浙大《临床营养学》练习题

第一章 一、单选题 1. 碳水化合物是由哪些元素组成的一大类化合物: A. 碳、氢、氧 B. 碳、氢、氧、氮 C. 碳、氢、氧、硫 D. 碳、氢、氧、钾 2. 一般食物测定的氮含量乘以______即为该食物的蛋白质含量: A. 5 B. 5.25 C. 6 D. 6.25 3.氮平衡概念是指: A.摄入氮量大于排出氮量 B.摄入氮量小于排出氮量 C.摄入氮量等于排出氮量 D.摄入氮量与排出氮量之差 4.以下不属于脂溶性维生素的是: A. 维生素A B. 维生素D C. 维生素B D. 维生素K 5.下列食物中最好的补钙食品是: A. 大豆类 B. 奶及奶制品 C. 骨头汤 D. 海产品 6. 下述食物抑制铁吸收的是: A. 柠檬酸 B. 维生素C C. 枸橼酸 D. 草酸 7. 缺铁性贫血患者的饮食补铁应以哪类食物为主: A. 肉类 B. 蔬菜类 C. 奶类 D. 蛋类 8. 味觉减退或异食癖有可能是因为缺乏: A. 锌 B. 硒 C.铬 D. 铁 9. 人和动物都不能消化的膳食纤维是: A. 纤维素 B. 木质素 C. 果胶 D. 树胶 10.克汀病(呆小病)是因为胎儿期和新生儿期缺乏: A、锌 B、硒 C、铁 D、碘 二、多选题 1.碳水化合物根据其聚合度分为单糖、双糖和多糖,多糖主要包括: A.淀粉 B.蔗糖 C.糊精 D.果糖 E.糖原 2.蛋白质主要的生理功能为: A. 构成机体组织的重要成分 B. 提供必需脂肪酸 C. 具有多种形式,如酶,抗体、激素等 D. 增加食物的美味 E. 供给能量 3. 有关维生素E正确的是: A、又名生育酚 B、β-生育酚的生物活性最大 C、植物油、坚果类等含量较丰富 D、过量摄入对机体无益 E、血浆中的浓度随脂类的含量而变化 4. 下列选项中关于维生素的描述正确的是: A.除某些维生素可以少量合成外,一般维生素在体内不能合成 B.不参与机体组成 C.不提供能量 D.机体需要量甚微 E.许多维生素是辅酶 5. 人体所需要的能量主要来源于食物中的产热营养素,包括: A、碳水化合物 B、蛋白质 C、脂肪 D、肉类及海鲜 E、矿物质 三、填空题 1. 和为碳水化合物的特有吸收方式。 2.人体必需氨基酸有组氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、苏氨酸 和、、、、。 3. 单糖在吸收,吸收速度各有不同,其中最快被吸收的是 和。 4. 是动物体内碳水化合物的储存形式。 5. 是世界上大部分人从膳食中取得能量的最主要、最经济的来源。 6. 中枢神经系统只能依靠提供能量,对胎儿和婴儿来说,是脑细胞唯一可利用的能量形式。 7. 已证明膳食碳水化合物占总能量的比例大于和小于都对健康不利。按我国人民的饮食习惯,碳水化合物供能所占比例为。 8. 蛋白质是由氨基酸组成的高分子含氮化合物,蛋白质的含氮量为,一般用 法测定食物中的氮含量。 9.一般动物性食物蛋白质含量较高,达到左右;而植物性食物蛋白质含量较低,但类食物蛋白质含量较高。 10. 大米和面粉含量较低,大豆含量较低。如将大米或面粉与大豆混食,可以使两种食物中的氨基酸互相补充,这就是作用,有利于提高蛋白质的利用率。 11. 脂类是和的总称。 12. 脂肪代谢有四条途径:①②③④。 13. 必需脂肪酸体内不能合成,必须由食物供给,包括和。 14. 维生素对维持机体正常功能非常重要,其中与暗适应相关的是_________;与脚气病相关的是_________;与巨幼红细胞性贫血相关的是叶酸和__________;与坏血病相关的是 ____________;与癞皮病相关的是_____________。 15. 人体皮肤中含有一定量的_____________ ,在日光或紫外线照射下转变为维生素D3. 16. 食物中的叶酸要被还原为才能被小肠吸收。叶酸在体内还有一个重要功能就是促进合成,这一功能具有很多生物学意义。孕早期如缺乏叶酸可致胎儿畸形。 17. 尼克酸缺乏症(癞皮病)其典型症状是“三D症状”,即_____________、_____________和_____________。 18.预防碘缺乏最好的办法是。 四、名词解释 1.节氮作用: 2.抗生酮作用: 3. 氮平衡: 4. 氨基酸模式: 5.优质蛋白质: 6.蛋白质的互补作用: 7.基础代谢: 8.食物特殊动力作用: 9. 