血流图自动分析诊断仪简介

血流图自动 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 诊断仪简介 (一) 基本原理 1、 基本概念 采用微弱的高频电流通过被检测部位，检测随心动周舒缩变化的血管引起的电阻抗变化所得到 的记录曲线就是血流图。 血流图的基本特征是随心动周期而变化的周期性，分析指标的核心是周期性曲线上各拐点 变化以及各拐点之间的相关性，时间分析指标和和幅值曲线下和面积和一些比值，时间分析指标在脑血流图中没有特殊的临床应用价值。脑血流图分析的依据是血流体动力学，分析的重点是流入与流出关系。 2、 有关病理、生理: 血流图波形与心脏活动(流入量)密切相关，反应血管紧张度与弹性(柔量)的变化，受外周阻力(中、小动脉及微动脉口径)和血液粘度(流体性质)的影响。 ? 一个完整的血流图波形从起点到止点有九个明显的拐点，分八期。它与心脏射血过程的分 期密切相关(见图:脑血流图基本波形)。 ? 各期的时限，主要与心率有关，其次与年龄、性别有关;由于血管弹性与脉波传播距离的 关系，不同部位血流图的上述各期时限不尽相同。 ? 每心动周期某一区域或某段血管内流入与流出的血容量相等。 ? 某一时刻血管截面积的变化量与该时刻注入该血管内的血容量成正比。 ? 血管截面积的变化量与血管弹性和脉压差有关。 ? 血管截面积的变化量与外周阻力及血液粘度有关。 ? 血管截面积的变化量与血管原有扩张程度有关。 ? 血流图是血管(容量)截面积变化量的连续性记录，间接反映血流量的变化。 3、 波形形成机理 电极 电极 血液 血液 流入 A血管 流出 L:电极间距 I I V:电压 I:电流 P:电阻率 S:截面积 Л:园周率 r:血管半径 血 流 图 自 动 分 析 诊 断 仪 原 理 示 意 图 1 动脉内血液流入流出号血流图曲线变化关系 2流入、流出关系 血管 2Лr值 血流图曲线 PL 流入>流出 扩张(r ，S ) 上升 流入<流出 收缩(r ，S ) 下降 流入=流出 不变(r ，S ) 不变 平线 一个心动周期外周血管血流状态与脑血流图相关的时段 心脏状态 外周A血管血流状态 脑血流图相关的时段 等容收缩期 流入<流出 P8~P1’ 心室收缩期 (0.04~0.06S) 快速射血期 流入>流出 P1~P2 (0.11S) 缓射血期 流入<流出 P2~P4 (0.14S) 流入=流出 流入>流出 舒张前期 流入<流出 P4~P5 心室舒张期 (0.03S) 等容舒张期 流入<流出 P4~P5 (0.06S) 快速充盈期 流入<流出 P5~P6 (0.11S) 流入=流出 流入>流出 缓慢充盈期 流入<流出 P6~P7 (0.20S) 房缩期 流入<流出 P7~P8 (0.11S) (二)、血流图自动分析诊断仪的适用范围 主要用于检查血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。凡影响血管功能的疾病均可进行血流图检查。也可用于科学研究、运动医学研究等。 临床诊断主要用于: 血管神经性头痛(波幅、S、V、F1、Z1等异常); 脑动脉硬化(波形、重搏波、转折高比值、F1等异常); 高血压病(波形、Z1、V4等外周阻力指标异常); 颈椎病(转颈试验等异常); 偏头痛(两侧供血量不对称、波幅、V、F1等异常); 植物神经功能紊乱(不确定的两侧供血量不对称、转折高比值、波幅、F1、Z1等异常); 眩晕的鉴别诊断(椎基底动脉供血不足、颈椎病引起的眩晕); 药物疗效观察(用药后的即刻和疗程后前、后观察); 病情予后判断等。 2 (三)有关血流图的历史 国外从三十年代起，在基础医学、实验医学和临床医学等方面日渐广泛采用血流图，成为一种估计心动周期机体各部位博动性血液供应的生物物理方法之一，由于本法间接诊断和评价被检部位的循环功能状态，血液供应强度、血管紧张度，且安全、无创、简便，曾颇受重视。 对血流图的研究，国际上许多国家的专家们曾做过大量的工作。1937年Mann首创桥式血流图仪，1939年Nyber首创直接式血流图仪。之后Nybokr 与 kubicek等对心输出量的测定进行大量的研究工作。1950年PoLzer首先将血流检查应用于头部，1953年Auinger对此法进行改进。