13级临本生理与病生试题B卷

成都医学院2014-2015学年第2学期期末考试 本科2013级《生理学与病理生理学》 （适用于临床医学及全科医学专业） 试卷代码：B卷 题号 一 二 三 四 五 六 七 总分 复核人 题分 10 30 10 10 20 10 10 100 得分 试卷说明：本试卷满分为 100分，考试时间为 120分钟。选择题答案请填涂在机读卡上。 得分 评阅教师 一、名词解释（每题2分，共10分） 1.阈值 2.血红蛋白氧容量 3.渗透性利尿 4.心脏肌源性扩张 5.慢性肾功能衰竭 得分 评阅教师 二、A1型题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将答案统一填涂在机读卡上） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1.运动员进入比赛场地，心血管、呼吸活动便开始增强，属于 A．神经调节 B．体液调节 C．自身调节 D．负反馈调节 E．前馈调节 2．细胞膜内外保持Na+和K+的不均匀分布是由于 A．膜在安静时对K+的通透性较大 B．膜在兴奋时对Na+的通透性较大 C．Na+易化扩散的结果 D．K+易化扩散的结果 E．膜上Na+—K+泵的作用 3.低温，缺氧或代谢抑制剂影响细胞的Na+—K+泵活动时，将导致 A．静息电位值增大，动作电位幅度减小 B．静息电位值减小，动作电位幅度增大 C．静息电位值增大，动作电位幅度增大 D．静息电位值减小，动作电位幅度减小 E．静息电位和动作电位均不受影响 4．使骨骼肌产生完全收缩的刺激条件是 A．足够强度的单刺激 B．间隔小于单收缩收缩期的连续阈刺激 C．足够强度和时间变化率的单刺激 D．足够强度和持续时间的单刺激 E．间隔大于单收缩收缩期的连续阈刺激 5．血浆晶体渗透压的生理作用是 A．调节血管内外水的交换 B．调节细胞内外水的交换 C．维持细胞正常体积 D．维持细胞正常形态 E．决定血浆总渗透压 6．可兴奋组织受刺激而兴奋时的共同 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现是产生 A．收缩　　B．局部电位　　C．动作电位　　D．分泌　　E．收缩和分泌 7. 内源性凝血途径的始动因子是 A．因子Ⅻ B．因子Ⅱ C．因子Ⅹ D．因子Ⅶ E．因子Ⅰ 8．某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将 A．增快 B．下降 C．正常 D．无变化 E．无法判断 9．降压反射的生理意义是 A．降低动脉血压 B．升高动脉血压 C．减弱心血管活动 D．加强心血管活动 E．维持动脉血压相对恒定 10. 心室肌有效不应期的长短主要取决于 A．动作电位0期除极速度 B．阈电位水平高低 C．动作电位2期时程 D．钠泵功能 E．动作电位传导速度 11.某患者出现颈静脉怒张，肝脏肿大和双下肢水肿，最可能的心血管疾病是 A．左心衰 B．右心衰 C．肺水肿 D．高血压 E．中心静脉压降低 12. 维持胸膜腔内负压的必要条件是 A．肺内压高于大气压 B．肺内压高于胸膜腔内压 C．胸膜腔密闭 D．气道内压高于大气压 E．气道跨壁压等于大气压 13. 中心静脉压的高低取决于下列哪项关系 A．血管容量和血量 B．动脉血压和静脉血压 C．心脏射血能力和静脉回心血量 D．心脏射血能力和外周阻力 E．外周静脉压和静脉血流阻力 14. 肺表面活性物质的主要作用是 A．保护肺泡上皮细胞 B．增加肺弹性阻力 C．降低气道阻力 D．降低肺泡表面张力 E．降低呼吸膜通透性 15.受寒冷刺激时，机体主要靠释放下列哪种激素来提高代谢率？ A. 生长素 B. 甲状腺激素 C. 促肾上腺皮质激素 D. 糖皮质激素 E. 胰岛素 16.影响气道阻力最重要的因素是 A．气流速度 B．气流形式 C．呼吸时相 D．呼吸道口径 E．呼吸道长度 17.胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是 A. 胆固醇 B．卵磷脂 C．胆色素 D．胆盐 E．脂肪酸 18．胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，却并不被消化，是由于存在着自我保护机制，称为 A. 粘液屏障 B．碳酸氢盐屏障 C．粘液—碳酸氢盐屏障 D．粘液细胞保护 E．粘液凝胶层保护 19．体内绝大多数生理活动所需的能量都直接来源于 A．糖 B．脂肪 C．蛋白质 D．ATP E．磷酸肌酸 20．肾小管重吸收葡萄糖的部位是 A．近曲小管 B．髓袢降支粗段 C．髓袢细段 D．远曲小管 E．集合管 21．肾小管液的等渗性重吸收发生在 A．近球小管　　　　　　　 B．髓袢　　　　　　　　　　　C．远球小管　　 D．集合管　　　　　　　　 E．远曲小管和集合管 22．神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是 A．胞体 B．树突 C．轴突 D．轴突始段 E．树突始段 23．突触前抑制产生是由于突触前膜 A．产生超极 B．递质耗竭 C．释放抑制性递质 D．兴奋性递质释放减少 E．抑制性中间神经元兴奋 24．下列刺激中哪项不易引起内脏痛 A. 切割 B．牵拉 C．缺血 D．痉挛 E．炎症 25．某老年患者，全身肌紧张增高、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板。临床诊断为震颤麻痹。其病变主要位于 A. 苍白球 B．红核 C．小脑 D．纹状体 E．黑质 26．交感和副交感神经节前纤维释放的递质是 A. 肾上腺素 　　　　　　 B．去甲肾上腺素 C．乙酰胆碱 D．多巴胺　　　　　　　　　E．5-羟色胺 27．下列关于脊髓γ运动神经元的描述，正确的是 A．支配骨骼肌梭外肌纤维　　　　　　　B．轴突末梢释放甘氨酸递质 C．兴奋性较α运动神经元低　　　　　　D．可调节肌梭对牵张刺激的敏感性 E．活动随α运动神经元活动增强而减弱　 28．下列有关化学性突触传递特征描述，正确的是 A. 双向传布 B．对内环境变化敏感 C．不衰减性传递 D．兴奋节律不变 E．不易疲劳 29.下列哪项不属于小脑的功能 A．调节内脏活动 B．维持身体平衡 C．维持姿势 D．协调随意运动 E．调节肌紧张 30．侏儒症的病因是由于 A．糖皮质激素分泌过多 B．幼年时甲状腺功能不足 C．食物中缺碘 D．食物中缺蛋白质 E．幼年时生长素分泌不足 得分 评阅教师 三、A2型题（每题1分，共10分。请根据下列病案的描述选择一个最佳答案，并将答案统一填涂在机读卡上） 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 31.患儿，4岁，近日严重呕吐、腹泻，有皮肤弹性降低，眼窝凹陷，前囟下陷，该病人可能发生了 A.细胞外液减少 B.细胞内液减少 C.血容量减少 D.水中毒 E.水肿 32.一患者血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3-降低，最可能的诊断是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是 33.患者女性，60岁，食用大量腌菜，头痛，全身青紫，意识不清，被其家人送入医院。病人可能发生了 A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.乏氧性缺氧 34.男，50岁，建筑工人，入院后被诊断为疟疾。该病人最具有特征性的病理过程是 A.水肿 B.发热 C.缺氧 D.高钾血症 E.休克 35.某休克患者在治疗过程中使用了扩血管药物，该患者最可能是哪种类型的休克 A.过敏性休克 B.低血容量性休克 C.神经源性休克 D.高动力型感染性休克 E.心源性休克 36.一肝硬化晚期患者，因严重肝功能障碍诱发DIC，主要是因为 A.合成凝血因子增多 B.灭活活化的凝血因子能力增强 C.合成蛋白C增多 D.合成抗凝血酶Ⅲ增多 E.以上都不是 37.女性，66岁，高血压病史25年，近日来出现活动后呼吸困难、不能平卧等表现。以下关于该患者心衰发生机制的说法中，哪项不正确 A.肌浆网摄取Ca2+过多 B.心肌结构改变 C.肌球蛋白ATP酶活性降低 D.心室顺应性降低 E.心肌能量代谢障碍 38.