**医院院长行政查房
制度
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(试行)
一、行政查房是院级领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室,有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公、解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由运营管理部负责组织,参加人员有院长、分管院长、运营管理部、院办、医务部、护理部、院感科、药剂科、科教科、后勤科、网管中心、医保科、保卫科等人员组成。
(一)查房时间:每月下旬其中两个工作日的下午,由运营管理部提前通知。
(二)查房原则:检查与沟通、指导相结合,以促进相互信任和支持。查房期间应遵守劳动纪律,中途不得擅自离开;因故不能参加查房者,应向分管院长及运管部请假,同时安排科室副职或其他人员参加。
(三)查房程序:
1.通报上一个月科室的运行情况。
2.通报上一个月各科室向院部及职能部门提出问题的办理进度及结果。
3.各科室反馈上一个月各职能部门提出的整改意见的落实情况。反馈近一个月来科室收集的意见和建议,以及科室在目前运行中存在的问题。
4.根据科室提出问题的重要性和紧迫性,决定是现场办理还是带回院部讨论后办理。
5.职能部门通报当月对各科室提出的整改意见和建议。
三、行政查房的重点:
(一)运营管理部
运管部重点:组织并参与院长行政查房工作,根据办理情况进行考核;各科室参与医联体建设情况;对口支援参与情况;医疗纠纷(投诉)处理情况等。
(二)院办、后勤、保卫、网管中心组
1.院办重点:院部各项决议会议传达及执行情况;党建工作及政治教育落实情况;工作纪律执行情况;仪容仪表仪态,详细了解患者对医院及医务人员是否满意,以及对医院和医务工作的意见和建议;征求职工意见建议等。
2.后勤重点:室内、病区卫生;水、电、灯、空调、风扇管理;物品摆放是否合理等。
3.保卫重点:安全保卫、消防情况等。
4.网管中心重点:硬件设备是否正常操作,无外接设备;信息系统操作是否按流程准确无误。
(三)医务、护理、院感、科教组:
1.医务部重点:医疗核心制度落实;危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况;病历质量;科室不良事件及安全隐患排查;了解学科发展状况,解决科室运行存在问题;四合理检查等。
2.护理部重点:危重症患者的护理;护理病历书写;抢救药品管理等。
3.院感科重点:消毒隔离
管理制度
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落实;手卫生执行情况;医疗废物管理;传染病管理等。
4.科教科重点:临床带教、继续教育、科研论文。
(四)药剂、设备组:
1.药剂科重点:急救药品供应及使用情况;抗菌药物的合理应用(包括治疗应用和围手术期的预防用药);中药注射剂临床应用;特殊药品的使用等。
2.设备科重点:医疗设备专人管理情况;设备放置、清洁度及外观有无破损;保管人是否明确等。
(五)医保科:
医保科重点:职工、城乡居民政策落实情况;参合患者身份核实;目录外用药管理;四合理检查等。
(六)其他
其他职能部门根据各自工作职能
职责
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归口办理相应问题。
各部门对自己所负责的工作进行统计,最后由运营管理部进行记录汇总。
四、督办落实:
1.对查出和需要协调处理的问题,由院长当场作出决定,所属职能部门落实办理。一般性问题一周给予落实,重大问题由院长办公会议讨论后落实。
2.主办科室应在
规定
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时间内迅速完成决定事项,不得以任何原因推诿或延误事项的执行;在指定时间内未完成决定事项所要求的内容,将视情节追究相关部门和人员责任,并根据情况与科室考核挂钩。
3.对行政查房发现的问题由运管部下发《院长行政查房通报表》,相关科室三日内提交整改
方案
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对行政查房决定事项及发现问题的整改方案,纪检部门负责督办、催办事项的执行和落实情况,并将处理结果及时向院长汇报。
浙公网安备 33021202002483