妇产科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析(四)

妇产科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析(四) 一、A1型题（本大题44小题．每题1.0分，共44.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 妊娠10周内的人工流产最常用的措施是 A 依沙吖啶羊膜腔注射 B 负压吸引 C 钳刮 D 天花粉肌注 E 缩宫素静脉滴注 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 人工流产负压吸引适用于妊娠 10周以内者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 第2题 胎儿缺氧的早期表现，最常见的是 A 迷走神经兴奋 B 胎心减慢 C 胎心加快 D pH小于7.20 E 羊水胎粪污染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎儿血氧降低引起呼吸性酸中毒，起初通过自主神经反射，兴奋交感神经，肾上腺儿茶酚胺及皮质醇物质分泌增多，血压上升、心率加快，若继续缺氧，则兴奋迷走神经，胎心减慢。 第3题 早期宫颈癌普查最常用的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是 A 宫颈针吸细胞学 B 宫颈涂片细胞学检查 C 宫颈组织学检查 D 宫颈碘试验 E 测阴道分泌物pH 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫颈刮片细胞学检查是最普遍应用的筛查宫颈癌的辅助方法。 第4题 关于巨细胞病毒感染，错误的是 A 母婴垂直感染是巨细胞病毒的重要传播途径 B 妊娠期间的巨细胞感染多无明显的症状和体征 C 宫颈管分离出巨细胞病毒的孕妇不应阴道分娩 D 乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇应停止母乳喂养 E 先天性巨细胞病毒感染的诊断主要根据实验室检查结果 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 于妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。 第5题 使用孕期保健手册的主要目的是 A 使孕妇掌握胎儿生长情况 B 使家属了解孕妇的基本情况 C 使各医疗保健机构相互沟通信息加强协作和管理 D 便于保健所进行统计分析 E 使孕妇了解下次就诊日期 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 我国围生期的 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 是 A 妊娠28周至产后4周 B 妊娠20周至产后4周 C 妊娠20周至产后1周 D 妊娠28周至产后1周 E 从胚胎形成至产后1周 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第7题 慢性宫颈炎最常见的病理改变是 A 宫颈糜烂 B 宫颈息肉 C 宫颈黏膜炎 D 宫颈腺囊肿 E 宫颈肥大 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题 关于产后出血的预防，错误的是 A 产后观察阴道出血1～2小时情况 B 仔细检查胎盘胎膜是否完整 C 仔细检查软产道是否有裂伤 D 对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素 E 提高接生技术，减少软产道损伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 产后要留产房观察阴道出血2小时情况，因产后出血80%发生在产后2小时内，应重点监护，但也不能忽视2小时以后的出血情况。 第9题 对早期妊娠诊断最有价值的辅助检查是 A B超 B 超声多普勒 C 妊娠试验 D 宫颈黏液检查 E 基础体温测定 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第10题 关于尿瘘，错误的是 A 产伤是引起尿瘘的主要原因 B 尿瘘患者常合并有尿路感染 C 亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘 D 行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 E 产后1周时如发现尿瘘，即行修补 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 器械损伤所致新鲜清洁瘘孔一经发现立即手术修补，坏死型尿瘘或瘘孔伴感染者应等待3～6个月，待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行手术。 第11题 关于无排卵性功血的描述，正确的是 A 凝血功能障碍 B 有雌激素与孕激素刺激 C 缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激 D 缺乏雌激素及孕激素刺激 E 单一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 无排卵功血由于没有排卵，子宫内膜由单一雌激素刺激，无孕激素作用。 第12题 妊娠期糖尿病与妊娠结局有关的因素不包括 A 血糖控制情况 B 餐后2小时血糖水平 C 孕早期血糖水平 D 饮食是否合理 E 胰岛素可导致胎儿畸形 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胰岛素不能通过胎盘，糖尿病孕妇使用胰岛素治疗不会干扰胎儿代谢，没有导致胎儿死亡或畸形的危险。 