膳食纤维: 五、问答题 (一)碳水化合物有哪些营养学意义? (二)蛋白质有哪些营养学意义? (三)脂类有哪些营养学意义? (四)人体的能量主要消耗在哪些方面? (五)膳食纤维有哪些营养学意义? 标准答案 一、单选题 1. A 2.D 3. D 4. C 5. B 6. D 7.A 8. A 9. B 10.D 二、多选题 1.ACE 2.ACE 3. ACDE 4.ABCDE 5. ABC 三、填空题 1.小肠消化大肠发酵 2. 蛋氨酸苯丙氨酸色氨酸缬氨酸 3. 小肠上部半乳糖和葡萄糖 4. 糖原 5. 碳水化合物 6. 碳水化合物葡萄糖 7. 80% 40% 55%~65% 8. 16% 凯氏定氮法 9. 20% 大豆 10. 赖氨酸蛋氨酸蛋白质的互补 11. 脂肪类脂 12. 立即作为能源作为能源储存在细胞中成为细胞本身的结构成分合成某些必需的化合物 13. 亚油酸亚麻酸 14. 维生素A维生素B1 维生素B12 维生素C 维生素pp(尼克酸或烟酸) 15. 7-脱氢胆固醇 16. 四氢叶酸同型半胱氨酸蛋氨酸神经管 17. 皮炎腹泻痴呆 18. 采用强化碘的食盐 四、名词解释 1.节氮作用:碳水化合物摄入不足时,能量供给不能满足机体需要,膳食蛋白质中有一部分将会被用来分解供给能量,而不能合成体内所需要的蛋白质物质。摄入充足的碳水化合物可以节省这一部分蛋白质的消耗,增加氮在体内的储留,这种作用称为碳水化合物对蛋白质的 节约作用或节氮作用。 2.抗生酮作用:脂肪在体内代谢也需要碳水化合物参与,因为脂肪在体内代谢所产生的乙酰基必须与草酰乙酸结合进入三羧酸循环才能被彻底氧化,草酰乙酸是葡萄糖在体内氧化的中间产物。如果碳水化合物摄入不足,脂肪则不能被完全氧化而产生大量的酮体,充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而产生过量的酮体,这一作用称为抗生酮作用。 3. 氮平衡:在一定时间内(24小时)摄入与排出(尿、粪、皮肤)的氮量基本相等, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示机体处于氮平衡状态;摄入氮大于排出氮则为正氮平衡;摄入氮小于排出氮则为负氮平衡。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况。 4. 氨基酸模式:蛋白质中各种必需氨基酸的构成比值称为氨基酸模式,食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式,这种蛋白质就越容易被人体吸收利用,称为优质蛋白质,动物蛋白质的必需氨基酸模式与人体氨基酸模式较为接近。 5. 优质蛋白质:蛋白质中各种必需氨基酸的构成比值称为氨基酸模式,食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式,这种蛋白质就越容易被人体吸收利用,称为优质蛋白质,动物蛋白质的必需氨基酸模式与人体氨基酸模式较为接近。 6.蛋白质的互补作用:不同物质所含的必需氨基酸种类和量不同,将不同物质一起食用, 可以使不同食物中的氨基酸互相补充,有利于提高蛋白质的利用率,这就是蛋白质的互补作用。比如大米和面粉赖氨酸含量较低,而大豆蛋氨酸含量较低,将大米或面粉与大豆混食就可以使两种食物中的氨基酸互相补充。 7.基础代谢:是指维持人体基本生命活动的能量消耗。即在无任何体力活动及紧张思维活动,全身肌肉松弛,消化系统处于静止状态情况下,用以维持体温、心跳、呼吸、细胞内外液中电解质浓度差及蛋白质等大分子物质合成的热量消耗。 8.食物特殊动力作用:是指摄食过程所引起的能量消耗。目前认为是由于机体对 食物的消化吸收、食物中的营养素氧化产能、以及产热营养素在体内进行合成代 谢等,需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊动力作用不同。 9. 膳食纤维:是指食物中不能被人体消化吸收的物质,它们的成分一般是低聚糖,所以有的书上将其归入碳水化合物,称为“不可吸收的多糖”或“不能利用的多糖”。 五、问答题 (一) 1.供给能量 2.对维持神经组织功能有重要意义 3.参与构成机体重要组成物质 4.调节血糖、节氮和抗生酮作用 (二) 1.构成机体组织和重要物质 2.提供机体氮源 3.提供必需氨基酸 (三) 1.供给机体能量 2.构成机体组织和重要物质 3.提供必需脂肪酸 4.