医院处方点评
制度
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为切实加强处方管理，建立和完善医院处方评价制度，提高
处方质量，
规范
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医疗行为，降低患者医药费用负担，促进合理用
药，确保医疗安全，根据卫生部《处方
管理办法
关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载
》（卫生部令第
53号）和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定、规范的
要求，特制定本制度。
一、点评内容
根据临床诊疗规范、药物治疗原则、处方管理以及上级卫生
行政部门对药品使用管理的要求，将下列内容列入处方评价范
围：
1、处方药品用量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处
方用量可适当延长，最长为一个月的用量，但医师必须注明理由。
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2、抗菌素的规范使用。依照《卫生部抗菌药物临床应用指导
原则》和有关管理规范的规定，对抗菌素（抗感染药物）使用的
合理性、规范性作出评价。
3、高价位药品用法用量。对照患者的临床诊断，对价格昂贵
的药品使用的合理性进行
分析
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评价。
4、处方药品费用。重点对大处方进行合理性分析评价。
5、处方药品名称。处方药品名称必须用中文、通用名称书写。
6、特殊药品的规范使用。依据《麻醉药品、精神药品临床应
用指导原则》和有关管理规范的规定，对合理、规范使用麻醉药
品、精神药品作出评价。
二、评价方法
由药事管理委员会组织专家对各临床科室的处方（包括病区
用药医嘱单）尤其是处方用药的合理性进行定期或不定期的检查
和评价，并在院内通报结果及在院内公示栏公布不合格或不合理
处方。
三、处方评价
标准
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医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：
（一）处方格式
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1、前记中“医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门
诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期、
住址”等栏目有缺项。麻醉药品、第一类精神药品处方前记除以
上必须栏目外，必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、身份
证明编号”等栏目有缺项。
2、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专
业技术人员签名”等栏目有缺项；
3、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》。
（二）处方书写
1、处方医师未签全名；
2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术
人员的签名或专用签章，或调剂、复核非双人签名；
3、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄；
4、用不规范的药品中文名称；
5、药品用非通用名称；
6、药品剂量、单位书写不正确或不清楚；
7、需进行皮试的，处方上未注明；
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8、开具处方后的空白处未划斜线；
9、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其
中之一者；
10、其他项目书写有缺项。
（三）合理用药
1、无正当理由大处方；
2、无正当理由使用高价药；
3、药品的适应症与临床主要诊断不符合的；
4、根据患者点药开方，而非治疗需要的；
5、药品间有配伍禁忌；
6、单张处方超过五种药品；
7、药品超剂量使用未注明原因及重签名；
8、存在重复用药现象；
9、麻醉药品、精神药品使用不符合规定要求的；
（四）其它
1、非本医院注册医师开具的处方；
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2、药学部门无医师签名式样及专用签章备案，或医师的签名
和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方；
3、药学部门无药师签名式样及专用签章备案，或药师的签名
和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方；
四、考核与奖惩
（一）医院把处方的合理性纳入医师及其科室的医疗质量考
核范畴，把处方的合理性与奖金发放、评先评优结合起来，做到
奖罚分明，使因病施治、合理用药、合理治疗制度化、规范化、
经常化，成为广大医务人员的自觉行为。
（二）对不合格处方书写医师，按其违规程度等根据《处方
管理办法》给予批评、限期整改、暂停处方权以及吊销处方权等
相应处理；对违反麻醉药品、精神药品使用规定的，依照《执业
医师法》第三十七条和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关
规定予以处罚。
五、本制度自印发之日起执行。
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浙公网安备 33021202002483