第13题 下列外阴肿瘤中，属于恶性的是 A 神经纤维瘤 B 淋巴管瘤 C 乳头瘤 D 黑色素瘤 E 外阴上皮内瘤变 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 黑色素瘤是外阴恶性程度最高的肿瘤，早期转移，预后不良。 第14题 关于月经的临床表现，错误的是 A 月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算 B 一般一次月经出血量80～100ml C 经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原 D 月经周期一般为28～30天 E 经血含有子宫内膜碎片，宫颈黏液及脱落的阴道细胞 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 月经血量不超过80ml，超过为月经过多。 第15题 关于放置宫内节育器的出血，不正确的是 A 多发生于放置IUD后1年内 B IUD机械性压迫 C 多表现为经量增多，经期延长 D 可用吲哚美辛<消炎痛) E 应立即取出节育器 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 放置IUD出血应给予对症治疗 2～3个月，若治疗后出血仍不止，考虑取出宫内节育器。 第16题 胎膜早破的并发症不包括 A 早产 B 脐带脱垂 C 宫内感染 D 胎儿窘迫 E 第二产程延长 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第17题 妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为 A 足月活胎，于临产前行择期剖宫产 B 临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术 C 忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩 D 忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术 E 忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 发现横位应在临产前行剖宫产结束妊娠；初产妇临产后横位胎膜无论破否，胎儿存活者均应剖宫产结束分娩；胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，宫口近开全，在全麻下行断头术或碎胎术。 第18题 雌孕激素在哪些方面具有协同作用 A 促进子宫收缩 B 促进输卵管蠕动 C 促使乳房发育 D 使宫颈黏液易呈拉丝状变化 E 促使阴道上皮细胞脱落 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 雌激素促使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色，在雌激素作用基础上孕激素促进乳腺腺泡发育。 第19题 前置血管常发生于 A 副胎盘 B 胎盘血管瘤 C 双叶胎盘 D 帆状胎盘 E 轮廓状胎盘 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 前置血管见于帆状胎盘，帆状胎盘多附着于子宫下段，较易在先露前方跨越宫颈内口造成前置血管，自然破裂或者人工破膜刺破时，可短时间内迅速出血引起胎儿失血死亡。 第20题 绝经期尿中促性腺激素的变化，正确的是 A 排出量不变 B 水平极低 C 不确定 D 减少 E 增加 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 绝经期卵巢功能衰退，性激素分泌低，反馈性刺激中枢分泌促性腺激素增加。 第21题 孕33周时，首选的简易监护方法是 A NST B 自我胎动监护，定期复查 C 生物物理监护 D B超监测羊水量 E 彩超测脐动脉血流速图频谱 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎动与胎盘血管状态关系密切，孕妇自数胎动是最简易的监护方法。 第22题 用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核，不正确的是 A 子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状 B 输卵管伞端膨大 C 盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶 D 碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛 E 输卵管腔细小而僵直或串珠状 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 输卵管结核一般造成管腔狭窄僵直，一般不造成伞端膨大。 第23题 关于CIN的论述，错误的是 A 是宫颈癌的癌前病变 B 根据病变侵犯上皮的程度分为三级 C 宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症 D Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌 E 级别越低，自然退缩的机会越多 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 癌变仅局限于子宫颈黏膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。 