促进脂溶性维生素的吸收 5.促进食欲及增加饱腹感 (四) 1.基础代谢是指维持人体基本生命活动的能量消耗。即在无任何体力活动及紧张思维活动,全身肌肉松弛,消化系统处于静止状态情况下,用以维持体温、心跳、呼吸、细胞内外液中电解质浓度差及蛋白质等大分子物质合成的热量消耗。 2.物特殊动力作用是指摄食过程所引起的能量消耗。目前认为是由于机体对食物的消化吸收、食物中的营养素氧化产能、以及产热营养素在体内进行合成代谢等,需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊动力作用不同。 3.体力活动体力活动消耗的能量在人体总能量消耗中占主要部分,不同体力活动所消耗的能量不同,运动量越大的活动消耗能量越多。 (五) 1.预防便秘和大肠疾病膳食纤维通常直接进入大肠,刺激和促进肠蠕动。 2.预防癌症研究表明能降低大肠癌、乳腺癌等,可能与减少代谢产物和废物对肠道的刺激作用及再吸收时间,减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠粘膜的刺激作用等有关。 3.预防心血管病和胆石症能降低血浆胆固醇浓度和胆汁中胆汁酸的饱和度,预防动脉粥样硬化。( 4.预防肥胖因富含膳食的食物只含少量脂肪,并且可以增加食物的体积,容易产生饱腹感,能延缓糖类吸收,降低血糖,抑制脂肪吸收等。 第二章 一、单选题 1. 大豆中蛋白质的含量为,是所有植物性食物中蛋白质含量最高的。 A. 15%~20% B. 25%~30% C. 35%~40% D. 45%~50% 2. 开始给婴儿添加辅食的适宜时间为: A.1周岁以上 B. 10~12月龄 C.8~10月龄 D. 4~6月龄 3. 以下关于婴儿补钙说法不正确的是: A. 母乳含钙不及牛乳 B. 婴儿每天每公斤体重约需钙400mg,大多来自乳汁 C. 母乳的钙磷比例合适,易吸收 D. 大豆制品含钙量较高,10月后婴儿添加辅食时可适当选用 4. 对老年人膳食的要求,下面的叙述哪项是错误的: A. 增加引水量 B. 减少热能供给 C. 减少蛋白质供给 D. 增加牛奶摄入 二、填空题 1. 我国人民一般习惯将食物分成五大类:、_____________、_____________、_____________和_____________。 2. 正常婴幼儿出生体重平均为3kg,1岁时体重为出生时的倍。身高与体重增长相似,年龄越小,增长越快,至1岁时身高可达cm左右。 3. 人生中生长发育的第一个高峰是期,第二个高峰是期。 4. 佝偻病以_____________月大的婴幼儿最多见,主要由_____________缺乏导致骨质缺钙引起,我国北方地区发病率_____________南方。 5. 中老年人维生素_____________摄入不足容易引起骨质疏松症。 三、名词解释 1. 膳食结构 2. 平衡膳食 3. 蛋白质-能量营养不良 四、问答题 (一)试描述地中海膳食结构有哪些特点? (二)简述我国膳食指南的主要内容 (三)《中国居民平衡膳食宝塔》的主要内容有哪些? (四)试述平衡膳食的基本要求 (五)试述母乳喂养的优点。 (六)伴有妊娠呕吐的孕妇从营养学角度应给予怎样的建议? 第二章答案 一、单选题 1. C 2.D 3. D 4.C 二、填空题 1. 谷类及薯类动物性食物豆类及其制品蔬菜水果类纯能量食物 2. 3 75 3. 婴幼儿期青少年期 4. 3~18 维生素D 高于 5. D 三、名词解释 1. 膳食结构:膳食结构是指居民消费的食物种类和数量的相对构成。根据膳食中动物及植物性食物所占的比重,以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量作为划分膳食结构的标准,可将膳食结构分为四种类型:动植物食物平衡的膳食结构、以植物性食物为主的膳食结构、以动物性食物为主的膳食结构和地中海膳食结构。 2. 平衡膳食:也称合理膳食,在营养学上是指通过膳食能提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素,并与机体的需要保持平衡。获得平衡膳食是制定膳食营养素供给量标准的基本原则,也是研究人类营养学以达到提高全民健康水平的最终目的。 3. 蛋白质-能量营养不良:根据发病原因可分为原发性和继发性两种。