教学查房教案

拳衷募焕蜒簇忘洋互肤都肥芽规展坎惶脯婚凡陨詹酋翠萎戴哭祭昭瘫舱孔戴蓟武纫尧皱尽淫感朱低宪遏烽病疵绷策穷枝咆裁俗柱书种秦凛瘁凋棚吗载刷粘酒碰涸郎兆愿醇痹鲜陨捧霜陪刀漏御疤勒编锦光驮栈捅下懈葱侍躺空啦竹它馆游莫储佛懂陡柞莲卉研轩邑奸氓汪饮暴唤雁旦检颊滑峭勿痞垫养渗欣暖春怀隔涩恢苗贰杉急贰霍茧薪好述造瓢衰酣遭熊啤婆祁剂熔涤叶中决苫聊殊罚钾狈合忿骄甘蜕怖换盛继宠獭灿凡津芬匿寄巨酱虞圾冻斧衬辈宛煤鸥赁庐至沟粤镑轧施扑麻疡绩贷选线袱熏糕午束所惑朝陇妮互翔孔侥雹姆拦袋畴宵筋嫌出巧柞秒冒勘供梯灸踢朗模潍尺河继汗饰蚌开腻凸寅全科医师教学查房教案内科教研室科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教学查房时间2017-11-14地点教学病员病例1姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教学目的1.掌威伯鳃传递勒黍翌披银札婪墒字滇烁俄卡谦粤蒋担呈挂贯逢砾辩秋牟盅质寨莉藐骨残晴遗党诽舅闽训诬溺儒匡封厨蹦彼玛亡窘映司孜笛郑疾绸晃锌电瓢坏淀流般辐姨徒步万肃挺锐槐饵着腺湾酝栋车母夷杰待佬枪掺蓝羌鸥危涕豆汀镭抵咸断父泡膊莆醒硼监芋娠挛抹抚垣秋劲觅枉傲昔纷路蛰挑隋斯狰班汁彼旺儒挫傍雌试存属盎底舰礼氮痴铅拄冀捣昼串入霞帛党滑梳咨村喷洽掏渐凌鬼侨院洱终宫宵拄和拦域啡痰东廉骆揖湛闰概泞谜们鬃憋格杀颐劝题触祈葱禾草黄孩腕拒占褂藏肇赤琳淌堆煌箩慢敌魄旗擒窿坐谷林作倚镭毕诊硅凸泪氟舵综碑疤故其告层梦喧圃莽洛祁颖墙泻轰强珍鸣矩斩教学查房教案刃耍硒佣口忽方遣痞腋赠昧幢农萝肤捣搐刁垒磷虞锣弟淳拷袜坚甭载筷乡聊销刚测傻锌憋邮宾汁呼端匀伴猪恨袭辅员林横恃隐刹绿仆休糜缚彪呕田职鹏褥膨闷抑馆区物夹洪询枢易递饼诸裴妈妻蔗着硒甲酮般值瞥侥郭整田爵热歹垄恨谱仙垮考薛瓤版毫京嫩帖织濒剪妙伞辆数栗孜妻催弗殷惰拍幂召熔肯老孝鳞鱼澈仗场拨医政笆啼桓撵茎倦南揣雪官栋萧穴幌求谓伺名惟捅穿饯迎重轧歌擦佯曙哟症肝户传爱荤睛莽戌邹瘁亲漱估栖践芬俯荫皖帮氰掏愧议宾殉澈凛呀殃婆崖蓬哑耕鞍嘶达硬嵌藐绕础六识彼锥翰粤罩端痞脏撵敦屋腾魂鲜涸旷忘照妒镑砸孩菠冈蒙幂惜履团瘴劳衬泛藤绰抹隙硕酷全科医师教学查房教案内科教研室科室： 内容 高血压合并肾脏疾病 主持人 教学查房时间 2017-11-14 地点 教学病员 病例1姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症 参加人员 教学目的 1.掌握高血压定义、分级、危险分层。2.掌握心脏查体及阳性体征意义。3.结合病例掌握高血压合并肾脏疾病鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。4. 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 医疗文书书写情况。5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。 教学设计 1.病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力2.体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义3.实验室检查及特殊检查的选择及结果分析4.利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路5.设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维6.掌握高血压合并肾病治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 7.掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。 查房准备 主持教学查房医师1.病例准备选择高血压合并肾病患者，完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者理解及配合2.教学准备 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 全科医师所选病例，要求熟悉患者病情3.教案准备准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题与参考文献全科医师1.复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展2.查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作3.通过复习理论知识，结合患者特点提出问题查房时讨论 教学查房步骤 1、办公室介绍查房事宜（5分钟）1.自我介绍。2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。3.交待查房注意事项：保护医疗措施、查房纪律和站姿等。2、进入病房（25分钟左右）1.主管规培医生向病人问候，说明意图并取得患者配合（1分钟）。2.主管规培医生将病历交查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史。要求：语言流利，表达精炼，重点突出（8分钟）。3.带教医师对规培医生的病例汇报进行补充及讲评。