第24题 有关宫内节育器避孕原理，错误的是 A 子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多 B 引起子宫内膜感染性炎性反应 C 子宫内膜局部纤溶酶原激活 D 含孕激素IUD可引起子宫内膜腺体萎缩和间质退化 E 带铜IUD还可影响精子获能 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 放置宫内节育器可以引起子宫内膜无菌性炎症。 第25题 过期妊娠时，错误的是 A 是影响围生儿发育与生存的病理妊娠 B 过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查 C 胎儿为小样儿时，对胎儿危害小 D 胎儿可继续生长成为巨大儿 E 可伴羊水过少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎儿生长受限小样儿与过期妊娠共存时更增加了胎儿的危险性。 第26题 关于妇女一生各阶段的生理特点，不正确的是 A 儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育 B 月经初潮，标志青春期开始 C 子宫内膜周期性脱落及出血，标志生殖功能成熟 D 围绝经期一般历时10余年 E 月经完全停止1年以上为绝经 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 儿童生殖器为幼稚型。在儿童后期卵巢内的卵泡有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。 第27题 38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选处理方法是 A 应用抗生素 B 缩宫素点滴 C 了解血糖水平 D 尽快剖宫产 E 地塞米松10mg静滴 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠期糖尿病产妇胎膜早破，应首先了解血糖水平，如有代谢紊乱、酮体、酸中毒、低血钾等情况要及时纠正。 第28题 关于妊娠滋养细胞疾病，错误的是 A 妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎 B 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6个月内 C 侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感 D 葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎 E 绒癌易发生肺转移 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。 第29题 外用避孕药的主要作用机制是 A 抑制排卵 B 产生抗精子抗体 C 抗受精卵着床 D 溶黄体作用 E 杀精作用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第30题 口服RU-486流产的主要机制为 A 前列腺素使子宫收缩 B 抗雌激素作用 C 抗孕激素作用 D 抑制受精卵分裂 E 抗雄激素作用 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 米非司酮终止早孕流产的主要机制是竞争性地结合人早孕蜕膜组织孕激素的受体，使孕酮与其受体的正常相互作用受到干扰，并增加人蜕膜细胞前列腺素合成和释放，从而达到抗早孕的目的。 第31题 孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，正确处理为 A 立即剖宫产 B 人工破膜，了解羊水性状 C 存在胎儿宫内严重缺氧 D 胎儿生物物理评分 E 立即缩宫素静滴引产 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 进行胎儿生物物理评分是判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监测方法。可及早发现导致围生儿死亡的因素——缺氧和胎儿酸中毒。NST无反应型怀疑胎儿宫内缺氧，行生物物理评分，决定下一步处理。 第32题 15岁，女，骑自行车时不慎摔伤，自觉外阴部胀痛难忍，最可能的诊断是 A 小阴唇裂伤 B 大阴唇血肿 C 处女膜破裂 D 会阴体损伤 E 前庭大腺出血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 大阴唇有很厚的皮下脂肪层，其内含有丰富血管、神经和淋巴管，当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。 第33题 导致成熟卵泡壁破裂的内分泌因素为排卵前 A 孕激素峰的出现 B FSH峰的出现 C LH/FSH峰的出现 D LH峰的出现 E 雌激素高峰的出现 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在雌激素正反馈作用下，LH/ FSH峰的出现是导致排卵的分泌因素。 第34题 有关人工流产并发症，错误的是 A 子宫过度后屈，后壁容易穿孔 B 流产后的感染多为子宫内膜炎 C 宫体过度屈曲易发生吸宫不全 D 妊娠月份较大时，术中出血较多 E 导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫过度后屈，前壁面对宫颈内口，扩宫和操作时前壁容易穿孔。 第35题 关于卵巢的叙述，错误的是 A 是一对扁椭圆形的性腺 B 成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm C 卵巢门是指卵巢系膜连接于阔韧带的后叶的部位 D 卵巢外侧以卵巢固有韧带连于骨盆壁 E 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连接骨盆壁。 