原发性是由食物蛋白质和能量的摄入不能满足机体的生理需要引起,多见于食物缺乏、食物摄入不足或机体需要量增加;继发性常见于其他疾病并发症。 四、问答题 (一)地中海膳食结构是居住在地中海地区的居民所特有的。其特点是膳食富含植物性食物, 食物的加工程度低,新鲜度高;膳食脂肪提供的能量占膳食总能量的25%~35%,但饱和脂肪酸仅占7%~8%;每周食用适量鱼、禽、少量蛋;每月食用几次红肉。该类型的膳食能量能满足人体需要,膳食含大量复合碳水化合物,饱和脂肪酸摄入量低,心血管疾病发生率低。 (二)我国膳食指南的主要内容有8条,即:食物多样,谷类为主;多吃蔬菜、水果和薯类;常吃奶类、豆类或其制品;经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油;食量和体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐的膳食;如饮酒应限量;吃清洁卫生、不变质的食物。 (三)《中国居民平衡膳食宝塔》推荐了中国居民各类食物的适宜消费量,该宝塔共分五层,不但包含我们每天应吃的主要食物种类,还具体建议成年人每日应摄入谷类食物300~ 500g、蔬菜400~500g、水果100~200g、畜禽肉50~100g、蛋类25~50g、鱼虾类50g、豆类及其制品50g、奶及奶制品100g、油脂类25g。具体应用时应根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况适当进行调整主食摄入量。 (四) 1.适量的能量及各种营养素以维持机体基本生命活动需要和日常生活消耗所需。 2.各种营养素之间比例合适例如三大产能营养素供能比例的平衡;必需氨基酸之间的比例合适;饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸之间的平衡等。 3.食物无毒无害,保证安全食物不应含有对人体造成危害的各种有害因素,食品应符合中华人民共和国食品卫生国家标准之规定。 4.合理的加工与烹调食物经加工与烹调后应尽量减少营养素的损失并保持良好的感官性状。 5.合理的膳食制度及良好的饮食习惯如定时用餐,并养成不挑食、不偏食、不爆饮爆食等良好的饮食习惯等。 (五) 1.母乳营养丰富,最适合婴儿的生长发育,蛋白质丰富,且富含免疫球蛋白。(1分) 2.成熟乳中蛋白质以乳清蛋白为主,有利于婴儿消化吸收。(1分) 3.必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用。(1分) 4.母乳中含丰富的乳糖、多不饱和脂肪酸,对婴儿的神经和脑发育有一定作用。(1分) 5.含铁和锌的利用率高于牛乳,钙磷比例合适。(1分) 6.维生素除D外一般能满足6月龄婴儿的需要。(1分) 7.含各种生物活性物质,可增强婴儿对疾病的抵抗力。(1分) 8.母乳喂养可促进母婴之间交流感情及母体的产后康复。(1分) 9.母乳喂养经济、方便、温度适宜。(1分) (六) 应鼓励孕妇进食,膳食易消化,避免油腻食物,少量多餐。为了使孕妇尽可能得到丰富的营养素,应鼓励孕妇尽可能多食。轻度呕吐者多数约在妊娠12~16周后即可自行消失。对严重妊娠反应者,酌情考虑静脉供给营养素,包括葡萄糖盐水、维生素C、维生素B 6和氯化钾,同时给予肌注维生素B 1;对呕吐已停止,但消化功能尚未完全恢复者,可提供要素膳。当孕妇能适当进食时,供给低脂肪、高蛋白、高维生素和富含矿物质的食物,采用少量多餐的方式。另外还需注意: 1.纠正水和电解质紊乱妊娠呕吐者应鼓励其少量多次饮水,或给以米汤、藕粉、粥等流质,选用易消化的清淡膳食,补充水和钾、钠等矿物质。呕吐严重者可采用静脉营养。 2.补充能量、注意三大营养素平衡孕妇应给予高能量、高碳水化合物、高蛋白质、适量脂肪的平衡膳食。主要提供碳水化合物的食物有粥、面、饭、饼干蛋糕等,注意适当增加蛋白质的摄入量,可选用富含优质蛋白质的鸡蛋、牛奶、瘦肉等,脂肪的摄入需适当控制。 3.全面补充维生素孕妇可选用各种新鲜蔬菜、瓜果及干果。要经常更换品种。注意水果的量,一次不宜摄入太多,并要注意水果的温度,可适当在温水中浸泡片刻后再食用,也可把水果榨汁或加工成水果羹后在饮用,以利于消化和吸收。 4.膳食禁忌和限制孕妇应尽用酒、浓茶、咖啡等。适量食用含膳食纤维丰富的食物,如春笋、芹菜、黄豆芽、藕等,以免影响微量元素的吸收。另外辛辣及易产生刺激的食品应慎用,如胡椒、辣椒、生葱、大蒜等,以防消化道反应。 