大家好主讲教师:许晓利实验二人体局部手术解剖的具体操作方法(一)上肢手术解剖方法(一)上肢手术解剖方法胸前外侧壁浅层和腋区:解剖方法臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法皮肤切口胸前外侧壁浅层和腋区:解剖方法(1)尸位——仰卧位做皮肤切口，去皮；寻找2--7肋间神经的前皮支和外侧皮支，去除浅筋膜；细心去除腋腔中的脂肪及疏松结缔组织；修洁腋动脉及其分支，保留腋静脉主干，去除小属支，观察并去除腋淋巴结；修洁臂丛在腋腔的分支。胸前外侧壁浅层和腋区:解剖方法(2)臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(1)尸位——仰卧位；做皮肤切口，去皮；在浅筋膜中寻找浅静脉；①头静脉②肘正中静脉③贵要静脉去除浅筋膜；按皮肤切口切开并去除深筋膜；臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(2)解剖肱二头肌内侧沟:①修洁正中神经,尺神经②追踪贵要静脉至肱静脉③修洁肱动脉，寻找肱深动脉解剖臂前肌群:肱二头肌、肱肌、喙肱肌臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(3)解剖肘窝,观察其构成及内容；追踪桡神经至其分为浅支、深支；臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(4)解剖前臂前群肌肉；修洁前臂血管神经束；①修洁桡动脉及桡神经浅支②修洁尺动脉及尺神经③追踪正中神经，寻找骨间前血管及神经臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(5)纵向切开屈肌支持带，暴露腕管，观察正中神经及9条屈肌腱；观察并去除腕掌侧韧带，修洁腕尺侧管中的尺动脉、尺神经；臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(6)解剖掌心浅层结构:纵向切开并去除掌心皮肤观察并从远侧向近侧剥离掌腱膜追踪尺动脉至掌浅弓及其分支追踪正中神经、尺神经在手掌浅层的分支臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法(1)尸位----俯卧位；做皮肤切口，去皮；①臂后区横切口②腕后区横切口③腕后区横切口中点--中指根部④经掌指关节弧形切口臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法(2)去除臂至前臂的浅、深筋膜；解剖肘后区,寻找尺神经；解剖肱骨肌管,修洁桡神经和肱深血管；臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法(3)辨认并修洁前臂后群肌；去除腕部浅筋膜，观察伸肌支持带；臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法(4)在手背浅筋膜中修洁手背静脉网，并向桡侧、尺侧追踪至头静脉和贵要静脉；在手背浅筋膜中修洁皮神经，并向桡侧、尺侧追踪至桡神经浅支和尺神经手背支。(二)下肢手术解剖方法下肢皮肤切口股前区和股内侧区:尸位和皮肤切口:仰卧位三条切口斜切口纵切口横切口股前区和股内侧区:基本解剖程序翻皮解剖浅筋膜：注意保留大隐静脉及其5条属支,观察腹股沟浅淋巴结、股外侧皮神经、隐神经观察阔筋膜和隐静脉裂孔翻开阔筋膜，解剖深层结构：股三角、收肌管、观察并修洁股四头肌和股内侧肌群臀区、股后区和腘窝:尸位和皮肤切口俯卧位后正中切口弧形切口斜切口横切口切断臀大肌并向外翻开梨状肌是关键.坐骨大孔梨状肌上孔梨状肌下孔臀区基本解剖程序股后区和腘窝基本解剖程序:坐骨神经腘窝的境界和内容小腿后区尸位和皮肤切口:俯卧位1、纵切口2、弧形切口小腿后区解剖程序浅筋膜内:小隐静脉深筋膜:屈肌支持带(从内踝到跟骨）深层肌肉、血管和神经踝管小腿前区和足背尸位和皮肤切口:仰卧位大纵形切口弧形切口横切口小纵行切口小腿前区和足背解剖程序:翻皮浅筋膜:足背静脉弓深层结构:肌肉神经和血管（足背动脉）(三)胸部手术解剖方法一、切口1沿正中线从颈静脉切迹到剑突作纵行切口。2由颈静脉切迹沿锁骨达肩峰作横行切口。3从剑突沿肋弓向外下到腋后线作斜形切口。4从剑突向外上至乳晕部作斜形切口，达乳晕部时作环形切口，再向外上斜行到腋前襞，再转至臂内侧纵行达臂中点，在该切口下端作横切口。主要操作步骤1、翻开浅层结构:前锯肌起点剥离该肌，显露肋及肋间隙切断肋间外肌:沿第4、5肋下缘至腋前线查肋间神经、肋间后血管：在肋间神经外侧皮支穿出处沿第4、5肋缘切断肋间内肌2、解剖肋间隙:（1）切断肋间肌：沿腋中线将第1-9肋间隙的肌纵行切开，并剥除1.5Cm宽（第1肋间隙在腋前线)。（2）剪断肋骨：第1肋在腋前线;第2-10肋在腋中线。（3）锯断锁骨中1/3。（4）打开胸前壁：剪断胸廓内血管，仔细分离壁胸膜。(5)切断膈前部起点。3、打开胸壁:解剖操作步骤(3)4、剖查胸前壁内面结构:（1）肋间神经和血管（2）胸内筋膜和胸横肌（3）胸廓内血管和胸骨旁淋巴结5、胸腔整体观6、探查胸膜腔:(1)切开壁胸膜(2)探查壁胸膜(3)观察上下胸膜间区(胸腺和心包)(4)探查胸膜隐窝7、探查肺韧带；8、切断肺根并取肺；9、剖查肺门结构；10、剖查肋间隙后部结构；解剖操作步骤(6)11、剥除纵隔胸膜，观察纵隔左、右侧面；12、观察并剔除胸腺；13、修洁上纵隔诸结构；14、切断左头臂静脉；15、切开心包并观察心包腔；16、取心；17、清理并修洁下纵隔结构。背部操作皮肤切口颈前区的皮肤切口颈部三角的划分与境界第二节颈前区作业(1)画图P-3图0-5人体解剖常用皮肤切口请观看录像
本文档为【《局部解剖实验》PPT课件】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483