常见神经系统疾病的临床诊断及处理原则真题精选

常见神经系统疾病的临床诊断及处理原则真题精选[单项选择题]1、关于脑出血，最确切的诊断依据是（）.A.60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影E.均有脑膜刺激征参考 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 ：D参考解析：考查脑出血的诊断依据。脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是D，而其余选项均无特异性。[单项选择题]2、合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染，应选用（）.A.磺胺类药物B.链霉素C.四环素D.庆大霉素E.青霉素参考答案：E[单项选择题]3、蛛网膜下腔出血时，出现一侧上睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）.A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉参考答案：C[单项选择题]4、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的（）.A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见参考答案：E[单项选择题]5、脑梗死的病因中，最重要的是（）.A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态参考答案：A参考解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉璧炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。[单项选择题]6、高血压病脑出血最常见的部位是（）.A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质参考答案：B参考解析：内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。[单项选择题]7、颈内动脉系统TIA的特征性表现是（）.A.对侧肢体偏瘫B.发作性眩晕C.眼动脉交叉瘫D.对侧偏盲E.对侧偏身感觉减退参考答案：C[单项选择题]8、患者出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为（）.A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变参考答案：B[单项选择题]9、脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，血管痉挛通常发生在（）.A.6小时内B.6～12小时C.24小时内D.1～3天E.3～15天参考答案：E[单项选择题]10、重症肌无力常与哪种病合并存在（）.A.小细胞肺癌B.甲状腺功能亢进C.多发性肌炎D.胸腺肥大或胸腺瘤E.系统性红斑狼疮参考答案：D[单项选择题]11、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）.A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉参考答案：B参考解析：考查心源性脑栓塞时栓塞多发生的部位。心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均少见栓塞。[单项选择题]12、下列哪项实验不能协助诊断重症肌无力（）.A.疲劳试验B.神经重频电刺激检查C.新斯的明实验D.腾喜龙实验E.呼气诱发实验参考答案：E[单项选择题]13、脑出血最常见的原因是（）.A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形参考答案：B参考解析：考查脑出血的病因。脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。[单项选择题]14、颅内压增高的三大主征是（）.A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿参考答案：E参考解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的三主征。[单项选择题]15、对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关性疾病存在，应该做下列哪项检查（）.A.胸部X线片B.血T3、T4C.头颅CTD.尿常规E.血糖参考答案：B[单项选择题]16、一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为（）.A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内动脉未闭塞C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉未闭塞E.颅内血管变异参考答案：C[单项选择题]17、激素治疗重症肌无力最应注意的是（）.A.剂量不应过大B.症状可以加重C.剂量增加不宜过快D.小剂量维持疗法可减少副作用E.以上都不对参考答案：B[单项选择题]18、肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是（）.A.新斯的明不足B.症状更多C.用激素效果差D.伴有精神症状E.常有心肌损害参考答案：A[单项选择题]19、以下关于TIA的说法不正确的是（）.A.颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统的TIA最易发生脑梗死B.TIA发病后的2～7天内是卒中的高风险期C.房颤合并的TIA易发生栓塞性脑梗死D.TIA好发于中老年人，男女比例大致相当E.TIA恢复快，不遗留后遗症，但可反复发作参考答案：D[单项选择题]20、临床疑诊脑出血时，首选的辅助检查是（）.A.脑CTB.脑MRIC.脑MRAD.脑DSAE.脑脊液检查参考答案：A[单项选择题]21、在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是（）.A.脑栓塞B.脑梗死C.腔隙性梗死D.分水岭梗死E.TIA参考答案：A更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）.A.一侧肢体瘫痪B.意识障碍C.脑膜刺激征D.眼底出血E.均匀一致性的血性脑脊液参考答案：E[单项选择题]23、下列哪些症状或体征不符合AIDP的表现（）.A.