医学伦理学
案例分析
基础医学院
临床四班
学号10015429
段郑阳
案例：
患者王某，男，７６岁，离休干部。因与家人争吵过度激愤而突然昏迷，迅速送至某医院急诊。经医生检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失，血压２００／１５０ｍｍＨｇ，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血、中风昏迷。经三天两夜抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失.
面对病人，是否继续抢救？医护人员和家属有不同看法和意见：医生Ａ说：“只要病人有一口气就要尽职尽责，履行人道主义的义务,”医生B说：“病情这么重，又是高龄，抢救仅是对家属的安慰。”医生Ｃ说：“即使抢救过来，生活也不能自理，对家属和社会都是一个沉重的负担。”
但是，病人长女说：“老人苦了大半辈子，好不容易才有几年的好日子，若能抢救成功再过上几年好日子，作儿女的也是个安慰。”
表
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示不惜一切代价地抢救，尽到孝心。儿子说：“有希望抢救过来固然很好，如果确实没有希望，也不必不惜一切代价地抢救。”并对医护人员抢救工作是否尽职尽责提出一些疑义。
分析：
1.事件联系人：
患者王某，医生Ａ，医生B，医生Ｃ，病人长女, 病人儿子。
2. 矛盾与冲突核心：
是否救治患者王某，医生和病人子女意见的不统一。
3. 冲突发生的观念基础：
医生Ａ从生命神圣论而言，孙某有活下去的权利，只要病人要求，医生必须为其救治。医生B从家属理想方面而言，家属还是想救治病人的，但是病人家属也有救治失败的心理准备。医生Ｃ从生命价值论而言，孙某的外在价值，即对他人及社会的价值很低，而内在价值其生命及健康也已基本不能保证，是没有救治的必要的。病人长女从家庭道德方面而言的，认为自己已经长大了，应该报答父亲，孝敬父亲，应该救父亲。病人儿子从实际情况方面而言的，认为父亲能救就救，不能救就算了。
4.理论基础：
1968年哈佛大学医学院特设委员会提出了脑死亡
标准
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即病人自主呼吸停止，无感受性和反应性，诱导反射消失，脑电波平坦，进入不可逆转的深度昏迷状态，并在２４小时内反复测试结果无变化者，就可宣布死亡。
5.双方公认的价值框架进行对话：
理论上应该能，因为这位患者基本符合上述标准。因此，医护人员如实告诉病人家属不能再改善其生命质量，取得家属知情同意，仅采取支持疗法或撤消救护
措施
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而放弃对病人的抢救，是符合生命伦理学观点，因而也是道德的。但在谈话中应注意方式，切忌简单、生硬。
6.总体分析：
医护人员履行了治病救人的职责，毫不懈怠地为这位高龄患者抢救了三天两夜，分明已尽到了责任。至于病情未见好转反而加重，这表明在现有医疗条件下，病情难以逆转。如果医护人员向病人家属讲明真实病情、表明态度后，而家属执意坚持继续抢救，医护人员仍应以认真负责的态度对待，因为人们的传统习俗和心理状态不是一朝一夕能改变的，需要长期努力。
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