5.中医食疗必要时可采用中医食疗的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。 第三章 一、多选题 1. 医院膳食分为: A. 基本膳食 B. 诊断膳食 C. 试验膳食 D. 普通膳食 E. 软食 2. 下列疾病应采用低蛋白质膳食的有: A. 肾病综合征 B. 烧伤 C. 急性肾炎 D. 肝昏迷 E.结核 3. 潜血试验期3天内应禁用的食物是: A. 牛乳 B. 豆腐 C. 肉类 D. 苹果 E.菠菜 4. 下列关于肌酐试验饮食的叙述正确的有: A. 限制蔬菜、水果 B. 限制碳水化合物 C. 避免食用肉类 D. 主食量不限 E. 忌饮咖啡 二、填空题 1. 营养调查由、_____________、_____________和_____________四部分组成。 2. 膳食调查方法有、_____________、_____________和_____________四种。 3. 膳食调查方法中的询问法可分为_____________、_____________和_____________三种方式。 4. BMI(体质指数)= (公式) 5. 膳食适用于痛风病人及无症状高尿酸血症者。 6. 膳食主要用于协助了解消化道出血情况。 7. 肠内营养的并发症主要有、_____________、_____________和_____________等。 三、名词解释 1. 营养调查: 2. BMI: 3. 治疗膳食: 4. 试验膳食: 5. 肠内营养支持: 6. 肠外营养支持: 7. 完全肠外营养: 四、问答题 (一)试述葡萄糖耐量试验膳食? (二)肠外营养有哪些适应证? 第三章答案 一、多选题 1. ABC 2. ABE 3. CE 4. CE 二、填空题 1. 膳食调查人体测量临床体征检查临床生化 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 2. 称重法查帐法询问法化学分析法 3. 饮食24小时回顾法饮食史法化学分析法: 4. 体重(kg)/身高(m)2 5. 低嘌呤 6. 潜血试验 7. 胃肠道并发症代谢并发症感染并发症置管并发症 三、名词解释 1. 营养调查:运用各种手段准确了解某一人群(或个体)各种营养指标的水平,用于判定其当前营养状况,称为营养调查。 2. BMI:身体质量指数即体质指数,BMI=体重(kg)/[身高(m)]2,可用于判断人的体型是否正常或者肥胖、消瘦等。 3. 治疗膳食:也称成分调整膳食,是根据病人不同生理病理情况,调整膳食的成分和质地,从而治疗疾病、促进健康。 4. 试验膳食:是指在临床诊断或治疗过程中,短期内暂时调整病人的膳食内容,以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。 5. 肠内营养支持:是指对于不能耐受正常膳食的病人,经口服或管饲途径,将只需化学性消化或不需消化,由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道,提供营养素的方法。 6. 肠外营养支持:又称外科营养,是对胃肠道功能障碍的病人,通过静脉途径输注各种营养素,以维持机体新陈代谢的治疗方法。 7. 完全肠外营养:肠外营养支持可分为中心静脉营养和周围静脉营养。中心静脉营养也称为完全肠外营养,即碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素、矿物质和水等所有营养物质均经静脉输入。 四、问答题 (一)葡萄糖耐量试验膳食主要用于协助诊断糖尿病。 试验前数日,病人进正常饮食,每日进食碳水化合物250~300g。试验前一天晚餐后禁食,忌喝咖啡和茶。试验当日清晨空腹采血,同时留尿标本,然后取葡萄糖100g(或1.75g/kg)溶于300~400ml水中口服,服后0.5、1、2和3小时各抽血一次,同时留尿样本,测定血糖 和尿糖。 (二)肠外营养的基本适应证是胃肠道功能严重障碍或衰竭的病人。换言之,凡需要进行营养支持,又不能或不宜接受肠内营养的病人,都是肠外营养的适应证。 1.消化系统疾病 (1)消化道瘘 (2)炎性肠道疾病 (3)短肠综合征 (4)急性重症胰腺炎 (5)胃肠道梗阻 (6)其它:一些疾病可影响小肠的运动与吸收功能,如长期顽固性的恶心呕吐、严重腹泻、硬皮病、系统性红斑狼疮、小肠粘膜萎缩、放射性肠炎、炎性粘连性肠梗阻、胃肠活动减弱、食道贲门失弛缓症、多发性肠瘘、广泛的不易手术切除的Crohn病等。 