 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肌肉拉力一般引起肌肉附着点的撕脱性骨折。 第10题 直接暴力可引起 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 直接暴力引起的骨折多为粉碎性骨折。 第11题 骨组织疾患可引起 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨组织疾患可导致病理性骨折。 第12题 A．内骨痂     B．外骨痂     C．两者都有     D．两者都无     E．纤维组织钙化 膜内化骨 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 包绕于骨折外围的新生骨称外骨痂；包绕于髓腔内层的新生骨称内骨痂。膜内化骨可形成内、外骨痂。 第13题 软骨内化骨 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 软骨内化骨指软骨细胞经过增生、变性、骨化成骨的过程。软骨在远离骨折区不形成，而在骨折区形成。 第14题 A．近侧指间关节不能主动屈曲     B．远侧指间关节不能主动屈曲     C．掌指关节不能主动屈曲     D．两个指间关节均不能主动屈曲     E．两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲 女性，32岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 指深屈肌腱附着点在远节指骨。 第15题 男性，50岁，右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌腱均断裂 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 指浅层肌腱附着点在远节指骨。 第16题 男性，25岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 见84、85题。 第17题 A．皮肤牵引     B．骨骼牵引     C．石膏外固定     D．外固定支架固定     E．内固定 患儿，8个月，股骨中段骨折 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第18题 患者，24岁，桡骨colles骨折 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第19题 患者，男性，40岁，胫骨骨折手法复位外固定术后1年，X线片提示骨折不愈合 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第20题 A．骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨     B．早期关节间隙增宽，骨质疏松以后关节间隙变窄，最后出现骨性僵直     C．干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区     D．X线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小     E．骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨 硬化性骨髓炎的X线表现为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 硬化性骨髓炎的X线表现为X线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小。 第21题 局限性骨脓肿的X线表现为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 局限性骨脓肿的X’线表现为干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区。 第22题 密质骨结核的X线表现为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 密质骨结核的X线表现为骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨。 第23题 类风湿关节炎的X线表现为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 类风湿关节炎的X线表现为早期关节间隙增宽，骨质疏松以后关节间隙变窄，最后出现骨性僵直。 第24题 骨松质中央型结核的X线表现为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨松质中央型结核的X线表现为骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨。 第25题 A．指屈肌腱鞘切除     B．肿物探查切除     C．局部制动，指屈肌腱鞘内注射皮质激素     D．指伸肌腱修复     E．指间关节囊松解    下列各病例最应采取的治疗是 女性，55岁，右环指掌指关节掌侧疼痛，局部压痛明显，可触及硬结节，结节可随关节活动而移动，关节屈伸活动时无绞锁现象。治疗首选 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者诊断为狭窄性腱鞘炎，症状不重，可保守治疗，为局部制动，指屈肌腱鞘内注射皮质激素。 第26题 男性，2岁半，左拇指指间关节呈屈曲状，主动伸直困难，被动伸直时有弹响感，掌指关节掌侧触及一结节，观察及保守治疗半年仍未见好转。治疗首选 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者诊断为狭窄性腱鞘炎，症状重，已保守治疗无效，故治疗应选择手术切除狭窄的腱鞘。 第27题 A．桡骨小头半脱位     B．肱骨髁上骨折     C．前臂筋膜室间隔综合征     D．肩关节脱位     E．肩锁关节脱位 Dugas征阳性表示 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 杜加试验阳性多指肩关节脱位。 第28题 出现5P征表示 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨膜室综合征常出现5P征即伤肢远端疼痛、苍白、感觉障碍、麻痹、脉搏消失。 第29题 A．尺桡骨双骨折     B．胫骨下1/3骨折     C．股骨颈骨折     D．骨盆骨折     E．肋骨骨折    下列骨折 哪一种易发生骨缺血坏死 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股骨颈骨折后由于其头部血运破坏多，易发生缺血性坏死。 第30题 哪一种骨折易发生迟延愈合 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胫骨中下段骨折由于局部血运差，常易出现延迟愈合或不愈合。 第31题 A．受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变  B．对称性感觉障碍  C．感觉与运动障碍分离  D．以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主 E．对称性运动障碍 脊髓型颈椎病可引起 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊髓性颈椎病多为受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变表现为手足无力，双下肢发紧，步态不稳，手握动力差，重时可有行走困难，大小便失禁，甚至四肢瘫痪。 第32题 脊髓侧索硬化症可引起 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊髓侧索硬化症侵犯运动神经元，感觉一般无影响。 第33题 A．爪形手畸形     B．垂腕手畸形     C．猿手畸形     D．内翻垂足畸形     E．仰趾畸形 腓总神经损伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腓总神经导致小腿前外侧伸肌麻痹。出现足背屈、外翻功能障碍，足内翻下垂。 第34题 尺神经损伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。 第35题 正中神经损伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其他指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形。 第36题 A．关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形 B．关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患 C．关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变 D．关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变 E．关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点，易发生钙化， 类风湿关节炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。 第37题 骨性关节炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。 第38题 A．学生肘     B．网球肘     C．无功能肘     D．矿工肘     E．高尔夫球肘 肱骨内上髁炎又称 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。 第39题 鹰嘴滑囊炎又称 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。 第40题 A．价格低     B．耐蚀性好     C．强度高     D．生物相溶性好     E．耐疲劳性好 316型不锈钢优点是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 316型不锈钢材料便宜，可满足一般医用需要。 第41题 钴铬钼合金的最显著特点是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 钴铬钼合金的耐磨性好，常用作人工股骨头材料。 第42题 钴镍铬钼合金最显著特点是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。 第43题 A．40°～50°     B．＞60°     C．＜40°     D．40°～60°     E．30°～40° 人工髋关节置换时，髋臼外展角应为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 人工髋关节置换时，髋臼外展角应为40°～50°。 第44题 人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为10°～15°。 1 更多考 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 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