糖尿病足评估量
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姓名 性别 年龄 床号 评估日期 糖尿病类型 病程 身高 体重 FBG PBG HbA1C BP 治疗
方案
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:胰岛素 肠促胰素 口服降糖药物 饮食 病史:溃疡 感染 截肢史 血管重建 肾病 CAD 卒中 吸烟 饮酒 查体:针刺痛觉 脚趾麻木 足底疼痛 踝下烧灼感 膝下肌力减退 夜间行走困难 白天跛行 偶发足部情况:轮椅 足部矫形器 鞋子类型 皮肤:肿胀 颜色 皮温 胼胝 肌骨:关节活动度 关节畸形 高负荷 步态评估 糖尿病足检查量表神经系统检查:10g尼龙单丝(-/+-) 腱反射:踝反射 左(-/+-)右(-/+-);膝反射 左(-/+-)右(-/+-)血管检查:动脉: 左 右 搏动程度足背动脉 0 +1 +2 +3 0 +1 +2 +3 0消失; +1减弱胫后动脉 0 +1 +2 +3 0 +1 +2 +3 +2正常;+3亢进肢体抬高 - + - +下垂变红 - + - +血管充盈时间 <1 1-3 >3 <1 1-3 >3ABI风险评估:0:无感觉异常,无周围血管病变,无溃疡I:有周围神经病变,无周围血管病变,无畸形II:周围神经+血管和/或足部畸形III:足部溃疡或截肢