患儿，2岁，吸食果冻时不慎卡在喉部，对于患儿可能发生的改变，以下哪种说法正确 A.将产生吸气性呼吸困难 B.将产生呼气性呼吸困难 C.主要发生Ⅰ型呼吸衰竭 D.主要发生呼吸性碱中毒 E.主要发生代谢性碱中毒 39.男性，50岁，肝硬化患者，2天前因进食大量肉类而出现肌肉震颤、言语混乱、昏迷，诊断为肝性脑病。入院后经给与左旋多巴，病情好转。左旋多巴治疗有效主要是因为其能够 A.降低血氨 B.增加正常神经递质的生成 C.增加支链氨基酸的生成 D.降低氨的毒性作用 E.促进GABA降解 40.男性，60岁，糖尿病史20年，近年来出现乏力、厌食、夜间尿量增多。查：BP150/80mmHg，血肌酐353μmol/L，尿蛋白 (++)，RBC(++)，尿比重固定在1.010左右。以下哪项机制与患者的临床表现无关 A.钠水潴留 B.肾脏浓缩功能障碍 C.RAAS系统活性降低 D.肾小球滤过功能障碍 E.肾脏稀释功能障碍 得分 评阅教师 四、A3型题（每题1分，共10分。请根据下列病案的描述选择一个最佳答案，并将答案统一填涂在机读卡上） 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 （41～44题共用题干） 某肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.26，PaO248mmHg，PaCO265.5mmHg，HCO3-38mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-92mmol/L，K+4.1mmol/L。 41.该患者是否发生了缺氧？属何种类型？ A.发生了低张性缺氧 B.发生了血液性缺氧 C.发生了循环性缺氧 D.发生了组织性缺氧 E.未发生缺氧 42.该患者的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 43.该患者最可能的电解质紊乱类型是 A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.低氯血症 E.高钾血症 44.导致该患者昏睡最可能的机制是 A.脑组织能量供应不足 B.γ-氨基丁酸增多 C.CO2麻醉 D.脑血管扩张 E.以上都不是 （45～46题共用题干） 一败血症患者入院后发生昏迷，体温35.5℃，皮肤瘀斑，流鼻血，呕出大量咖啡色液体，柏油样稀便，无尿，从导尿管导出血尿40ml。血象检查WBC4.8×109/L，RBC3.0×1012/L，血小板13×109/L，血涂片可见盔形、星形、新月形的破碎红细胞，凝血酶原时间3.5min，纤维蛋白原1.5μmmol/L，FDP250μg/L，血压测不到，抢救12小时无效死亡。 45.本病例出现多部位出血，其发生机制下列哪项不正确 A．凝血物质被消耗 B．继发性纤溶亢进 C．红细胞破裂 D．FDP大量增高 E．毛细血管通透性增加 46.该患者红细胞数量减少所引起的贫血属于 A. 再生障碍性贫血 B. 失血性贫血 C. 中毒性贫血 D. 微血管病性溶血性贫血 E. 缺铁性贫血 （47～48题共用题干） 男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮7.2mmol/L。 47.患者最可能的诊断是 A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性脑病 48.首先考虑的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是 A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗 E.应用镇静药物 （49～50题共用题干） 男性，40岁，因发热、气促伴咳嗽5天入院。发病前2周有活禽接触史，无心血管病史。查体：呼吸34次/分，烦躁，口唇紫绀，无颈静脉怒张，两肺可闻及干湿啰音，无哮鸣音。胸片：两肺炎症，右侧少量胸腔积液。血气分析：pH 7.36，PaO2 48mmHg，PaCO2 28mmHg，SaO2 84%。 49.该患者应诊断为 A.