第36题 关于前列腺素，错误的是 A 存在于子宫内膜、卵巢中 B 月经血中可有前列腺素 C 是产生痛经的原因 D 对下丘脑及垂体功能无影响 E 可使子宫肌肉收缩 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第37题 关于胎盘功能的叙述，错误的是 A O2及CO2的交换以简单扩散方式进行 B 氨基酸以主动运输方式通过胎盘 C 胎盘的屏障作用有限 D 胎盘分泌的HCG属于甾体激素 E 通过胎盘排出胎儿代谢产物 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 HCG也是一种糖蛋白激素，分子量约36700，由α亚基和β亚基组成。 第38题 关于前置胎盘的处理，错误的是 A 剖宫产是处理前置胎盘的主要手段 B 术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口 C 术前必须做阴道检查 D 术前必须做好防止和抢救出血的准备 E 子宫切口应避开胎盘附着部位 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 前置胎盘禁做阴道检查，因阴道检查的刺激可能引起大出血；术前行腹部超声检查，有利于子宫切口的选择。 第39题 妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个无关 A 肥胖 B 家族糖尿病史 C 孕妇身高 D 孕妇出生体重 E 有死胎或巨大儿史 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第40题 与妊娠合并子宫畸形无关的是 A 胎位异常 B 胎盘早剥 C 早产 D 子宫破裂 E 子宫收缩乏力 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎盘早剥的病因包括孕妇血管病变、机械外力因素以及子宫静脉压等，子宫畸形不是胎盘早剥的病因。 第41题 有关会阴体的描述不正确的是 A 厚3～4cm B 是阴道口与肛门之间的软组织 C 表面为皮肤及皮下脂肪 D 妊娠时会阴组织变软有利分娩 E 中心腱联合一对肛门外括约肌及筋膜 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 会阴体内层为会阴中心腱。会阴中心腱联合一对肛提肌和筋膜，会阴浅横肌、球海绵体肌和肛门外括约肌亦与此腱汇合。 第42题 手术时识别输卵管的标志是 A 输卵管伞 B 输卵管漏斗 C 输卵管系膜 D 输卵管间质部 E 输卵管外侧端 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第43题 关于肌瘤的症状，错误的是 A 肌瘤较大时可引起腹痛、腰痛 B 疼痛与肌瘤数目有关 C 浆膜下肌瘤蒂扭转可发生疼痛 D 红色变性时可产生疼痛 E 黏膜下肌瘤可因宫缩而产生下腹痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫肌瘤疼痛症状与子宫肌瘤的位置是否变性等有关系，而与子宫肌瘤的数目无关。 第44题 女性不孕因素不包括 A 输卵管发育不全 B 多囊卵巢 C 宫颈腺囊肿 D 子宫黏膜下肌瘤 E 严重阴道炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 宫颈腺囊肿系宫颈腺腺管堵塞，分泌物潴留导致，不是造成不孕的因素。 二、A3型题(子母单选)（共24小题,共24.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 第1题    女，31岁。G3P1。26周妊娠，头位，双下肢水肿半个月，休息后不消退，血压140/ 90mmHg，尿蛋白(-)。3年前曾因重度妊高征行剖宫产术。  此孕妇有几项高危因素 A 1项 B 3项 C 5项 D 2项 E 4项 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠；本例中高位因素为合并妊高征和前次剖宫产史。 第2题  下列处理哪项是错误的 A 休息，左侧卧位，1周后复查 B 口服镇静药，门诊定期观察 C 嘱病人有不适症状立即就诊 D 长期登记，并在保健手册上做特殊登记 E 在基层医院按妊高征住院治疗 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 高危妊娠应转上级医院治疗。 第3题    女性，27岁，G2P0。孕33周，因急性腹部剧痛4小时，呕吐3次．有少量阴道流血就诊。检查血压140/90mmHg，子宫底高度 33cm，硬，收缩无间歇，胎心听不清。  入院后，患者面色苍白，痛苦貌，为进一步明确诊断，应先选择下列哪一种检查 A 白细胞总数及分类 B 血清淀粉酶 C B超了解胎盘位置及胎儿情况 D 行肝、胆、脾、胰B超检查 E B超了解两侧附件有无异常肿物 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 产：妇主要症状为突然发生的持续性腹痛，少量阴道出血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，胎心不清，初步诊断胎盘早剥，应立即行B超检查了解胎盘位置和胎儿情况。 第4题  若B超发现胎盘后有较大的液体暗区，先露头，胎心已消失，为终止妊娠。此时应考虑 A 行人工破膜引产 B 口服米索前列醇引产 C 静脉滴注缩宫素引产 D 剖宫产 E 等待自然分娩 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎盘早剥诊断基本明确，一旦确诊，立即终止妊娠；根据产妇具体情况，短时间内经阴道分娩困难，应立即剖宫产以挽救母儿生命。 第5题  为防止并发症，尚需要做下列哪项检查 A 血细胞比容测定 B 血液黏稠度测定 C 血清蛋白总量测定 D 凝血功能测定 E 血清钾、钠、氯化物测定 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 DIC与凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能衰竭和胎儿宫内死亡等是胎盘早剥的严重并发症。