之后正式有了脑血流图这一名称，无论是直接式还是桥式血流图仪的临床应用价值，一直存在争议，直至1969年月第一届国际电生物阻抗会议后，才肯定了血流图的临床应用价值。 我国脑血流图的临床应用自1964年开始，至上世纪80至90年代脑血流图已普及到全国各地大中小医院，得到迅速发展。上世纪90年代后期，经颅多普勒的引进，加之各医院经济利益的驱使，而脑血流图由于理论方面存在的错误，不能很好地解释血流图表现与临床疾病之间的关系，对临床应用中的问题缺乏正确认识，使脑血流图的临床应用逐年减少。近几年血流图的研究有了效大的发展。 自1969年第一届国际电生物阻抗会议来的十多次国际会议中，脑血流图始终占有重要地位，仅次于心阻抗血流图。自1985年第五届国际电生物阻抗会议中国第一次参加，至今的历届国际会议，中国均有代表参加，并被选为国际阻抗学会委员。国内1979年召开了第一届全国阻抗血流图学术交流会，有13省市代表参加，1981年第二届全国阻抗会议有28省市代表参加，全国阻抗会议已先后召开了十余次。 上世纪60年代中后期，国内成功研制出桥式血流图仪，1974年开始直接式血流的研究。上世纪80至90年代血流图在国内迅速发展，使上海RG-2B型血流图仪成为国内拥有量最多的桥式血流图仪。目前国内最先进的血流图仪是湖南益灵公司生产的血流图自动分析诊断仪。国内血流图仪历经了从电子管?晶体管?集成电路?pc机结构的发展过程，仪器结构性能得到了很大发展。 我国六十年代开始“血流图”临床应用“，七、八十年代达到顶峰时期。但原有的血流图仪及其检查技术从国外引进后，没有专业和系统的基础研究，进行剖析和消化吸收。主要以临床收集的资料加以整理、推论、著述，回过头来再指导临床应用。由于临床资料在整理、推论、著述过程中存在的错误。由此，产生了一种恶性循环。九十年代开始相继有一部分医院放弃血流图的临床检查，究其根源有三个方面: 1、仪器方面的问题。原有的血流图仪器品种很多，有吉林、上海、天津、陕西、河北、广东、湖北等地生产，加上美国、日本、德国等进口的血流图仪，共有十多种机型。这些血流图仪的共同问题是抗干扰能力差、性能不稳定、需要手工调节和设置仪器参数、无智能控制和数据处理系统、无伪差识别处理和数据 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化处理过程，更无光电隔离等安全装置。个别仪器的设计原理有误。仪器方面的误差给医生带来了极大的麻烦。 2、分析方法与手段的落后。在血流图自动分析诊断仪问世以前，血流图分析一直是靠医生目测、尺量、而操作医生多数只经过短期的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ，相当一部分操作人员由护士转行，很少经过系统的理论培训，临床经验不足，专业水平参差不齐，加上仪器方面的固有缺陷、人为主观因素的影响，分析诊断上的谬误不可避免。 3 3、分析指标与病理生理关系及临床解释方面有误。国外对于血流图的研究重点在于方法和基础方面的研究，如仪器的结构原理、人体各组织成分及各种体液特别是血液的电阻率、阻抗变化与容积变化的定量关系、阻抗变化与血流速度的关系等。到上世纪七、八十年代血流图临床应用，国外远不及国内普及，有关血流图临床中的病理生理关系及血流图分析指标的疾病特征研究并不深入。在国内大量的血流图临床应用，积累了大量而十分宝贵的第一手临床资料，有很多专家对这些资料进行了整理，得到了许多十分有价值的结论。由于没有进一步做专业剖析和系统的基础研究与实验证实，进行消化吸收，也产生许多纰漏和谬误的结论。如:上升时间指标的定义;又如用上升时间的延长诊断脑动脉硬化等。 (四)、有关“血流图自动分析诊断仪” 1、 血流图自动分析诊断仪的优势 “血流图自动分析诊断仪”的研究工作始于1981年，1985年在中国医科大首届医学计算机应用学术会议上公开了《血流图自动分析》一文，并没有得到国内同行的充分重视。之后在血流图的应用研究方面，反复进行了仪器原理分析、动物实验、人体试验、临床试验，1993年开始产品的生产开发，1994年申报国家发明专利，1995年产品初投入市场。先后历时十三年。2001年10月获得国家发明专利证书。现仍具有国内外领先水平，独家生产。 