2.大面积烧伤、严重复合伤、破伤风等 3.严重感染与败血症 4.围手术期 5.急性肾功能衰竭 6.妊娠剧吐与神经性厌食 7.其它神志不清,肺内吸入高度危险倾向,腹膜炎,肿瘤化疗或放疗引起的胃肠道反应等短期内不能经肠内营养支持者,均可采用肠外营养支持。 第四章 (一)单选题 1. 高血压患者应适当增加摄入: A.钠、钾、镁 B. 钙、镁、碘 C.钾、钙、镁 D.钾、镁、铁 2. 冠心病患者胆固醇的日摄入量应低于mg,如合并高脂血症者则日摄入量应低于mg A. 200 100 B. 300 200 C. 400 300 D. 500 400 3. 肝功能严重受损者,为减轻患者的中毒症状,防止肝昏迷,应严格限制的摄入。 A. 蛋白质 B.碳水化合物 C.脂肪 D.脂溶性维生素 4. 成年男子血浆血红蛋白低于g/L,成年女子低于g/L,孕妇低于g/L, 均可诊断为贫血。 A. 160 140 120 B. 140 130 120 C. 130 120 110 D. 120 110 130 5. 关于肥胖症描述不正确的是: A.有一定遗传倾向 B. 是糖尿病的危险因素 C. 应严格控制热能和脂肪 D. 应限制蛋白质,保证碳水化合物 6. 高血压病人,每日盐摄入量g,有利于稳定血压。 A. 2~3g B. <6g C. 8~10g D.<12g 7. 肝功能衰竭患者应少食: A. 米饭 B. 猪肉 C. 绿色蔬菜 D.粉丝 8. 甲状腺机能亢进症患者应控制的食物是: A. 猪肉 B.冬瓜 C. 海带 D.菠菜 9. 对冠心病发病影响最大的营养素是: A. 蛋白质 B.碳水化合物 C. 脂肪 D.维生素 10. 尿毒症患者应少食: A. 黄豆 B.粉丝 C. 土豆 D.麦淀粉 二、多选题 1. 当人体摄入过量的钠时,可以引起: A. 血容量增加 B. 心脏收缩加强 C. 血管平滑肌细胞反应增强 D. 血管对升压物质的敏感性增加引起小动脉痉挛 E. 外周血管阻力增高 2. 下列急性胃炎患者营养护理措施正确的有: A. 必要时可暂时禁食 B. 饮食以流质为主 C. 如伴有肠炎,则应减少脂肪量 D. 病情好转后可给予少渣半流食,继而少渣软饭 E. 限制饮水,以免稀释胃液 3. 下列肾病综合征患者营养护理措施正确的有: A. 给予正常量的优质蛋白质 B. 充足的热能 C. 限制碳水化合物 D. 限制钠摄入量 E. 限制饮水量 4. 急性肾功能衰竭时机体容易出现各种矿物质代谢紊乱,如: A. 高血钾 B. 低血钾 C. 低血钙 D. 高血磷 E. 稀释性低钠和低氯血症 5. 与造血系统疾病关系密切的营养素有: A. 铁 B. 叶酸 C. 维生素D D. 维生素B12 E. 钙 6. 有助于铁的吸收的营养素有: A. 维生素C B.咖啡 C.铜 D.钙 E.锌 7. 下列食物因含碘丰富甲亢患者应限制摄入的有: A. 海带 B. 紫菜 C. 蔬菜 D. 淀粉类食品 E. 丹参 8. 骨质疏松症与下列哪些营养素关系密切: A. 钙 B. 磷 C. 维生素D D.碳水化合物 E. 蛋白质 9. 痛风的营养治疗主要包括: A.适当能量 B.限制蛋白质和脂肪 C.适量多摄入碱性食物 D.多饮水 E.忌饮酒 三、填空题 1. WHO针对缺铁性贫血提出了、__________以及_________三条基本策略。 2. 预防碘缺乏最好的办法是。 3. 痛风是长期代谢异常,血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。 4. 和是痛风患者补充蛋白质的理想食物。 四、名词解释 1. 缺铁性贫血: 2. 巨幼红细胞贫血: 五、问答题 (一)试述高血压患者的营养治疗原则 (二)试述冠心病患者的营养治疗原则 (三)试述消化道溃疡患者的营养治疗原则 (四)胰腺炎病情稳定时的营养治疗原则有哪些 (五)试述慢性肾衰竭的营养治疗。 (六)试述贫血患者的营养治疗原则 (七)简述糖尿病患者的营养治疗原则 (八)男性,60岁,现诊断为2型糖尿病收住入院,身高172cm,体重70Kg,无并发症。请计算每日所需的能量、碳水化合物、蛋白质和脂肪的用量。 (九) 肥胖患者日常饮食中适宜选择哪些食物,同时应该限制哪些食物? (十)试述哪些食物具有预防肿瘤的作用。 