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭 B.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭 C.慢性支气管炎急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭 D.慢性支气管炎急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭 E.以上都不是 50.患者出现呼吸衰竭的主要机制是 A.限制性通气障碍 B.阻塞性通气障碍 C.肺泡通气-血流比例失调 D.解剖分流增加 E.弥散障碍 得分 评阅教师 五、B型题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案, 请将答案统一填涂在机读卡上) 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 （51～53题共用备选答案） A．新斯的明 B．筒箭毒碱 C．酚妥拉明 D．普萘洛尔 E．阿托品 51. M受体的阻断剂是 52. α受体的阻断剂是 53.N受体的阻断剂是 （54～57题共用备选答案） A．肾素 B．血管紧张素Ⅱ C．醛固酮 D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素 54. 主要来源于肾上腺髓质，并具有强心作用的是 55. 能够水解血管紧张素原的物质是 56. 调节体内水盐代谢的激素是 57. 常用于升血压的药物是 （58～60题共用备选答案） A．中央前回 B．中央后回 C．纹状体 D．黑质 E．小脑 58. 人大脑皮层的第一体表感觉区位于 59. 帕金森病患者病变部位是 60. 意向性震颤病变部位是 （61～62题共用备选答案） A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 61.严重胃肠炎时呕吐腹泻并伴有低钾和脱水的病人，最容易发生的酸碱平衡紊乱类型是 62.肝功能衰竭患者血氨升高合并呕吐，最容易发生的酸碱平衡紊乱类型是 （63～66题共用备选答案） A．感染性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克 D．失血性休克 E．神经源性休克 63.最容易发生DIC的休克类型是 64.最容易并发急性肾衰的休克类型是 65.MODS发生率最高的休克类型是 66.早期即出现血压显著下降的是 （67～68题共用备选答案） A.限制性通气不足 B.阻塞性通气不足 C.功能性分流增加 D.解剖分流增加 E.弥散障碍 67.大量胸腔积液 68.肺内动静脉短路大量开放 （69～70题共用备选答案） A．肾前性急性肾衰竭 B．肾性急性肾衰竭 C．肾后性急性肾衰竭 D．慢性肾衰竭 E．肾功能正常 69.急性溶血可引起 70.休克晚期可出现 得分 评阅教师 六、简答题（每题5分，共10分） 1.大量饮用清水尿量有何改变？简述其主要机制（5分）。 2. DIC导致休克的机制是什么？（5分） 得分 评阅教师 七、分析论证题（10分） 某慢性肾功能衰竭患者，剧烈呕吐，不能饮水或进食。患者诉口渴，尿少。血气分析及电解质测定结果：pH7.39，PaCO2 44mmHg，HCO3- 28mmol/L，血Na+ 152mmol/L，Cl- 92mmol/L，K+ 3.3mmol/L。 请分析：1. 该患者是否发生了酸碱平衡紊乱？属何种类型？ 2. 该患者是否发生了水、电解质代谢紊乱？发生机制是什么？ 预计代偿公式： 代谢性酸中毒 ⊿PaCO2↓=1.2×⊿[HCO3-]±2 代谢性碱中毒 ⊿PaCO2↑=0.7×⊿[HCO3-]±5 呼吸性酸中毒 急性 ⊿[HCO3-]↑=0.1×⊿PaCO2±1.5 慢性 ⊿[HCO3-]↑=0.35×⊿PaCO2±3 呼吸性碱中毒 急性 ⊿[HCO3-]↓=0.2×⊿PaCO2±2.5 慢性 ⊿[HCO3-]↓=0.5×⊿PaCO2±2.5 装 订 线 院系 专业 班级 姓名 学号 PAGE