萧山区医疗机构肠道门诊设置
规范
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萧山区医疗机构肠道门诊设置规范
,试行,
一、肠道门诊开设单位
,一,一类医院
萧山区一院、二院、三院、四院～区中医院～区中医骨伤科医院～萧山医院等设立感染性疾病科的二级以上综合医院。
,二,二类医院
近3年以来出现过霍乱疫情,包括外环境阳性,的镇街社区卫生服务中心,分中心,。当年新发生疫情的镇街社区卫生服务中心,分中心,～应立即开设肠道门诊。
二、设置原则
,一,一类医院
门诊设置应纳入医院感染性疾病科建设规划～根据功能需要合理安排布局。肠道门诊内部应设置防护分区～流程合理～满足“一条龙”服务基本要求。采取安全隔离措施～严防环境污染和交叉感染。
,二,二类医院
具备腹泻病例监测的基本条件～通过加强诊治和消毒管理～提高监测敏感性～防止交叉感染。
三、设置要求
,一,选址
肠道门诊应设在医疗机构内相对独立的区域～与普通门,急,诊有一定距离～标识醒目～建筑规范～符合医院感染预防与控制的有关要求～并便于患者就诊。
,二,布局
1、一类医院
肠道门诊分设病人通道和医务人员专用通道～应设有清洁区、半污染和污染区。清洁区包括医务人员值班室、更衣室、储藏室等,半污染区包括医务人员办公室、治疗室、护士站等,污染区包括挂号收费处、候诊区、诊室、隔离留观室、化验室、输液室、药房、专用厕所等。要求三区划分明确～并有醒目标志～三区之间应当有物理隔离屏障,如隔离门,～做到相互无交叉～从挂号到发药实行“一条龙”操作。
2、二类医院
肠道门诊内应设置有专用诊室、专用厕所、专用观察室及输液室～布局合理～有醒目标志。
,三,设施与人员配备
1、肠道门诊应合理配置诊疗桌椅、诊疗床、观察床、体温计、听诊器、血压计、固定或移动式紫外线灯、灭菌消毒器材等医疗设备～配备采样器材、样品保存液或增菌液等～各有病人专用登记本。
2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施～配备非手触式,肘式、脚踏式、感应式,洗手装置～配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。
3、肠道门诊应当配备经过肠道传染病防治知识系统培训的急诊、内科、儿科执业医师、注册护士和检验人员～持证上岗。
四、工作要求
,一,开设时间
每年5月1日至10月31日为肠道门诊常规开设时间～
根据疫情可适当提前或延长开设时间。区第一人民医院为常年开设肠道门诊单位～同时为出血性大肠杆菌O:H监测点1577医院。
,二,病例登记
所有就诊腹泻病例,包括初诊和复诊病例,必须登记～应按全区统一的肠道门诊登记表,由区疾控中心统一印制,登记～
规定
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项目必须填写完整。
,三,采样检测
1、一类医院实行“有泻必采～有样必检”～粪检率达100%,未满2周岁腹泻儿童明确排除霍乱的可不予采样检测,,二类医院要求粪检率达85%以上。腹泻病人必须在肠道门诊内由医护人员采集粪便标本～做好标本登记和送检工作。
2、发现临床疑似霍乱病人～应及时采样送检～并在送检单上注明疑似“02”。检验人员收到疑似病人标本后～应立即同时进行直接分离和增菌培养～并在24小时内作出初步
报告
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～对一般腹泻病人的标本应在36小时内报告检验结果。对发现有明显血便的患者采样要及时送检～并做大肠杆菌O:H的培养。 1577
3、检出霍乱菌株后～应立即电话报告区疾控中心,区疾控中心接到报告后应立即派员前往鉴定核实～必要时向上级业务部门申请技术指导。
4、出血性大肠杆菌O:H监测点医院～5—10月份每1577
月采集病人粪便50份。凡血性大便病例及症状可疑者必须采样～肠道门诊病人不足50例则全部采样。
,四,病人处置
疑似病例由就诊单位负责隔离治疗～并应在2日内作出明确诊断～如每日一次采便培养～连续二次阴性就可以排除诊断～经区疾控控制机构同意后～可解除隔离。凡诊断不明确的重症腹泻病人～在排除霍乱前～应在肠道门诊隔离室或单独病房隔离治疗～严禁转院或送入普通病房。
,五,疫情报告
肠道门诊发现的各类法定传染病,包括丙类传染病,均需按要求填报传染病报告卡～并在规定的时限内～由医院疫情管理员通过国家疾病监测信息系统进行网络直报。
,六,消毒与个人防护
1、肠道门诊污水排放应纳入医院的污水处理系统～医院污水排放时的总余氯不得低于2mg/L。
2、公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒～医护人员要高度关注手部卫生～医院门诊厕所进行随时消毒～有专人负责肠道门诊的消毒～并做好消毒记录～具体消毒方法参见《肠道门诊消毒隔离措施要点》。诊疗过程中产生的医疗废物应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。
3、严格执行
标准
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预防～医务人员穿白大衣或倒背衣～佩戴一次性口罩,外科口罩更佳,和帽子等接诊患者。需接触患者呕吐物、排泄物等污物时应戴手套,处理频繁呕吐患者时～建议在隔离衣外穿戴塑料围裙并戴眼罩。
,七,报表统计与上报
肠道门诊每月2日前填写上月的“萧山区肠道门诊月报表”,O监测点医院须同时填写O监测月报表,～并同时通157157
过网络开展肠道门诊旬报及月报工作。
五、管理要求
1、肠道门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊须知”～做好就诊引导和告知工作。
2、肠道门诊开设期间～腹泻病人实行归口管理～肠道门诊不得拒收腹泻病人～其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例,未满14周岁的轻症腹泻病人可在儿科门诊就诊～儿科内应设置腹泻病专用诊室～并按肠道门诊要求做好登记、采样和隔离消毒措施,。未开设肠道门诊的医疗机构如遇危重病人等特殊情况～应先采样送区疾控中心～在抢救治疗病人的过程中～注意做好消毒隔离等处理工作。
3、建立健全病人登记
制度
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、消毒隔离制度、疫情报告制度等各项规章制度和人员岗位责任制～并认真贯彻执行。医疗机构相关管理部门每月至少自查一次肠道门诊工作～并有检查的记录备查～以规范肠道门诊管理。区卫生局定期组织开展肠道门诊工作监督检查。
浙公网安备 33021202002483