血流图自动分析诊断仪，是对血流图原理深入研究，对原有仪器与分析方法存在的问题进行细致剖析后，精心设计和研制成功的智能化医疗诊断设备，在仪器原理、血流图理论、分析方法及分析指标等方面有重大的突破。 血流图自动分析诊断仪的研制从动物实验研究入手，做了大量的数据分析与临床观察，将不科学的人为主观判断进行量化，将血流图理论与心血管生理、血液流体动力学原理紧密结合，以数学分析方法为基本手段，将血流图分析归结为以拐点为基础，按系统论的方法进行整体分析，从而大大减少了仪器误差，消除了人为主观因素的影响，纠正了分析方法和分析指标上的谬误，大大的提高了临床实用性与临床诊断价值。这是本仪器有别于其他血流图的根本区别。 1995年底在江西庐山华东地区阻抗血流图会议和1997年在黄山的全国阻抗血流图会议上，血流图自动分析诊断仪得到了专家们的一致肯定，学术权威人士称该仪器是血流图领域“划时代”的产品，并从此承认国内有关专著的错误所在。 血流图自动分析诊断仪采用全新形式的血流图仪与计算机结合，利用高智能软件实现了仪器控制、血流图检测、波形数据分析直至诊断结果的全面自动化。该设备性能稳定、灵敏度高、波形清晰、抗干扰能力强、功能齐全、操作简便，适合各级医院和科研、教学单位使用。 2、 与经颅多普勒的比较 血流图、经颅多普勒均是无创性检查脑血管功能的有效方法。 上世纪六十年代国外开始试用多普勒探测肢体血管闭塞和血流速度。上世纪八十年代后期国内有了经颅多普勒。经颅多普勒引进后，使用者对它就像当年血流图刚从国外引进一样了解不够全面。经颅多普勒的原理是:当超声波束到达血管某一点时，由于血管内血液的流动，根据超声多普勒效应的原理，回波发生相应的变化，通过观察回波的变化了解该探测点血液流动的速度等情况。 其主要优点为，当操作方法恰当时能观察某一点的血流速度。然而这只是一种理想状态，当超 4 声束与被测血管角度不对时，则得到的速度并不正确。经颅多普勒以其超声的基本原理，使它在临床应用与疾病诊断方面不及脑血流图。其原因有:A.声波与血流速度方向的夹角直接影响检查结果;B.观察的是willis环上某分枝(大脑的前、中、后动脉)血管的一点，范围有限;C.对于中、小血管的检查，经颅多普勒无能为力;D.willis环的解剖变异及探头方向始终是实际操作中的难题;E.脑血管疾病的绝大多数并不发生在willis环上的大分支(大脑的前、中、后)动脉，而好发于其后的细小分枝动脉。然而经颅多普勒作为观察颅底A环某一点的血流速度，不失为一种有效的方法，但不能夸大其真正的使用价值。 血流图的原理是:由于动脉弹性与心脏周期性射血，动脉内的血流速度与血容量发生相应变化。而静脉内的血流速度与血容量是相对恒定，根据动脉舒缩变化和血液容积导电的原理，通过观察两个检测电极之间的电流或电压变化的波形曲线，了解该检测部位电场范围内的血液流体动力学的瞬时情况。它观察的是两个电极之间电场范围内的所有血管，包括大、中、小动脉的情况。由血液流体动力学原理可知，中、小动脉及微动脉是维持和影响血压、血流速度、血管容积的根本因素。而血流图观察的是检测区域范围内所有中、小动脉及微动脉血液流体动力学瞬时情况。因此更适用于脑血管的病理、生理研究及临床疾病的诊断。 血流图自动分析诊断仪在充分研究了原有多型仪器的优缺点之后，从病理、生理的角度，解决了血流图仪器原理，方法学与分析指标存在的缺陷，将大脑分为被测范围的四个区域，主要反映了被测区域的中、小血管机能状况，对于指导临床的用药起到了很好的辅助作用。但血流图自动分析诊断仪不是万能诊断仪，它只能反映检测当时被测区域内的血液的相对变化以及部分心血管生理机能，对功能性脑血管疾病有一定的辅助诊断价值。特别在血管神经性头痛、偏头痛、脑动脉硬化、颈椎病、眩晕的鉴别诊断、药物疗效观察方面优于经颅多普勒。 3、 与导纳图的区别 导纳图是直接式阻抗血流图仪的另一种表现形式，既往主要用于心脏的检查，近年来有人应用于脑。目前，由于受直接式血流图仪灵敏度和电极安放的影响，无法分别检查颅内A和椎基底A系统。虽然有的导纳图也采用了计算机，尚不能实现自动识别、自动分析与自动诊断，需人工指定分析的标识点，且仅选择某一个波分析，人为因素多，误差大，其诊断结果很大程度上取决与操作人员的细致程度。对于同一份图纸，给不同的人或同一个人不同的波或不同的时间去分析，很难得到相同的结果，给临床医生造成不好的印象。 5