食品生产许可证申请书示范文本- 食品生产许可证申请书
食品生产许可证申请书
(示范文本)
产品类别及申证单元 食用植物油,半精炼、全精炼~
企业名称全称(应与营业执照严格一致,盖章。不盖章、复印章无
效~
住所 (与营业执照上登记注册的住所一致~
生产地点(具体生产地点的详细地址,有多个的要全部列出~
邮政编码 ××××××
联 系 人 ×××
联系电话 ×××××× 传真 ××××××
电子邮件 (申请企业没有电子邮件的,可以不填~
申请日期 ×××× 年 ×× 月 ×× 日
国家质量监督检验检疫总局
填写说明
1.填写要实事求是~不得弄虚作假。
2.用钢笔填写或打印~
要求
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字迹清晰、工整~不得涂改。填写附件时如纸张不够~可自行附页。
3.企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4.产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。
5.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6. 申请书封面须加盖企业公章~企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
7.企业提交申请书时~应一式3份,公章复印无效,~同时提交以下材料:
,1,有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证,不须办理代码证的除外,的复印件各3份,
,2,企业法定代表人或负责人身份证复印件3份,
,3,企业生产场所布局图复印件3份,
,4,标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份,
,5,企业质量管理文件复印件1份,
,6,企业
标准
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文本复印件1份,执行企业标准的企业,,
,7,已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册,登记,证的~提供证书复印件3份,
,8,审查细则要求提供的其他材料。
8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请、重新核查申请和期满换证申请。
企 业 声 明
1( 本企业对申证产品的生产许可证换,发,证实施通则、细
则已充分理解,
2( 本申请书所填信息及附件均真实可靠~若有虚假愿承担一
切后果及有关法律责任,
3( 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备~随时可接受
生产条件审查和产品抽样检验。
企业法人代表,负责人,签名
,单位公章,
企业名称应与营业执照登记的企业名称一致
扩项申请、重新核查申请和期满换证申请时填写,首次食品生产许可证
编号 申请时不需填写。填写时同时注明已取证产品类别
与营业执照登记与营业执照登记内容一法人代表或企业负责
经济性质 企 内容一致 致 人及身份证号码
有效期内营业执有效期内卫生许可证编营业执照编号 卫生许可证编号 业 号 照编号
有效期内企业代企业代码 建厂时间 ×× 基 码证编号
企业总人数 ×× 专业技术人员数 ×× 本
22占地面积 ×× 米 建筑面积 ×× 米 情 固定资产(现值) ××万元 流动资金 ××万元
年产总值 ××万元 年销售额 ××万元 况
年缴税金额 ××万元 年利润 ××万元
主导产品名称 花生油、大豆油、菜籽油 ……
是否取得出口食品卫生否 是否通过HACCP体系否
注册证、登记证(证书号) 是,证号 认证、验证(证书号) 是,证号
食用植物油(半精炼、全精炼) 产品名称 申 及其品种 ××牌半精炼油,××牌全精炼油 报 ,花生油、大豆油、菜籽油……~执行标准 产品执行标准
产 项目总投资 ×× 万元 (注册)商标 ××
批量投产时间 ×× 商标注册号 ×× 品 申证产品生产线申证产品上年度产量 年
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
能力(吨) 年实际产量(吨) 设计能力 情 申证产品上年度申证产品上年度销售额生产值 年销售额 产值 万元 万元 况 年缴税额 ×× 万元 年利润 ×× 万元
核查结论 合格,A级~、合格,B质量技术监督部门受理申请意见 级~、合格,C级~或者不合格 同意/不同意, 组长:签名 年 月 日(印章) 年 月 日 市(地)质量技术监督部门意见 省级质量技术监督部门意见
同意/不同意。 同意/不同意。
年 月 日(印章) 年 月 日(印章)
企业(集团公司、经济联合体)组织结构
,应采用组织机构图描述,并配以相应文字简述企业领导企
层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业内业
部组织之间的关系。非独立法人的,应说明与所在母体组织之组
间的关系。~
织
结
构
概
述
营业执照所在地 生产场所所在地 序号 分公司、生产厂点名称
×× ×× ×× 1
×× ×× ×× 2
企业主要负责人员、
工程
路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理
技术人员一览表 序性年文化 专业 姓名 身份证号 职务 职称 号 别 龄 程度
1 王×× ************ 男 39 总经理 工程师 大学 食品工程
