[教学]氢氯噻嗪片(双氢克尿噻片)说明书

[教学]氢氯噻嗪片(双氢克尿噻片)说明书[教学]氢氯噻嗪片(双氢克尿噻片)说明书氢氯噻嗪片说明书通用名氢氯噻嗪片曾用名英文名 HYDROCHLOROTHIAZIDE TABLET 拼音名 QINGLUSAIQIN PIAN 药品类别利尿药性状本品为白色片。药理毒理 ,(1)对水、电解质排泄的影响。 , ?利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K，分泌增多。其作用机制尚未完全明了。...

[教学]氢氯噻嗪片(双氢克尿噻片)说明书氢氯噻嗪片说明书通用名氢氯噻嗪片曾用名英文名 HYDROCHLOROTHIAZIDE TABLET 拼音名 QINGLUSAIQIN PIAN 药品类别利尿药性状本品为白色片。药理毒理 ,(1)对水、电解质排泄的影响。 , ?利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K，分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。?降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。 , (2)对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+ 增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。药代动力学 ,口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合，另部分进入红细胞内。口服2小时起作用，达峰时间为4小时，作用持续时间为6, 12小时。T1,2为15小时，肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。适应症 1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 ,4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。用法用量 ,1.成人常用量口服。 ?治疗水肿性疾病，每次 25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。 ?治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。 ,2.小儿常用量口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。不良反应大多不良反应与剂量和疗程有关。 (1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。 (2)高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。 (3)高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。 (4)过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。 (5)血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。 ,(6)其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。禁忌症注意事项 (1)交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应 (2)对诊断的干扰:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。 (3)下列情况慎用: , ?无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加; , ?糖尿病;?高尿酸血症或有痛风病史者; , ?严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷; , ?高钙血症; , ? 低钠血症;?红斑狼疮，可加重病情或诱发活动; , ?胰腺炎; , ?交感神经切除者(降压作用加强); , ?有黄疸的婴儿。 ,(4)随访检查:?血电解质;?血糖;?血尿酸;?血肌酶，尿素氮;?血压。(5)应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。(6)有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。孕妇及哺乳期妇女用药 (1)能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。(2)哺乳期妇女不宜服用。儿童用药慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。老年患者用药老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。药物相互作用 (1)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。(2)非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。(3)与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。(4)考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。(5)与多巴胺合用，利尿作用加强。(6)与降压药合用时，利尿降压作用均加强。(7)与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。(8)使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。(9)降低降糖药的作用(10)洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。(11)与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。(12)乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。(13)增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。(14)与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。药物过量应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。贮藏遮光，密封保存。包装有效期主要成分通用名氢氯噻嗪 6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺化学名 -1,1-二氧化物拼音名 QINGLUSAIQIN 英文名 HYDROCHLOROTHIAZIDE CAS 58-93-5 No. 结构式分子式 CHClNOS 78342 分子量 297.74 规格 (1)10mg (2)25mg 相关说明书复方地舍平片、复方卡托普利片、复方卡托普利注射液、复方氨苯蝶啶胶囊、复方盐酸阿米洛利片、复方盐酸阿米洛利片

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