脑瘫儿童的家庭运动康复*内容康复原则康复护理康复训练*1.早期发现、早期康复；2.按发育规律循序渐进；3.全面康复，功能训练为主，注重医教结合；4.提供安全环境，加强合作关系，确保动作正确、数量适宜；5.结合日常生活，强调家长参与；6.持之以恒。（一）基本原则一、康复原则*1．痉挛型①降低肌张力，避免不必要的刺激；②防止关节变形；③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动。一、康复原则（二）各型脑瘫儿童的治疗原则*2．手足徐动型①加压固定，静态制动为主，控制关键点；②减少过度刺激和过度活动；③强调保持对称姿势，控制头的中线位运动；④ROM训练多做过中线运动；⑤抑制原始反射，促通平衡保护反应。一、康复原则（二）各型脑瘫儿童的治疗原则*3．肌张力低下型①鼓励主动运动和负重运动；②采用刺激手法；③抑制原始反射。一、康复原则（二）各型脑瘫儿童的治疗原则*4．共济失调型①加压固定近端关节，维持体位的稳定，使动作协调；②平衡能力训练。一、康复原则（二）各型脑瘫儿童的治疗原则*正确抱姿脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其应该根据病情，采取正确的抱法，以促进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的不良姿势。二、康复护理*1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面。关键：在于把孩子的双腿分开，髋、膝关节屈曲，这样可纠正痉挛性脑瘫孩子的双下肢硬性伸展、交叉及尖足等异常姿势。二、康复护理*双腿分开，髋、膝关节屈曲，分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面。二、康复护理*2、手足徐动性脑瘫：让孩子俯卧于床上，母亲左手伸在孩子的腹下将其从床上抱起，同时右手从孩子的腘窝处把孩子的双腿压向其腹部，使孩子成屈髋屈膝状态，然后将其抱向母亲胸前，使孩子的头、背靠在母亲胸前，双手放在身体前方中线处。母亲利用下颌、上臂或肩部来控制孩子的头部，使头部处于中间位置，并且略向前倾。关键：在于孩子的双手、双腿尽量并拢、屈髋屈膝。双腿尽量压向腹部，头颈、躯干略向前倾。这样可以抑制手足徐动孩子的角弓反张、非对称姿势、并促进头颈的稳定性。二、康复护理*三、康复训练*三、康复训练家长将小儿双下肢屈曲、双手交叉呈抱球姿势，适用于头背屈,四肢肌张力增高的小儿。*三、康复训练抱球姿势*三、康复训练*三、康复训练全身充分伸展，控制双上肢向前。主要适用于双上肢后伸，以及躯干屈曲紧张的小儿。*三、康复训练*三、康复训练双手上举上抬，上身处于伸展状态，从而提高上肢以及头颈、躯干的控制能力。*三、康复训练*三、康复训练取坐位，家长控制小儿进行身体的左右旋转训练，以提高坐位的控制能力和体轴的回旋能力。*三、康复训练*三、康复训练取侧卧位，家长帮助孩子头的控制，以提高孩子身体在侧卧位的头部控制能力。取腹爬位，双肘支撑，用玩具逗引孩子做头的左右回旋训练。*三、康复训练针对头颈项无力，头部控制能力差的孩子，使其趴于胸前，面对面逗引孩子抬头。*三、康复训练适宜头项活动差，肌肉僵硬，无法做回旋运动的孩子，也可以轻提下颌，帮助孩子做头部的左右缓慢回旋，也可以在颈项部做轻柔的按摩，缓解紧张状态。*三、康复训练双手握住小儿双肩，缓慢拉起至45°，停留片刻，前后左右调节，再放平。*三、康复训练球上头控训练辅助孩子双肩，做前后左右倾斜，以提高不同情况下的头部控制反应能力。*三、康复训练双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手支撑。*三、康复训练*三、康复训练促通孩子身体的回旋动作，提高身体回旋控制能力，对于头项较软的孩子，要加强对头部的控制。*三、康复训练用被单裹住小儿身体，先向内卷起，再向外打开，注意：保持小儿双上肢向上。*三、康复训练左右各做短暂的停顿，头后仰的孩子，可在吊床里保持头部的前屈位。*三、康复训练一人握住双手，一人握住双脚，做左右快速翻转，以引导翻身动作完成。注意：双手交叉姿势。*三、康复训练家长左右手分别控制小儿肩与骨盆，做反向的推拉动作，以提高小儿的回旋能力。*三、康复训练家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。*二、康复方法下肢摆动带动身体翻转，促进翻身动作，注意：保持双上肢上举上抬。*三、康复训练利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。*三、康复训练*三、康复训练辅助小儿完成侧卧位到单肘、单手支撑，到逐渐坐起，从而完成由侧卧位到坐位的动作转换，然后再由坐位到手支撑、到肘支撑，再到侧卧位的动作转换。反复训练。注意：控制头部。*三、康复训练取坐位，控制其腹背部，做前后的倾斜动作，以提高坐位的平衡控制能力。*三、康复训练对于腰腹部无力的，家长帮助完成手的支撑，前支撑，后支撑，侧方支撑。*三、康复训练骑跨于家长大腿上，以膝关节交替屈曲，带动小儿双下肢交替抬高，另侧手触碰抬高的脚。提高坐位动态平衡。跨于家长一侧大腿上做左右拾物动作。*三、康复训练利用巴氏球做坐位的直立与平衡训练，动作要轻缓，充分伸展腰背部后，使其做左右、前后平衡控制能力训练。*三、康复训练*三、康复训练取俯卧位，两人同时握住小儿双侧肘关节与小腿，做交替推拉动作，促通腹爬动作。双手推小儿双侧足底，交替刺激足后跟，并用玩具逗引小儿向前爬行。注意：头部保持抬起，双上肢，双肘伸展。*三、康复训练*三、康复训练*三、康复训练*三、康复训练*三、康复训练对于髋关节常屈曲紧张的小儿，使其坐于家长双膝上，将小儿双下肢夹于腋下，使小儿躯干完全后伸，以促进髋关节的伸展。*三、康复训练*三、康复训练取直跪位，使其身体向一侧倾斜至侧坐位，再回到直跪位，反复训练。以完成侧坐位到直跪位的动作转换。*三、康复训练小儿抓住木棍等，辅助其做直跪，熟练后，可做单膝直跪到站位，再由站位到单膝直跪的训练，提高站位控制能力。*三、康复训练下蹲位，双手支撑，抬高臀部，完成站起，从而完成蹲起动作。取高坐位，拉起双手，前倾身体，再站起。*三、康复训练*三、康复训练*三、康复训练家长双手扶小儿髋部，稳定其重心，使双腿交替迈步训练，也可用推椅子等完成此动作。*三、康复训练家长控制小儿重心，使其边踢腿边行走，以提高小儿行走时抬腿能力及单腿控制能力。*三、康复训练小儿双脚前后分开站立，家长控制小儿双脚尽量保持在一条直线上，以提高站位时的平衡能力。*三、康复训练辅助器具的使用脚踏板双下肢的力量训练注意：保持姿势呈中立位，髋、膝、踝关节正常。*三、康复训练辅助器具的使用站立架*三、康复训练辅助器具的使用股四头肌肌力训练器*三、康复训练辅助器具的使用三角板、站立架*三、康复训练辅助器具的使用双下肢内收、外展夹板绑站、助行器下行走固定座椅*三、康复训练三角板站立改善足内翻**
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