住院患者非
计划
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再入院
管理制度
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为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系,加强医疗质量管理与控制工作的
规范
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化、专业化、
标准
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化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》的通知精神,和浙江省卫生厅关于“医疗质量核心指标监测评价
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
”新要求,结合我院医疗质量管理实际,制定本制度。一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的,如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关,需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。二、要求医院(病案室)上报的非计划再入院指标体系(住院患者出院31天内再住院指标) 1.住院患者出院当天再住院率 2.住院患者出院2-15天内再住院率 3.住院患者出院16-31天内再住院率 4.重点病种患者出院31天内再住院率---(1)不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率 (2)脑出血患者出院31天内再住院率 (3)急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率 (4)消化道出血患者出院31天内再住院率 (5)脑梗塞患者出院31天内再住院率 (6)肺炎患者出院31天内再住院率 5.重点手术患者出院31天内再住院率: (1)冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率 (2)经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率 (3)子宫切除术患者出院31天内再住院率 (4)剖宫产手术产妇出院31天内再住院率 (5)心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率 (6)脑血肿清除术患者出院31天内再住院率三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据 1. 质控科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标,每月统计各临床科室非计划再入院情况进行 重点追踪、评价和控制; 2. 各临床科室医疗质控小组每月5号前上报上月每例《非计划再住院登记表》(附件一)。同时对存在的问题进行汇总分析,查找医疗管理及服务方面的原因 和差距,提出改进措施并书面上报质控科。 4. 重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置,患者病情评估,疗效及预后评估,三级医师查房制度的落实,主治医师对出院标准的掌握 与执行等方面进行分析。 5. 为确保提高医疗服务的质效,配合医疗保险机构对医院的管理要求,质控科将严格控制病人出院31天内再入院发生率。无特殊原因,不上报医务科审批,擅自办理病人出院31天再入院,每例扣相关科室绩效0.2分。6.对于因病情需要在本院内转科继续治疗的患者,转入科室在转科当天填写《院内转科病人情况登记表》(附件二)上报质控科,患者出院时在各科的住院费用,药品费用和床日由医务科分割汇总上报核算办,临床药学室,内部核算时分别统计。附件一: 西安市第五医院 陕西省中西医结合医院非计划再住院登记表患者姓名:科别:住院号:首次住院时间:再次住院时间:入院诊断:15日内再住院:()31日内再住院:()首次住院情况模拟病例:患者主因上腹部疼痛不适6小时入院,入院经相关检查,血尿淀粉酶均升高,腹部CT考虑为胰腺炎,查体:上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在。予以抗菌、补液、抑酸、抑酶治疗,患者腹痛消失,进食后无不适反应,痊愈出院。首次出院后情况模拟病例:患者出院后,无不适症状,但8天后饮酒及进大量油腻食物后,出现上腹部疼痛不适,再次入院。再次住院原因分析范例:患者出院回家后,饮酒、油腻饮食,导致胰腺炎复发拟采取预防手段:范例:再次告知患者严禁饮酒,忌油腻食物科主任签字:主管医师:年月日医务科意见:检查人签字:年月日要求:此表一式两份,一份留存科室,一份上交医务科附件二: 院内转科病人登记表患者姓名:入院科别:住院号:首次住院时间:201年-月-日转科时间:201年-月-日出院时间:201年-月-日入院诊断:转出科别:转入科别:转科理由转科前情况转入科室填写:转科前总费用:药品费用:床日:其他事项:出院时情况医务科填写:总费用:药品费用:床日:其他事项:科主任签字:主管医师:年月日分割费用,床日情况:分别报核算办,临床药学室:医务科经办签字:年月日要求:此表一式两份,一份留存科室,一份上交医务科