因此要检测凝血功能。 第6题    患者，43岁。因同房后出血半个月就诊，病理结果提示为宫颈癌Ⅰa1期。  宫颈癌Ⅰa1期是指下列哪种情况 A 癌局限在上皮层内，未突破基底膜 B 显微镜下间质浸润不超过1mm C 显微镜下间质浸润不超过3mm D 显微镜下间质浸润不超过5mm E 显微镜下间质浸润不超过7mm 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 镜下间质浸润深度不超过 3mm，宽度不超过7mm，为宫颈癌Ⅰa1期。 第7题  宜选择何种手术方式 A 宫颈锥切术 B 全子宫及双附件切除术 C 筋膜外子宫全切术 D 广泛全子宫切除加双侧附件切除术 E 广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者43岁，宫颈癌Ⅰa1期，可选择筋膜外子宫全切术，因卵巢功能尚好，保留卵巢。 第8题    女，30岁，已婚6年未孕。近3年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛，B超提示左附件区直径5cm之无回声区，内有点状强回声。  确诊的检查是 A B超 B 血CA125测定 C 宫腔镜 D 腹腔镜 E 下腹部X线片 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据继发痛经史以及超声提示的点状强回声，初步诊断为子宫内膜异位症，腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。 第9题  最可能的诊断是 A 子宫肌瘤 B 盆腔炎 C 功能性子宫出血 D 卵巢恶性肿瘤 E 子宫内膜异位症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第10题    34岁，女性，已婚。因妊娠5个月在当地医院行水囊引产，术后持续阴道不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 流血，伴发热及下腹疼痛；术后第10天腹痛加剧。体格检查：体温39.5℃，、脉搏110次/分，腹痛拒按，妇科检查；子宫稍大，软，压痛明显，左侧附件区可扪及一囊性包块，6cm× 6cm×5cm大小，边界不清，压痛，右附件区压痛。血白细胞16×109/L，中性粒细胞 0.92。  最可能的诊断是 A 左侧卵巢囊肿扭转 B 急性盆腔炎、盆腔脓肿 C 流产诱发急性阑尾炎 D 左侧子宫内膜异位囊肿破裂 E 左侧输卵管囊肿破裂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有宫腔操作史，术后发生高热、血象高、盆腔包块，考虑诊断急性盆腔炎、盆腔脓肿。 第11题  为明确诊断，下面哪项检查是不必要的 A B型超声 B 诊断性刮宫 C 必要时后穹窿穿刺涂片 D 宫颈分泌物涂片或培养 E 血培养+药敏 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性炎症期进行诊断性刮宫没有诊断价值。 第12题   初产妇，30岁。妊娠41周+胎方位 LSA，足先露，骨盆正常。B超提示胎儿双顶径9.5cm，胎心160次/分。  最佳处理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 A 立即引产 B 剖宫产 C 外倒转 D 臀牵引 E 臀助产 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 臀位的剖宫产指征为：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500g，胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。 第13题  选择该项处理的原因是 A 延期妊娠 B 胎儿窘迫 C 初产臀位足先露 D 产妇要求 E 以上均不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第14题    初产妇，宫内孕40周，潜伏期已达17小时，现宫口开大3cm，胎膜未破，先露头，S- 0，宫缩。20～30秒/5～6分，弱，规律。  下列诊断哪一项符合此产妇 A 潜伏期延长 B 活跃期延长 C 活跃期停滞 D 二程延长 E 滞产 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 产程中，潜伏期超过16小时为潜伏期延长。 第15题  此产妇目前应如何处理 A 缩宫素点滴加强宫缩 B 人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴 C 剖宫产术 D 手术助产 E 使用镇静药 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 第一产程加强宫缩，措施有：①人工破膜；②地西泮静脉推注；③针刺穴位；④缩宫素静脉滴注。 第16题  此产妇目前子宫收缩情况是 A 子宫收缩不协调 B 子宫收缩过强 C 子宫收缩乏力-协调 D 子宫痉挛性狭窄环 E 继发宫缩乏力 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，产程延长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。 第17题    女性，67岁。外阴瘙痒18年，发现会阴肿块3年，妇检会阴处有一直径6cm肿块，表面破溃，有较多脓性分泌物，侵及肛管和阴道下1/3，右侧腹股沟有一肿大固定淋巴结，其他检查无阳性发现(胸片正常)，患者较消瘦，病检结果为低分化鳞癌。  