《我是铁杆中医》
湖南中医药大学学报2008年第28卷
表3健脾行气方对大鼠术后8d相关营养指标及生长激素
差值的影响(虹,n=101
注:与EN组相比荆)<O.05.
人组织和血液中,发生易位.进一步加重肠黏膜屏障受损,
形成了恶性循环.加上胃肠道术后禁食使肠道处于无负
荷的”休眠”状态,绒毛萎缩,肠黏膜变薄,黏膜更新和修复
能力降低[21.而在手术过程中机体产生大量的细胞因子及
炎性介质,如IL—l,IL一6和TNF等,这些细胞因子与炎
性介质作用于机体的各个器官,主要作用于肝脏,影响机
体蛋白,脂肪,糖的代谢131.常规腹部手术后进行肠内营养
支持治疗(enteralnutritionEN)对改变这种异常代谢状态
往往起效慢.近年来人们试图通过代谢调理来降低分解
代谢,促进合成.生长激素(growthhormone.GH)是脑垂体
前叶嗜酸性细胞分泌的含有191个氨基酸的肽类激素,是
体内促进蛋白合成的主要激素,它主要通过胰岛素样生长
因子一1(IGF一11介导促进蛋白质的合成.减少肌肉蛋白的
消耗,促进脂肪的代谢,同时提高氨基酸在蛋白质合成中
的利用率,对改善胃肠道术后病人的营养起积极的作用嗍.
国内外研究表明,生长激素有可能在以下几个方面发挥其
独特的作用:?外科应激病人的治疗.?肠瘘的术前,术
后治疗.?营养不良的切口或创面的愈合[51.Et前临床使
用的外源性生长激素(rhGH)是1985年合成成功的重组
人生长激素.但rh于重组人生长激素的价格较高,普遍推
广具有一定的困难.
祖国医学认为,脾胃为后天之本,气血生化之源.腹部
术后患者脾胃运化功能失调,不能化生气,血,津,液以滋
养人体的脏腑,经络,四肢百骸,筋肉皮毛等.健脾行气方
旨在健脾行气,滋阴生津,活血化瘀,可消除患者术后胃肠
气机郁滞,促进机体健脾养血,养阴生津,常用于外科术后
患者早期津气不足,腑气郁滞.胃肠道功能吸收不良的患
者.如王荫龙[61应用中药配合肠内营养治疗胃大部切除术
后胃瘫,取得良好的效果.本研究结果也表明,中药+EN组
营养支持后前白蛋白和生长激素升高显着(P<0.05),说明
中药能提高腹部术后EN大鼠生长激素的水平.而生长激
素又能促进蛋白合成,可以加强腹部术后EN大鼠的治疗
效果,改善其营养状况.但总蛋白和白蛋白变化不明显(尸>
0.05).究其原因虽然血清总蛋白,白蛋白,前白蛋白,转铁
蛋白等是临床反映机体营养状况的指标.但前白蛋白对营
养状况的急性改变更敏感.反应更迅速,可作为临床营养
不良的早期诊断和营养治疗的监测指标171.本实验只是初
步的结果,中药刺激机体生长激素水平提高的机制尚不清
楚’有待进一步深入研究.
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(本文编辑彭芝配)
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《我是铁杆中医》
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