自主神经功能障碍B.肢体不对称性瘫痪C.可出现腓肠肌压痛D.脑神经麻痹E.感觉障碍参考答案：B[单项选择题]24、椎-基底动脉系统TIA的特征性表现是（）.A.眩晕B.平衡失调C.交叉性瘫痪D.跌倒发作E.吞咽困难参考答案：D[单项选择题]25、急性脊髓炎需要鉴别的疾病不包括（）.A.脊髓血管病B.视神经脊髓炎C.亚急性坏死性脊髓炎D.急性脊髓压迫症E.重症肌无力参考答案：E[单项选择题]26、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（）.A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛E.脑水肿参考答案：D参考解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。[单项选择题]27、下列关于坐骨神经损伤的说法中，正确的是（）.A.胫神经损伤表现为足、足趾背屈不能，足下垂B.腓总神经损伤后，足、足趾跖屈不能，足内收受限C.腓总神经于大腿中1／3处由坐骨神经分出D.胫神经损伤急性期不能用皮质类固醇E.腓总神经绕行腓骨颈处最易受损参考答案：E参考解析：胫神经主要功能为屈膝、足跖屈、内翻及足趾跖屈等。胫神经损伤后，足、足趾跖屈不能，屈膝及足内收受限，跟腱反射减弱或消失。急性期可用皮质类固醇、神经营养药、B族维生素、神经生长因子等，也可采用针灸、理疗及药物离子透入等。腓总神经于大腿下1／3处由坐骨神经分出，在绕行腓骨颈处最易受损。腓总神经麻痹表现为足、足趾背屈不能，足下垂，走路呈跨阈步态，小腿前外侧及足背部感觉障碍。[单项选择题]28、有关重症肌无力的临床表现，下列哪项不对（）.A.晨轻暮重B.休息后缓解C.新斯的明试验阴性D.肌电图示低频重复递减E.可伴胸腺瘤参考答案：C[单项选择题]29、脊髓休克常见于（）.A.脊髓肿瘤B.急性脊髓炎C.脊髓亚急性联合变性D.脊髓空洞症E.脊髓血管畸形参考答案：B[单项选择题]30、积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥（）.A.高脂饮食B.低盐饮食C.戒烟D.控制高血压、高血糖E.降低血粘度参考答案：A[单项选择题]31、急性横贯性脊髓炎和吉兰-巴雷综合征的鉴别点是（）.A.肌张力低B.无病理征C.四肢瘫D.腱反射消失E.括约肌障碍参考答案：E[单项选择题]32、低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是（）.A.加入生理盐水静脉注射B.加入10%葡萄糖静脉注射C.加入50%葡萄糖静脉注射D.加入低分子右旋糖酐静脉注射E.口服参考答案：E[单项选择题]33、下列关于阿尔茨海默病的论述中，错误的是（）.A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突出丢失C.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展D.病程通常为4～12年，绝大多数AD患者为散发性AD，约5%有家族史E.长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展参考答案：C[单项选择题]34、脑出血和蛛网膜下腔出血临床最主要区别点是（）.A.年龄B.起病缓急C.昏迷程度D.血压高低E.有无局灶性定位体征参考答案：E参考解析：虽然脑出血和蛛网膜下腔出血在年龄、起病缓急、昏迷程度、血压高低等方面均有一定区别，但是临床鉴别主要依据有无局灶性定位体征，故答案选E。[单项选择题]35、吉兰-巴雷综合征在周围神经病理上的主要特征是（）.A.节段性脱髓鞘B.炎性细胞浸润C.轴突变性D.神经元变性E.沃勒变性参考答案：A[单项选择题]36、关于短暂性脑缺血发作以下哪项不正确（）.A.好发于50～70岁，男多于女B.发作突然，历时短暂，每次发作持续不超过24小时C.常反复发作D.每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能E.发作间歇，症状完全恢复，仅遗留轻微神经功能缺损参考答案：E[单项选择题]37、张某，男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是（）.A.肌萎缩性侧索硬化B.颈髓横贯性损伤C.多发性脑梗死D.慢性吉兰-巴雷综合征E.重症肌无力参考答案：A[单项选择题]38、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示（）.A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马钩回疝D.小脑幕裂孔上疝E.压迫脑皮质参考答案：C[单项选择题]39、患者女，40岁。逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力2周，伴肌肉疼痛，双侧颊部及鼻梁有紫色斑疹。病前1周低热史。下列哪项检查结果不可能出现（）.A.电镜下Z盘呈水纹状改变，线粒体异常，吞噬空泡、溶酶体及脂滴增加B.肌肉病理出现束周肌纤维萎缩C.肌电图肌源性损害D.基因检测CTG三核苷酸序列异常重复扩增E.肌酶CK、LDH活性明显增高参考答案：D[单项选择题]40、脑出血的预后与哪种因素有关（）.A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并发症严重程度参考答案：E[单项选择题]41、患者男，48岁。首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐渐出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）.A.多发性肌炎B.Kerns-Sayre综合征C.重症肌无力D.眼咽型肌营养不良症E.急性吉兰-巴雷综合征参考答案：D[单项选择题]42、颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是（）.A.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧上肢或下肢共济失调参考答案：A[单项选择题]43、患者女，36岁。1个月前低热1周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时肌肉疼痛，有自发性疼痛。专科查体：上、下肢近端肌力3级，远端肌力5级，感觉无障碍；肌肉压痛、腱反射（+++），病理反射未引出。最可靠的诊断内容是（）.A.血常规WBC10×109／LB.血清肌酶CK、LDH、GOT活性明显增高C.肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波D.肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死E.血沉高于60mm／h参考答案：B参考解析：患者首发症状为四肢近端无力，伴有肌肉痛，眼外肌未受侵犯，无感觉障碍，无腱反射减低，考虑多发性肌炎可能性大。血清酶的增加常反映肌肉的破坏程度：CK（急性期血清肌酸磷酸激酶，CPK）增高，比其他血清酶（如ALD、LDH、GOT）活力的测定更为敏感，但增高程度与肌无力程度不平行；亚急性期及慢性期GOT改变比CPK敏感。血清肌红蛋白明显增高，且与疾病严重程度一致。血沉可轻度升高，若超过60mm／h应考虑并发结缔组织病可能。活动期肌电图最常见运动单元电位平均时限缩短和大量纤颤电位。肌活检主要病理表现为肌肉的变性、坏死和炎细胞浸润，肌纤维肿胀，间质水肿，血管周围有淋巴细胞和浆细胞等浸润，晚期慢性病灶处的肌纤维可完全被结缔组织取代。[单项选择题]44、老年人蛛网膜下腔出血的特点是（）.A.头痛、呕吐严重B.常有抽搐发作C.脑膜刺激征明显D.意识障碍多见，头痛不明显E.常伴眼底视网膜出血参考答案：D[单项选择题]45、患者男，65岁，因椎-基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）.A.眩晕B.运动性失语C.多数脑神经麻痹D.交叉性感觉障碍E.交叉性瘫痪参考答案：B[单项选择题]46、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）.A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征参考答案：E参考解析：考查脑梗死的临床表现。脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。[单项选择题]47、患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体：双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。简便快捷的辅助检查方法是（）.A.新斯的明试验B.胸部CTC.胸部X线摄片D.肌肉活检E.肌电图检查参考答案：A[单项选择题]48、下列哪项不是胆碱能危象的临床表现（）.A.肌束震颤B.泌汗增多C.呼吸困难D.瞳孔散大E.肠鸣音亢进参考答案：D[单项选择题]49、患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120／70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。该患者最有可能的诊断是（）.A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.脑出血D.脑栓塞E.脑血栓形成参考答案：D[单项选择题]50、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）.A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.动脉硬化D.烟雾病E.脑肿瘤卒中参考答案：A[单项选择题]51、患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120／70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。在治疗上不妥当的是（）.A.发生在颈内动脉末端的大面积病变，应积极脱水、降颅压B.对于气栓的处理，应采取头低位，右侧卧位C.感染性的需要选用有效足量的抗生素D.房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗E.心源性者可使用较强的血管扩张药参考答案：B[单项选择题]52、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的（）.A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化参考答案：C[单项选择题]53、王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg／dl，糖3.6mmol／L，氯化物123mmol／L。对诊断最有帮助的是（）.A.肌电图B.诱发电位C.头颅MRID.颈椎MRIE.胸椎MRI参考答案：E[单项选择题]54、王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg／dl，糖3.6mmol／L，氯化物123mmol／L。应用皮质类固醇治疗的方法是（）.A.不必使用补钾、补钙和抑酸B.一般常用泼尼松C.缓解期仍应坚持用药D.大剂量短程疗法E.小剂量长期使用参考答案：D[单项选择题]55、王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg／dl，糖3.6mmol／L，氯化物123mmol／L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头颅MRI未见异常。下列描述中正确的是（）.A.应该增强机体的免疫功能，防止复发B.应考虑视神经脊髓炎C.视力下降属于眼科问题D.符合经典的MSE.不必急用激素治疗参考答案：B[单项选择题]56、王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg／dl，糖3.6mmol／L，氯化物123mmol／L。该患者病变部位可能在（）.A.颈髓髓内B.胸髓髓内C.颈髓髓外D.胸髓髓外E.延髓参考答案：B[单项选择题]57、病灶侧单眼失明（）.A.椎基底动脉系统TIAB.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成参考答案：B[单项选择题]58、病灶对侧下肢中枢性瘫（）.A.椎基底动脉系统TIAB.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成参考答案：C[单项选择题]59、左大脑中动脉TIA临床症状主要特点（）.A.突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D.突然右侧上下肢无力，约十分钟完全缓解E.突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚参考答案：D[单项选择题]60、脑栓塞临床症状主要特点（）.A.突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D.突然右侧上下肢无力，约十分钟完全缓解E.突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚参考答案：C