该患者的UICC分期是 A T2N1M0 B T2N2M0 C T3N1M0 D T3N2M0 E T4N1M0 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第18题  为制定最佳治疗方案，不需要行下列哪项检查 A 宫颈细胞学检查 B CT检查盆腔和腹主动脉淋巴结 C 诊断性刮宫 D 直肠镜检 E 膀胱镜检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 外阴癌诊断明确，子宫内膜转移的机会少，诊断性刮宫不是必查项目。 第19题  为达到最佳治疗效果，不必要的术前检查和准备是 A 心肺、肝肾、血液系统等检查 B 每日外阴清洗 C 支持疗法 D 精心设计手术方案 E 静脉输注抗生素，待癌肿感染控制后再行手术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 外阴癌以手术治疗为主。 第20题  最佳治疗方案是 A 先行放疗，待4～8周后手术 B 直接行外阴广泛切除手术 C 先行化疗，等待1～2周后手术 D 先行放疗，等待2周后手术 E 直接手术，术后立即化疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于肿瘤体积较大的外阴癌，可以先放疗缩小肿瘤体积后再行手术治疗。 第21题  与该患者预后无关的因素是 A 癌肿大 B 癌灶浸润肛门和阴道 C 腹股沟淋巴结转移 D 低分化癌 E 癌肿感染微生物种类 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 外阴癌的预后与肿瘤的病理类型、分化程度、转移肿瘤大小等有关。 第22题    女，35岁。G2P1，4年前剖宫产1次，2年前因带器妊娠行人工流产，现停经4个月， B型超声检查示胎儿双顶径45mm。有慢性肾炎5年，尿蛋白(+)，肾功能正常。  患者要求引产，以下方式最安全的是 A 依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射 B 水囊引产 C 前列腺素引产 D 缩宫素引产 E 天花粉羊膜腔引产 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 依沙吖啶(利凡诺)引产适用于妊娠14～20周。 第23题  引产后，适宜的避孕措施为 A 口服避孕药 B 阴茎套 C 避孕针 D 皮下埋植 E 宫内节育器 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者既往有带器妊娠史，慢性肾炎史，选择药物避孕和IUD均不合适，首选避孕套避孕． 第24题  关于阴茎套避孕，错误的是 A 阻止精子进入阴道 B 阻止受精卵着床 C 简单方便，效果好 D 为哺乳期避孕首选 E 预防性传播性疾病 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 阴茎套避孕的原理是避免精子进入阴道内，而不影响受精卵着床。 三、A型题（本大题32小题．每题1.0分，共32.0分。） 第1题 如FSH、LH均低，GnRH刺激试验LH仍无升高，说明病变部位在 A 子宫 B 垂体 C 大脑皮质 D 卵巢 E 下丘脑 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 LH由垂体分泌，如果GnRH刺激LH仍无增高，说明垂体的分泌功能受影响。 第2题 关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项错误 A 排卵前24小时左右，FSH出现高峰 B 排卵前24小时左右，LH出现高峰 C 雌激素在排卵前后各出现一个高峰 D LH骤降后发生排卵 E 孕激素在排卵前后各出现一个高峰 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 孕激素在排卵前不出现高峰。 第3题 关于异常月经的心理问题错误的是 A 情绪障碍可导致月经周期紊乱 B 与GnRH释放有关 C 与工作高度紧张有关 D 中枢神经系统的神经体液因素对子宫血管无影响 E 与环境变迁有关 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 妊娠合并心脏病的孕妇，分娩时的处理哪项正确 A 宫口开全应肌注哌替啶以镇痛 B 胎儿娩出后腹部放置沙袋加压 C 一旦发生急性心力衰竭，应即行剖宫产结束分娩 D 宫口开全后，应避免手术助产，防止产道损伤 E 为预防产后出血，胎儿娩肩时，静脉推注麦角新碱 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠合并心脏病患者在分娩后产妇腹部压沙袋，防止负压骤降而诱发心衰。 第5题 关于女性生殖器结核的主要传播途径，下列哪项正确 A 血行传播 B 直接传播 C 性交传播 D 淋巴传播 E 宫颈结核上行感染 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核等。血行传播为最主要的传播途径。 第6题 以下说法哪项错误 A 孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身 B 雄烯二酮和睾酮是雌酮和雌二醇的前身 C 雌激素主要为雌二醇与雌酮，生物活性以雌酮最强 D 孕烯醇酮是所有甾体激素生物合成的前体物质 E 孕烯醇酮合成雄烯二酮有两条途径 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 雌激素主要为雌二醇与雌酮，生物活性以雌二醇最强。 第7题 子宫内膜异位症的最后确诊有赖于 A 病史 B B超 C 剖腹探查或腹腔镜检查 D 妇科检查 E CA125 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病理诊断是子宫内膜异位症的确诊依据。 