疟疾防治知识培训

疟疾防治知识培训 蒙自市疾病预防控制中心 2011年5月27日 疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。 疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。 疟疾的流行面极广。从全球论，疟疾流行的态势非常严重，且正在恶化。每年，疟疾引起的临床病例约有3－5亿，有100万以上的人死于疟疾。它威胁着约占世界人口40%的23亿人民，逐渐损害着人们的健康，影响家庭的安宁，加大了儿童生存的危险。 我省地处边疆地区，与疟疾高度流行国缅甸、老挝和越南接壤，历史以来均为疟疾高发区。经过积极的综合防治，疟疾流行已得到基本控制，发病率大为降低。蒙自市疟疾发病率从1953年的2697例（2079.93/10万）下降至2005年的13例（3.94/10万）；流行范围大幅缩小，到2005年全市只有红河流域一线村寨有地方性疟疾病例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 。但随着近年来改革开放和经济开发的进一步深入，流动人口大量增加，尤其是抗氯喹恶性疟的扩散和蔓延，致使疟疾发病在边境地区和元江沿岸地区有增多和蔓延的趋势，局部地区还出现了点状暴发。如果再不及时采取有效的控制 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，则疟疾流行的危险性和破坏性势必继续扩大。 一、疟疾是怎样传染的 疟疾是以按蚊为媒介，由疟原虫引起的一种传染病。引起疟疾的疟原虫是通过蚊子叮咬吸血进入人体的。 1．疟疾传播的三个基本环节 疟疾的发生和流行必需要有三个基本环节，即传染源、传染媒介和易感人群。传染源即带有疟原虫配子体的疟疾病人；传染媒介是吸疟疾病人血后带有感染子孢子的按蚊；易感人群即为健康人，被有感染性的按蚊叮咬后即可得病。三者的关系好比种子、播种者和土壤，三者缺一不可。也就是说，三个环节同时存在，疟疾流行才有可能发生；缺少其中任何一个环节，疟疾流行即告终止。 2．人们是如何感染疟疾的 当蚊子叮咬某个人的时候它吸人的血，如果这个人是疟疾病人，他(她)血中的疟原虫将被吸进蚊子体内。疟原虫在蚊子体内增殖和发育，10-14天后发育成熟，并准备去传播给其它的人。如果蚊子这时咬了一个建康人，疟原虫将进入健康人的机体。使这个健康人变成疟疾病人。 二、传疟媒介——按蚊 1．传疟媒介—按蚊：蚊子有许多种，但只有按蚊可传播疟原虫。按蚊的主要传病蚊种中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊都是云南省的传疟媒介。 我们平时在傍晚能见到的叮人或动物的蚊子是按蚊和库蚊，其区别是： 库蚊—停留在物体上时身体与物体平行，翅膀上大多无斑点。 按蚊—停留在物体上时身体与物体成角度，所有按蚊的翅膀上都有黑、白色斑点。 2．蚊虫生活史：蚊虫的一生包括卵、幼虫、蛹和成虫4个时期。前3个时期均生活在水中，变成成蚊后才生活在空间。     仅只雌蚊会叮人吸血。雄蚊不会吸血，所以不会传播疟原虫。雌蚊吸血后才会产卵。这种蚊卵非常小，你很不容易看见它们。它们漂浮在不流动的或缓慢流动的水面上。叮过你的蚊子通常在离叮你的地方两公里以内的水体内产卵（大约1.25英里）。 约2-3天，产在水里的每一粒卵就变成一条蚊子幼虫。这些幼虫以捕食水里的微小动物和植物为生，慢慢长成蚊蛹。蛹仍然在水里生活，但不吃食。几天以后蛹就变成成蚊飞离水体。如果是雌蚊,它就会去叮人并吸血。卵、幼虫和蛹体内没有疟原虫寄生。叮咬过疟疾病人的成蚊体内才会有疟原虫寄生，但只有在叮人时才会传播疟原虫。 三、疟疾的发作过程 典型的疟疾发作过程分为发冷期或寒战期，发热期，出汗期和间歇期。发作前几天，每天或隔天可有程度不同的发烧，同时拌有疲劳、头痛、腰背通、肌肉酸痛、厌食、全身或腹部不适、轻度腹泻和怕冷等前驱症状。 此期长约数分钟至1－2小时不等。病人先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全省，同时肌肉及关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩。随着冷感的进展，四肢甚至全身发抖，牙齿格格打颤，虽是三伏盛夏，盖上二三床棉被仍感寒冷难受。此时脉搏细速有力，小便多而清。常见有头痛、恶心和呕吐，体温迅速上升，多已超过38º。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。 1.发冷期或寒战期 2．发热期 在发冷的感觉消失以后，口唇指甲紫绀消失，面色由白转红，全身皮肤灼热、干燥、结膜充血，口渴思饮。脉搏宏大快速，呼吸急促，头昏，头痛剧烈，常出现呕吐。可见口唇疱疹或寻麻疹。此时体温高达40º以上，病人烦躁不安，甚至处现谵妄。小便短赤，有时亦见轻度咳嗽。虽欣开棉被，袒胸露背，仍感高热难受。此期持续1－8小时，一般为3－4小时。 