附件5
中央国家机关政府集中采购电子结算单
[第一联：采购单位（需方）留存]
采购单位： 结算单号：
供方单位： 生成日期：
采购项目： 采购方式：
编号：
生成日期
200 年 月 日
双方基本情况
采购单位名称
及盖章
定点保险公司
名称及盖章
注意事项：1.本结算单作为采购单位报销入账凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子结算单系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个结算单在系统中都会有唯一的编号。
2.各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网（），点击页面右方中间“核对验收单真伪”图标，输入结算单号或致电采购中心（010-********/74/84），核查本结算单的真实性。
采购单位： 供应商（盖章）：
联系人（签字）：_____________ 联系人：
联系电话： 联系电话：
中央国家机关政府集中采购电子结算单
[第二联：定点保险公司（供方）留存]
采购单位： 结算单号：
供方单位： 生成日期：
采购项目： 采购方式：
编号：
生成日期
200 年 月 日
双方基本情况
采购单位名称
及盖章
定点保险公司
名称及盖章
注意事项：1.本结算单作为采购单位报销入账凭证，由供应商填写相关信息后，通过电子结算单系统自动生成、打印，经供需双方签署、盖章后生效。每一个结算单在系统中都会有唯一的编号。
2.各单位的审计、财务人员可以登陆中央政府采购网（），点击页面右方中间“核对验收单真伪”图标，输入结算单号或致电采购中心（010-********/74/84），核查本结算单的真实性。
采购单位： 供应商（盖章）：
联系人（签字）：_____________ 联系人：
联系电话： 联系电话：
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