第8题 关于下丘脑激素的调节，下列哪项正确 A 多巴胺与LHRH分泌无关 B 雌激素对下丘脑既有正反馈作用又有负反馈作用 C 5-羟色胺能促进LHRH分泌 D TRH可抑制PRL的分泌 E GnRH对下丘脑可产生正反馈 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第9题 陈旧性宫外孕的诊断中，下项各项中哪项最重要 A 尿HCG检测 B 超声检查 C 诊断性刮宫 D 后穹窿穿刺 E 病史及体格检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第10题 妊娠合并糖尿病在决定引产或剖宫产前，最需要注意的是 A 测定血糖水平 B 胎儿肺成熟情况 C 停用胰岛素 D 预防性应用抗生素 E B超了解胎儿大小及脐动脉血流 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠合并糖尿病需要终止妊娠应了解胎儿肺成熟情况，促胎肺成熟后终止妊娠。 第11题 排卵期下列哪一项是预测排卵的重要指标 A LH/FSH B HCG C HPL D FSH E PRL 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 导致排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH峰的出现，排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。 第12题 女性，27岁，G2P0。孕36周，双胎， ROA/LOA，第1胎儿娩出后，立即破膜，胎心变慢达70次/分，宫缩好，行阴道检查，发现宫缩后胎头从-3下降到+3引起胎心变慢，最不可能的诊断是 A 胎盘早剥 B 脐带脱垂 C 胎位不正 D 胎头受压 E 脐带受压 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 突然出现胎心减慢的原因很多，但宫缩后胎先露从-3下降到+3，说明分娩机转是正常的。胎位不正引起胎心减慢的可能性较小。 第13题 有关缓释系统避孕药，下述哪项是错误的 A 使用皮下埋植剂出现不规则阴道流血，可用炔雌醇止血 B 使用NorplantⅡ不影响哺乳 C 皮下埋植剂，于月经第7天内植入皮下 D 为一种雌、孕激素混合剂 E 可避孕5年，有效率为99%以上 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 缓释系统避孕药是将避孕药(主要是孕激素)与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。 第14题 对诊断胎儿窘迫哪项是错误的 A  测定尿E3值 B 胎心监护 C 羊水肌酐值 D 胎动计数 E 羊膜镜检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 羊水肌酐值是判断胎儿肾脏成熟的指标。 第15题 黄体功能不足的临床特点为 A 月经周期正常，经期延长 B 月经周期缩短，月经频发 C 月经周期正常，月经中期出血 D 月经周期正常，但月经量过多 E 月经周期延长，月经量少 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌不良。为调节生殖的神经内分泌功能紊乱，卵泡期FSH分泌不足， LH/FSH比率异常或LH分泌异常等导致卵泡发育不良，排卵后黄体发育不良，使孕激素水平不足，以致子宫内膜分泌反应欠佳，有时黄体分泌功能正常，但维持时间短。 第16题 关于生殖器结核进行子宫内膜活检，哪项错误 A 术中应注意刮取子宫两角部内膜 B 无组织物刮出也能确诊为子宫内膜结核 C 病理切片阴性结果不能排除结核的可能 D 应在经前1周或月经来潮12小时内进行 E 术前3日及术后4日给予抗结核治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病理切片阴性结果不能排除结核的可能；无组织物刮出不能确诊结核。 第17题 关于淋病奈瑟菌感染途径，下列哪项错误 A 性接触感染 B 母亲婴儿垂直传播 C 可经污染衣物间接传播 D 沿生殖道黏膜上行传播 E 经淋巴途径传播 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 淋病是由革兰染色阴性的淋病奈瑟菌(双球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。传播途径主要为性交经黏膜感染。 第18题 生殖器官与邻近器官的关系，哪项错误 A 阴道前穹窿穿刺易引起膀胱损伤 B 输尿管于宫颈内口水平外侧2cm向前进入膀胱 C 膀胱充盈影响盆腔检查 D 阑尾炎症可波及右侧附件 E 尿道长6cm，邻近阴道与肛门，易感染 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 女性尿道短而直，长约4cm，又接近阴道，易引起泌尿系统感染。 第19题 关于子宫内膜间质肉瘤．哪项不正确 A 来自子宫内膜间质细胞 B 肿瘤多呈息肉状充满宫腔或突出宫颈口外 C 是最常见的妇科恶性肿瘤 D 分为低度恶性和高度恶性两种 E 术前诊刮对明确诊断有一定价值 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 最常见的妇科恶性肿瘤是宫颈癌。 第20题 目前我国最常用的输卵管绝育方法为 A 结扎切断法 B 抽芯包埋法 C 伞端切除法 D 单纯结扎法 E 黏堵法 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第21题 口服短效避孕药前半周期发生不规则少量阴道流血，应该 A 加大药量 B 减少药量 C 加用雌激素 D 使用吲哚美辛(消炎痛) E 立即停药 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 口服短效避孕药前半周期不规则流血是雌激素不足所致，应加用少量雌激素。 