从药房托管到药事管理服务——南京医药实践医药分开新模式
南京医药是中国医药行业善于变革、追求创新的优秀企业之一。2006年公司集中优势资源积极参与“药房托管”这一模式的改革实践,成为医药分业改革的探索先锋,在优化城乡药品供应保障体系、推进“医药分开”进程方面迈出了坚实的步伐。最近,在总结药房托管经验的基础上,南京医药提出“成为药事管理服务供应商”的战略转变。为实现这一战略转变,南京医药将“南京医药药房托管有限公司”更名为“南京医药药事管理服务有限公司”,专门成立药事管理服务事业部,并拟通过市场化的方式组建新的经营团队。
南京医药积极推进的“药房托管”改革,实现了公司发展战略与政府改革导向的深度契合,优先确保医院和患者利益,以“降本增效”为核心,着力提高药品采购配送能力,初步形成了覆盖一、二、三级医疗单位,城乡联动,更为完整的医院分销网络。
从南京医药的实践来看,其推行的药房托管并不等同于简单的采购承包,它实际上是通过重构供应链提升整个产业链的效率,有效地整合了上下游的资源,从药品供应转化为医院提供药品采购、药学服务、药房管理等集成服务,实现患者、医院、医药公司、生产企业多方的互利共赢。在实践中,南京医药强调“基于定单的以药学服务为特征的集成化供应链”的药事管理集成服务模式,通过有效整合,建立药品采购体系、药学服务体系、药房管理体系电子平台操作体系几大支持体系,较好解决了人们对药房托管后的药品保供、质量问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
等诸多疑虑。
南京医药将此次提出的药事管理服务的运行模式简单归纳为“包”+“处方集”+“集成化供应链”+“品牌运行”。以药事管理服务为利器,以“处方集”和“包”为基础,让患者的知情权、表达权、经济权、健康权得到充分的体现,实现“防腐、惠民、增效”。
南京医药作为“五心药学采购包”的创导者和发起者,专门以公司名义注册了“五心药学采购包”和“五心药学健康包”商标。其推出的“包”+“处方集”聚合了5000个品牌药,能全面满足对症治疗的需求。
“处方集”是针对不同医院、病种,经过医保专家、药物经济学家、医学、药学专家以及企业,共同参与制订的针对不同医院、病种的一种协定处方。包含了药物经济学、药学及医疗保险、药事管理集成服务的概念。处方集坚持“疗效优先、关注安全、合理配方、经济治疗”的原则,科学选择药品。
“包、集”规范医生的处方行为,保障公众对药品处方的知情权、表达权,维护百姓的经济权和健康权,提高患者的满意度,实现患者、医院、医药公司、生产企业多方的互利共赢,深化药事管理服务的价值理念。它为医院药房和社会零售药房提供“药品采购外包、专业药学服务、经营管理系统”统筹运营和品牌支持的药事管理集成服务,旨在为公众健康药物支持全面解决方案,成为健康产品的综合服务提供商。
南京医药此次提出的“药事管理服务”是原有药房托管模式的总结和深化,是顺应我国医疗体制改革的创新模式。药事管理服务的实质是一种深刻的微观机制变革,通过医疗产业组织结构的调整和微观机制的改革,通过构建有效的激励约束机制,实现医药分开,推动药价虚高问题的解决。
作为现行医疗卫生体制条件下的一种微观机制改革举措,其推动的微观机制变革主要体现在:改变了流通机制,为药品流通引入市场机制、净化流通环境找到了一条现实可行的路径;改变监督机制,强化过程监管,药品供应的全过程做到透明化,公司转化为专业的药事管理服务的提供者,医院则从原来的药品采购的直接组织者
角色中摆脱出来,转为药品采购的监督者,患者的单处方值降低,成为专业药事管理服务的购买者和受惠者,政府从具体市场行为中脱离出来,集中精力做好监管,各主体角色配置回归法律、社会职责应当履行的角色,改变以往角色配置错位现象;建立正向激励机制,改变了价值链各主体合谋推高药价,损害患者和公共利益的现象,构造了一种各个利益主体基于不同价值实现方式的利益制衡机制。在实施药事管理服务之前,人们担心医院和医药企业之间进行合谋,追求利益最大化。事实表明,在药事管理服务模式设计中,由于各利益主体的价值目标不同,价值实现方式不同,有效地起到了相互制衡作用。在实施药事管理服务后,医药企业经营药品采购,医药企业必须为药房自负盈亏,要增加盈利只有利用自己的专业能力降低采购成本,因此具有强烈的动机降低药品进价。医院作为这一模式的直接受益者,为保证利益及药品质量要求,更有动力扮演好监督者角色,监督药事管理服务企业对药品的产品质量和产品价格反复比对,选择出最优的厂家和产品,排斥那些在药品利益链中占据相当比例的医药代表,防止它们把这些灰色利益转嫁到药品成本中来;药事管理服务模式体现的是在现行
制度
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条件下,在不增加社会成本、政府投入下的一种社会福利的改进模式,该模式因其能够“激励约束”利益各方并实现“共赢”、兼顾当前制度约束而具有可复制性和推广价值。
南京医药以成为药事管理服务提供商为切入点,着眼于医药供应链的集成化重构,将积极推动整个医药行业发生整体性的业态革命。在这一商业模式中,托管企业由单纯药品经营走向药事集成服务;制药企业从“生产经营”走向“专业研发和制造”;医院业态由传统治病模式向新型防病模式转变,构建“大健康、大医药”产业发展新格局。
从南京医药实践与创新模式看,药事管理服务为在当前制度约束下实现医药分开提供了现实可行的启动模式,实现了患者、医院、医药公司、生产企业多方的互利共赢。从药事管理服务模式设计看,有效的整顿了流通问题,是现行财政体制的一种转换,是医疗体制改革的现实选择。药事管理服务模式的成功已不是理论问题,而是实践如何完善问题。但其进一步成功推广关键在于贯彻坚持价值创造,实现互利共赢的理念;以及政府转变角色,改变完善监管方式,组织制定商业公司的准入规则、监控机制、处罚制度。(何金耿)
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