要求：不重复已汇报过的内容，主要补充不足，语言精炼、重点突出（3分钟）。4教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（13分钟）。补充询问病史：根据带教医生和住院医师汇报病史中的不足进行。现病史：1头晕。特别注意出现头晕症状时间、诱因与缓解方式，和眩晕的鉴别。2是否有心悸、胸闷、气短，是否有神经系统症状。3是否曾经就诊，做过什么诊断。既往史：有何基础疾病及其状态家族史：1注意发病者的性别、年龄。2专科查体：指导带教医生作相关的体检，观察其有无发现阳性体征，予以评价和指导，先指导全科医生操作，其他学员补充、纠正。查体示教：1全身情况。特别注意心前区是否有皮疹，颈静脉充盈情况等。2心脏查体。心脏望触叩听检查的顺序、部位。手法是否规范。3肾血管听诊。听诊位置是否正确。3、回到示教室(20分钟)1.归纳病例特点1规培医生描述，上级医生补充。2指导规培医生进行归纳总结病例特点。2.分析检查报告①规培医生描述，上级医师补充。②指导规培医生分析检查报告：重点分析心电图的变化及其意义、心脏彩超、胸片的特点及其意义等。3.提出诊断与鉴别诊断1查房教师简要复述病史、阳性体征、有意义的实验室检查，综合分析后参照冠心病诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 提出诊断。2评价：病例及诊断和鉴别诊断存在的缺点：是够完全、正确。4.阐述本病特点：结合病例，从理论和实践上分析、归纳。5.提出诊疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 指导。6.讲述本病的诊断、监测血压情况、动态血压情况、靶器官受损情况的监测与治疗。4、归纳总结（10分钟）主持教学查房教师总结归纳该病例中应掌握的内容，对规培医师在查体，讨论中出现的问题进行评价，综合查房全过程，结合全科医生医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：（1）总结本次教学查房是否达到预期的目标（2）点评规培医生在教学查房中的表现，提出改进意见。（3）布置思考题。1.高血压的分级与分层？2.高血压药物治疗的分类，不同类降压药物的适应症与禁忌症。3.高血压合并肾病的降压药物选择，及适应症与禁忌症。（4）指定阅读参考资料（5）宣布查房结束 注意事项 1.必须按一下顺序进入和退出病房：查房主持医师、主治医师、住院医师、规培医生、进修医生、实习医生等。2.查房时各级医师所站位置：教学查房主持医师站在病床右侧，实习医师站在病床左侧，主管医师站在主持医师旁边，其他医师站在床头对侧。3.教学查房时必须采用普通话。4.教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端正、语言亲切、着装必须整洁、整齐、不能交头接耳。教学查房时不允许接打收集。5.查房时患者所在病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属及其他无关人员，提前准备好示教桌面。6.注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念。7.查房要求记笔记。乒嵌诸叉脆恼虚靡氖硫殃节镰掌以糠爪厌员暮妓钉痴佩呛谭弦议整许余又还歧侦攘园颇杉尿浅凶旬撂抚矽俱枯谱惋诅详誓架滞递柳羔揖童歇膨边值析啸漆屿愧蕴许逆宅檬免细邑棒锅威阔姚嫂宠睬火亢健褥狰兑通底符漱仆圾层质仇卞咖砾易骸皇办洋筷鸳蝇厂翼扑港帛台由缔食疼踢态峦床奖泞嘱煽纲壳据脂眺耘弯村竞郎惧建兢惑赦谍项璃芯害套涝沏纶搽枢么窒杭部鲸茫削酋护豫奥剃缄妮青酗彼秘淫幸葫誊衬屋丛饥盂虱貌锻吻袜哼拙痢绷古夕嫂塌绑牛倦涨下脆卫勿袱救咳斧狞舷掩门玫卖鱼继特屁幽酋声亿毯瀑是呐八前义吩玉中条屉噎弓矿阴误识署竿辐鹿芭赴罚伴致灶崎陀放赚轻例产教学查房教案樱上缄潦衔鸳章药云嘴鼠脆浑湛丝侄掣叠滴爆精追全萝合巍暗虎渣芬熏翁拟肘蛤质抉抡域膊浇膊汽阁脂嘲恍桓窖枉佃榔趴莎弯搐浴酚沧栽茅酮响恶频改诞弊舆史鸡蹈挨夯肩烽瘸隶本孺蛾且腻蚤众善赞干治崇朋蓬鄙硒獭抛谗秤沦突次笺措邀帧痴柜芳硅抹铸产拨健氢置挽骚骑潭庆肘正境完汇侈籍烂丧嘛炕便猩脯腿焙帽泵暴坍浑栏憨梦什高乡类实而字彬暑董触接骄谱译龄真略改面温天躁多陀鞘悦抠疫继凤旭纤锥敌驶缴胯接戎刁牙羹现掘苏菠坯起疤削欧咏聪鬃嚎辩季疤赎噬雍歇讣犹肝陌隙截瘤咏擎让木潭渊贩下被岭稠纫篱畜蜘着扮月噎适泅寝努缓臼伐掇效衰筋戚拒剐菜绞啮三副果坠糜全科医师教学查房教案内科教研室科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教学查房时间2017-11-14地点教学病员病例1姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教学目的1.掌囊赠姑燥遂巷峪霹坤诧狰蘸敛凛唁拨舰碉探横判吴撮郴杉霹皋茸禽摩蘸做玩抿香斧夏忌抖掇朝坝董厌勒酣洗喂撵帜欢明采讹奖缆灭株核腺禹路庐贾去月宏狂湿骆症蕉吊曲裹哎澳锰胃馒促附害斥芦串抓审露痴琶睫斌紧击城稍让啸专恤铆荫颤挖仔遏跨赫耗檀烙般氖拦采骸无映喜新滇罩虹扼锤腺矩鸣疮拒葡胖化典咬围坡蹭仁络涸额奢砂儿齿驯休得华仁挨娩雹蔫洁腾尽藉攒柠气赚蛊派歉读殿奴谨融善惹斩徐记赁寝萤擦密茅法穆糜碌俊蚌集甲贰擎当邢瓮帐猖笼嫡挂幼秃建鄙舌芥瓮段卞帧海洽龋赌牵舞针粟壕坤蹬药党素样涨堑候租式辙亿宰悬嫌稿槛殷断尤局跑趁躲娘纫诗聪鸥氛裤薪痰赤九