第22题 38周妊娠，头位，胎膜早破，12小时正确的处理是 A 立即剖宫产 B 给予地塞米松10mg静推 C 禁止肛诊及阴道检查 D 应用抗生素，并给予缩宫素静滴引产 E 暂不处理，等待自然临产 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 足月妊娠胎膜早破12小时应给予抗生素治疗，并行缩宫素引产。 第23题 女性，25岁。近期腰痛白带多，宫颈重度糜烂，宫颈馀片为炎症。应首选下列哪项处理 A 宫颈锥形切除 B 物理治疗 C 全子宫切除 D 硝酸银腐蚀法 E 干扰素栓外用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 物理治疗是最常用的有效治疗方法，其原理是以物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新的复层鳞状上皮覆盖，常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结以及微波治疗等。 第24题 接生过程中，下列哪项处理是错误的 A 宫缩时协助胎头俯屈 B 保护会阴协助胎头俯屈 C 胎头娩出后，不应急于娩出胎肩，应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水 D 胎肩娩出时仍应注意保护会阴 E 在宫缩期使胎头尽快娩出 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎头着冠后应在宫缩间歇期娩出胎头。 第25题 足月妊娠临产，随着产程进展，进入活跃期后胎心监护出现频繁晚期减速，此时宫口扩张4cm，胎膜已破，羊水一度污染，胎先露位于坐骨棘上2cm，其最佳处理方案是 A 继续胎心监护 B 左侧卧位 C 扩宫颈，加速产程 D 抑制子宫收缩 E 剖宫产 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 宫口开大4cm，频繁晚期减速，羊水粪染，说明存在胎儿窘迫，先露浮，短时间内经阴道分娩困难，为挽救胎儿，宜行剖宫产结束分娩。 第26题 初产妇，26岁。妊娠39周，于早晨6：00出现规律腹痛，下午5：00宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。最恰当的处理是 A 静滴缩宫素 B 产钳助产术 C 剖宫产术 D 手转胎头，持续胎心监测 E 胎头吸引术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 宫口近开全，先露已降至坐骨棘水平以下，枕后位，此时应行手转胎头待其至枕前位后自然分娩，但操作中要持续进行胎心监测，防止脐带脱垂发生。 第27题 妊娠合并急性化脓性阑尾炎，行剖宫产和阑尾切除术，术中发现阑尾坏死穿孔，弥漫性腹膜炎和严重的盆腔炎，最好采取哪项措施 A 次全子宫切除术 B 全子宫切除术 C 盆腔引流术 D 全子宫切除+盆腔引流术 E 次全子宫切除术+盆腔引流术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 遇有阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或者子宫、胎盘已有感染征象者，可考虑剖宫产的同时行子宫次全切除术，并做盆腔引流术。 第28题 关于放置宫内节育器，哪项错误 A 人工流产术后，宫腔深度12cm，可立即放环 B 剖宫产术后半年 C 中期妊娠引产术后3个月 D 哺乳期排除早孕后 E 非孕期月经干净后3～7天 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 人工流产术后宫腔深度过大，不适宜立即放环。 第29题 雄激素转化为雌激素需要下列哪种酶 A 3β-羟甾脱氢酶 B Δ4，5异构酶 C 17α-羟化酶 D 芳香化酶 E 21-羟化酶 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 睾酮经过去甲基和芳香化作用后转化为雌二醇，此过程需要芳香化酶的作用。 第30题 下列哪项是雌激素的生理作用 A 兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高 B 促使水与钠的排泄 C 使宫颈黏液分泌增加，易拉成丝状 D 使阴道上皮细胞脱落加快 E 通过对下丘脑的负反馈，影响促性腺激素的分泌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第31题 GnRH-a治疗子宫内膜异位症3个月以上的主要副作用是 A 肝功能损伤 B 阴道不规则出血 C 体重增加 D 围绝经期综合征 E 痤疮 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 GnRH-a治疗子宫内膜异位症由于垂体水平抑制LH、FSH分泌，造成雌激素水平低落，出现围绝经期症状。 第32题 孕妇，G1P0。孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50秒/2～3分，胎心率132次/分。试产中突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心率90次/分，考虑可能为 A 脐带过短 B 胎头受压 C 脐带脱垂 D 脐带绕颈 E 胎盘功能减退 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脐带脱垂通常发生在胎先露不能衔接时，常见原因有胎位异常、先露高浮、胎儿偏小等情况，若脐带受压，可发生胎心减慢。 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》