2 李×× ************ 男 43 销售经理 无 大专 市场营销
3 张×× ************ 女 36 质检主任 工程师 大专 化学分析
企业主要生产设备、设施一览表 (一) 序完好 使用 生产厂 生产 购置 名称 规格型号 数量 号 状态 场所 及国别 日期 日期 1 筛选设备 福建晋江
1 1.1千瓦 完好 压榨车间 比重清理机 青阳梅山 1 2004.5 2004.06 1.1千瓦 完好 压榨车间 花生去土机 机械厂 轧胚设备 福建莆田2 1 轧胚机 闽龙356A型 内燃机配 2004.01 2004.06 完好 压榨车间 件厂 蒸炒、软化设备 3 立式蒸炒锅(共自制 Φ120×30CM 1 2004.06 —— 完好 压榨车间 四层) 浙江兰州 蒸气锅炉 LHO0.5-0.7-A完好 锅炉房 1 2004.01 市锅炉厂 2004.06 ? 4 压榨设备 YZYX10 2 浙江绍兴螺旋榨油机 完好 压榨车间 2003.6 2004.05 粮机厂 过滤设备 浙江绍兴YLYB30×27 5 滤油机 粮机厂 完好 压榨车间 型 2 2003.06 2004.05 空气压缩机 上海第五V-0.67/7 完好 压榨车间 1 2003.05 2004.05 精滤机 压缩机厂 PGK-5C 1 2004.01 完好 精炼车间 2004.05
圆桶式过滤机 Φ25×70 自制 1 2004.05 —— 完好 精炼车间 6 脱胶、碱炼、水2001.03.18 洗设备 2 2004.05 2T 自制 —— 完好 精炼车间 不锈钢中和锅 7 脱色设备 1 T/D.LYS 河南滑县2004.05 完好 精炼车间 脱色锅 2004.2 粮机厂 脱臭设备 8 T/D.LYS 2004.6 河南滑县完好 精炼车间 不锈钢脱臭锅 1 2004.2 YQL-120毫安 粮机厂 完好 精炼车间 1 有机热载体炉 9 脱腊设备 2004.06 自制 完好 精炼车间 2 2004.02 Φ168×190MA 冷冻结晶罐 2004.06 天津开利 完好 精炼车间 2 1996.05 33HDT066 2005.01 冷冻压缩机 6 1 2004.09 上海中贵完好 精炼车间 X20-710 2004.05 厢式压滤机 1 2003.05 化工设备完好 精炼车间 RY-3B 空气压缩机 1 有限公司 包装设备 10 成品区工 上海浦东 1 2003.09 500型 完好 2004.06 磅秤 作台 计量仪器 清洗设备 厂二分厂 11 1 完好 洗油桶间 自制 1 2004.05 蒸汽式油罐 —— 完好 精炼车间 自制 4 2004.05 不锈钢贮油罐 WGH-1000 —— 完好 精炼车间 1 2004.05 自制 不锈钢贮油罐 —— 生产车间 2001.03.08 12 其他设备 江西高安50KW 发电机组 2004.06 完好 1 1993.06 发电机房 电机厂
企业主要原材料、包装材料一览表
生产厂、国别 序年需要量执行标准 名 称 规格型号 号 (单位) 代号 及生产许可证编号* 1 花生仁 一级 3500吨 GB/T1533-2003 本地、山东
2 氢氧化钠 —— 3吨 GB5175-85 汕头市西陇化工厂
3 珍珠岩助滤剂 GK-110 10吨 GBJC849-1999 河南省中南助滤剂有限公
-PE 司
4 活性白土 1040 50吨 GB1352-1986 江西上饶大信集团
5 食用盐 二级 8吨 GB5461-2000 福建盐业(漳州)分公司
6 油桶(食用) 200L 7000个 —— 本地
7 PET聚脂瓶瓶盖 1.6L-5L-2L 25万瓶 QB2357-1998 福建厦门市峻超盛公贸有
限公司
8 瓦楞纸箱 50000 GB/6543-1986 福建漳州瑞旭纸品有限公
司
*:如原材料为纳入生产许可证管理的产品,应当使用获证企业的产品,并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。
企业主要检测仪器、设备一览表
检定有序 型号 精度 数完好 使用 生产厂 生产 购置 效截止名 称 号 规格 等级 量 状态 场所 及国别 日期 日期 期
1 罗维朋比色WSL-2 _0.1 1 完好 2006.1 检验室 上海精密科2003.10 2004.12
计 学仪器有限 2 单联立式电DK-98-210001 完好 —— 检验室 公司 2003.10 2004.12
炉 型 W 天津泰斯特
1 仪器有限公 3 分析天平 TG328A ?0.1 1 完好 2006.1 检验室 司 2003.09 2004.12
mg
_ 上海精密科 4 电恒温水浴420型 0-1001 完好 2006.1 检验室 学仪器有限2003.10 2004.12
锅 ? 公司
5 CR电热蒸5L/H —— 1 完好 —— 检验室 江苏金坛市2003.10 2004.12
馏水器 江南仪器厂
6 电热鼓风干101-0 ?1? 1 完好 2006.01 检验室 上海科析实2003.08 2004.12
燥箱 验仪器厂
7 电冰箱 156L —— 1 完好 —— 检验室 上海浦东荣2004.01 2004.12 8 玻璃器皿 —— ——— 30 完好 —— 检验室 丰科学仪器2003.12 2004.12
有限公司 9 滴定管 白酸式 25ml 2 完好 —— 检验室 华凌 2003.12 2004.12
白碱式 50ml 2 完好 —— ——
1 —— 10 药物天平 100g ?级 1 完好 2006.01 检验室 —— 2003.01 2004.12
激光仪器