高热期以后，先是颜面和双手出现微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿。此时体温迅速下降，降至35.5ºC或35ºC者也屡见不鲜。发热期的各种症状随之消退，病人顿感轻快，仅感疲劳及头晕等症状，往往就此入睡。此期长约1－5小时。发热低者出汗也少，在天气较冷时，或发热期受大风吹拂时，在体温已在迅速下降的情况下，出汗期可以不明显，数小时后病人即可恢复正常生活。发热期所见的原虫以小滋养体为主。 3.出汗期 4．间歇期 系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。就典型者的间隙期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24－48小时，间日疟和蛋形疟约为48小时，三日疟为72小时。镜检所见疟原虫出恶性疟外，以大滋养体为主。 四、凶险型疟疾的临床表现 恶性疟疾病人（其他三种疟疾极少见到凶险型）若因种种原因未能及时诊断，延误了治疗，抵抗力锐减，原虫数剧增，则可出现凶险型症状而危及病人生命。此型疟疾的特点是来势凶猛，病情险恶，病死率高。因此，怀疑患上疟疾后要及时采取相应诊疗措施，常见的凶险型疟疾有如下几型： 1．脑型 多见于无免疫力而又未及时治疗者。临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。昏迷又有深、浅之分。此症变化快，或一开始即进入深度昏迷状态，或始终处于嗜睡状态而无昏迷直至死亡。病情一时缓解后可再度昏迷死去。恢复健康后残留的一些后遗症通常在4个月内恢复。脑型疟抢救的成功率与严重程度有关，殊难比较。年龄越小，昏迷程度越深，治疗越迟，并发症也越多，病死率越高。凡合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和深度黄疸者，预后不良。 2．超高热型 以起病较急，体温迅速上升至41ºC以上并持续不退为特点。病人皮肤绯红、干燥、呼吸迫促，烦躁不安、出现谵妄，并迅速转入深度昏迷。脑型疟亦可在病程中转为超高热型而死亡。 3．厥冷型 病人软弱无力，皮肤湿冷、苍白或轻度发绀，可有阵发性上腹剧痛，常伴有顽固性呕吐或水样便，很快虚脱直至昏迷，多因循环衰竭而死亡。发病原因与肾上腺机能瘴碍有关。 4．胃肠型 有明显的腹痛、腹泻和里急后重感。初为水样便，后渐见血液、粘液、上皮细胞和坏死组织。伴弛张型高热，易误诊为急性痢疾、肠胃炎或阑尾炎。症状持续存在，可出现脉搏细速、血压下降，皮肤厥冷有冷汗，很象厥冷型。该型患者往往出现少尿或无尿，终因尿毒症而死亡。本型是重症疟疾中预后较好、病死率较低的一型。 五、怎样预防疟疾 预防疟疾最好的办法就是防止蚊子叮咬，因此预防疟疾主要是针对蚊虫进行防制。 防蚊灭蚊 蚊子喜欢繁殖在龌龊的静水里，并在这些地方产卵孵化成幼虫，因此清除房前屋后及室内积水，等于端了它的“温床”。 蚊子还喜欢闻到像甜酒之类的气味，或到诸如牛奶瓶瓶底留有奶渍的地方逗留，所以用留有残渍的甜酒瓶或牛奶瓶作“陷阱”，往往能粘死蚊子。 防蚊灭蚊 蚊子害怕一些花卉以及清凉油、风油精之类挥发的气味，卧室里摆放一两盆盛开的玫瑰、薄荷、米兰、茉莉花等花卉，或放置几盒揭盖的清凉油、风油精，蚊子就会晕头转向，继而逃之夭夭。 蚊子还害怕桔红色光线，夏日在室内安装桔红色的灯泡，或用透光的桔红色纸套在灯泡上，蚊子会敬而远之。 防蚊灭蚊 检查家里盆盆罐罐、地漏、下水道、花盆等有积水处，有盖子的盖上，能换水的勤换水。地漏、下水道等处防止积水，并时常喷点杀虫剂，不给蚊子生存环境。 蚊子爱躲在暖气片、床下、桌下、墙角等隐蔽处。可以用蚊香把它们熏出来，再一一捕杀。 晚上天色渐暗时，蚊子喜欢趴在窗上，这时不要开灯，用苍蝇拍或灭蚊喷剂捕杀。 注意关好纱窗、纱门，不要门户大开让蚊子长驱直入。 如果到野外夜里怕蚊子叮咬，可以购买蚊不叮等驱避剂涂在身上，能有效保持4小时左右。 不要把易拉罐、矿泉水瓶、鸡蛋壳等容易积水的垃圾乱扔，减少蚊子孳生地。 如果出差或长期不居住，把抽水马桶的盖子盖上，把洗手池、水池里的水放干净，以防蚊子产卵。 现在蚊子很敏感，用苍蝇拍很难打中，可以用灭蚊喷雾剂对准蚊子喷，很容易消灭它。 驱蚊方式 1.盘式蚊香 2.电热蚊香 3.电子灭蚊器 4.其它驱蚊物：茉莉花、夜来香、杜鹃花、万寿菊、除虫菊、薄荷 等。 面向所有人群的核心信息 （一）疟疾是一种可防可治的寄生虫病。 （二）疟疾是通过蚊子叮咬传播的。 （三）疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗。 （四）预防疟疾的关键措施是睡觉时使用蚊帐、户外活动时穿长袖长裤、抹驱蚊剂等。 （五）非洲、东南亚、中南美洲的一些国家和地区是疟疾高度流行区。 面向政府领导的核心信息 1.“2020年全国消除疟疾”是我国政府对国际社会作出的承诺。 2.政府的重视和投入是消除疟疾的关键。 3.消除疟疾，功在当代，利在千秋。 为了孩子们的明天，我们一起努力吧！ 谢 谢！