第四章答案 一、单选题 1. C 2. B 3. A 4. C 5. D 6. B 7. B 8.C 9. C 10. A 二、多选题 1. ABCDE 2. ABCD 3. ABDE 4. ABCDE 5. ABD 6. AC 7. ABE 8. ABCE 9. ABCDE 三、填空题 1. 改善饮食强化主食原料和调味品中的铁服用相应制剂 2. 采用强化碘的食盐 3. 嘌呤 4. 鸡蛋牛奶 四、名词解释 1. 缺铁性贫血:是体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏,使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血,是临床最常见的贫血。 2. 巨幼红细胞贫血:是叶酸和/或维生素B12缺乏、细胞DNA合成障碍引起的一种大细胞性贫血,也是临床常见的贫血之一,多见于婴幼儿、孕妇和乳母。 五、问答题 (一) 1.减少或限制钠的摄入高血压的发病与钠过多摄入有关。减少或限制烹饪食盐的用量是预防与治疗高血压的重要方法之一。应提倡科学烹饪方法与食用新鲜食品,改变烹饪时盲目使用食盐与喜好腌制品等不良饮食习惯。 2.适当增加钾与钙的摄入钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。每日的钾摄入量要保证,特别在多尿、多汗时,要及时补充复含钾的各类蔬菜水果,钙的摄入也需合理调节。 3.控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入超重或肥胖症患者是高血压的高危人群,做好高血压的防治,势必要控制体重。 (二) 1.控制总能量宜以低于标准体重的5%供能,对超过标准体重者更宜减少总能量摄入。 2.限制脂肪每天脂肪的摄入量占总能量的25%-30%,其中动物脂肪应低于10%。胆固醇的日摄入量应低于300mg。 3.适量碳水化合物和蛋白质碳水化合物应占总能量的60%-65%。尽量少用单、双糖食品,对肥胖者,蛋白质供给要注意动物性蛋白和植物性蛋白的合理搭配。 4.适当增加膳食纤维摄入多进富含水溶性纤维的食物,但要注意过量膳食纤维摄入会影响某些矿物质和微量元素的吸收。 5.补充维生素维生素能改善心肌代谢和心肌功能。 6.限制钠盐摄入冠心病伴高血压患者应提倡每天盐摄入量少于6g,而且需长期坚持;另外过多的盐摄入还会影响降压药的效果并增加药物用量。适当增加钾的摄入量可有利于钠和水的排出,有助于高血压病的防治 (三) 1.营养全面合理有足够的热能,适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和充足的维生素。应做到质好、量少、平衡。 2.少量多餐、定时定量可根据病情每日进餐5~7次。在急性活动期,为避免胃窦部的过分扩张,每餐进食量不宜过大,应增加进餐次数,使胃中经常保持适量的食物,以中和胃酸,有利于溃疡面的愈合。但对于已经痊愈的患者应鼓励其逐渐恢复正常的膳食习惯,可以避免因为多餐次所带来的食物对胃体的反复刺激而使胃酸分泌增加的弊端。 3.适当控制一般调味品的使用食品不宜过酸、过甜和过咸。多余的钠可增加胃液分泌,因此食盐的用量切忌过多,应采用清淡饮食,每日摄入量以3~6g为宜。 4.细嚼慢咽,养成良好的进餐习惯食物经口腔充分咀嚼后,能减少对消化道过强的机械性刺激,并能增加唾液的分泌,中和胃酸,以利消化。在非急性活动期的消化性溃疡患者,应根据本人的膳食习惯和生活状况来选择食物,不必限制太严。 5.选用细软、易消化、刺激性弱的食品并注意烹调方法的选择在烹调方法的选择上应以蒸、煮、汆、烩、炖、焖为主,各种食物均应切细煮软。待病情好转后再逐步过渡到一般饮食。避免一切机械性和化学性刺激,保护胃黏膜。 (四) 1.肠内营养初此阶段,应选用对胰腺分泌刺激作用小的空肠营养,可给予氨基酸型或短肽型要素膳。 2.待病情稳定,消化吸收功能逐步恢复后,再经胃造瘘或空肠造瘘途径。在行肠内营养时,应注意浓度、剂量、滴速和温度,从小剂量、低浓度的低蛋白、低脂肪流质饮食开始,逐渐提高浓度,切忌操之过急。 3.可正常进食后,每日应供给热能8.37~9.21MJ (2000~2200kcal),蛋白质40~50g,脂肪30g,碳水化合物350~450g。 4.应注意维生素和矿物质的补充,尤其是维生素C,每天应保证300mg的摄入量,有利于机体的恢复。 5.少量多餐,每日进餐5~7次。 6.禁酒和含酒精的饮料。 7.在烹调方式的选择上以蒸、煮、汆、烩、炖、卤为主。 (五) 1.充足的热能 2.低蛋白质 3.适宜的脂肪 4.注意液体入量 5.适宜的碳水化合物 6.低盐 7.低磷 8.充足的维生素 (六) 1.适当增加动物性食物的摄入量:肉类、鱼类和家禽中的铁40%能被吸收;蛋类、谷类和其它蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%,因此,补铁应摄入以畜肉类、禽肉类、鱼类等动物性食物为主。 2.增加绿叶蔬菜的摄入:叶酸在新鲜绿叶蔬菜中含量最多。蔬菜中的铁虽然吸收率低,但由于富含维生素C,可使铁的吸收率增加2~3倍。 3.避免食物干扰因素:食物中的草酸盐和植酸盐、茶叶中的鞣酸与咖啡、可可中的多酚类物质会影响铁的吸收,故应避免上述食物与含铁丰富的食物同食。 4.其它矿物质:铜能促进铁的吸收和利用,补铁的同时应补铜;钙、锌等可影响铁的吸收,补铁时应避免与之同时应用。 5.肌肉注射补充维生素B12 :老年人和胃肠道手术后的病人,因消化吸收功能较差,很难从食物中获得足够的维生素B12,需直接肌肉注射。 (七) 1.限制总能量合理控制能量摄入是糖尿病的基础治疗。总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。对正常体重的糖尿患者,能量应维持或略低于理想体重。 2.保证碳水化合物摄入每日碳水化合物进量宜控制在250~350g,约折合主食300~400g。肥胖者酌情可控制在150~200g,约折合主食200~250g,含果糖量较高的水果,因其吸收较快,对空腹血糖控制不理想者应慎食,对空腹血糖控制较好者应限量食用。蜂蜜、白糖和红 糖等精制糖易吸收、升血糖作用快,故糖尿病应忌食。但在患者发生低血糖时例外。 3.适量蛋白质摄入糖尿病的蛋白质消耗量大,应保证摄入。在糖尿病肾病时,因尿中丢失蛋白质较多,在肾功能允许条件下酌情增加蛋白质摄入,但在氮质血症及尿毒症期,须减少蛋白质摄入。 4.限制脂肪摄入为防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症,必须限制脂肪的摄入。如肥胖伴血脂蛋白增高者,或者有动脉粥样硬化冠心病者,脂肪摄入量宜控制在总能量的25%以下。 5.增加膳食纤维摄入膳食纤维每日摄入量约35g。可在正常膳食基础上多用富含膳食纤维食品,以利延缓肠道对葡萄糖吸收及减少血糖上升的幅度,改善葡萄糖耐量。 6.注意维生素、微量元素供给糖尿病应保证维生素B1、维生素B2、维生素C的每日摄入量。 7.注意微量元素补充 (八) 标准体重172-105=67kg 总能量:67*30=2010Kcal 蛋白质:67*1=67g 67*4=268kcal 碳水化合物:2010*60%=1206kcal 1206/4=301.5g 脂肪:2010-268-1206=536 536/9=59.6g (九) 1.宜用食物:低血糖指数的谷类食物;各种禽畜类瘦肉、鱼虾类、豆类及其制品、低脂牛奶等;各类蔬菜、瓜果均可选择,但应限量。 2.忌用或少用食物:应严格限制零食、糖果和酒类,特别应限制低分子糖类食品如蔗糖、麦芽糖、蜜饯等及富含饱和脂肪酸的食物,如肥肉、猪油、牛油、动物内脏等。 (十) 1.蘑菇及木耳类:如香菇、冬菇、银耳、金针菇、黑木耳等,因富含多糖以及多种维生素和重要的微量元素而具有明显的抗癌作用,其中金针菇对恶性肿瘤的抑制率可高达81%; 2.人参:含有蛋白质合成促进因子,对胃癌、结肠癌、乳腺癌和胰腺癌等具有明显的疗效; 3.鱼类:尤其是海鱼,富含锌、钙、碘、硒.等矿物质及核酸,具有防癌功效; 4.海参:海参中含有海参素,对肉瘤有抑制作用,能提高吞噬细胞的吞噬功能,增强机体免疫力; 5.海带:富含藻酸,能促进肠蠕动,防止便秘,抑制致癌物在消化道吸收; 6.豆制品:大豆富含异构黄酮,对乳腺癌和结肠癌等均有明显的抑制作用; 7.莼菜:含有丰富的维生素B12、海藻多糖碱、天门冬素等,可有效抑制癌细胞增殖; 8.萝卜、头菜和莴笋等蔬菜均含有能分解、破坏亚硝胺的物质,从而消除亚硝胺的致癌作用; 9.茄子:因含有龙葵碱而具有抗癌功效; 10.大蒜:含有大蒜素、硒及某些脂溶性挥发油,具有抗癌和提高机体免疫力的作用; 11.葱类:富含谷胱甘肽,可与致癌物结合; 12.茶叶:富含茶多酚、叶绿素及多种维生素,具有防癌、抗癌作用。