石泉县中医医院
护理安全三级管理体系构架图
医院医疗安全管理委员会
三级
护理部护理安全管理小组
二级
病区安全管理小组
一级
【护理安全管理的目的】
为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施。
【护理安全管理的目标】
1、建立护理质量安全管理体系。
2、加强护理安全制度的建设。
3、及时发现及纠正护理安全隐患
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施
科室： 床号： 姓名： 性别： 住院号： 年龄：
诊断：
评估内容
评估日期
评分（分）
分值
分值
分值
分值
分值
分值
跌倒史
□25=有 □0=无
超过1个医学诊断
□0=无 □15=有
行走辅助
1、□0=卧床休息、有他人照顾活动或不需要使用
2、□15=使用拐杖、手杖、助行器。
3、□30=扶靠家具行走。
静脉输液治疗
□0=无
□20=有
步 态
1、□0=正常、卧床休息不能活动
2、□10=双下肢乏力
3、□20=残疾或功能障碍。
认知状态
□0=正常，能量力而行
□15=认知障碍
总 分
签 名
干预措施
□1.床旁挂标识牌
□8.必要时提供尿壶和便器
□2.加强陪护
□9.协助患者上下床
□3.向患者及家属进行防跌倒知识宣教。
□10.协助患者行走
□4.向患者讲解药物不良反应及注意事项
□11.使用床栏（夜晚/全天）
□5.将用物放于患者方便取用的位置
□12.使用保护具
□6.指导患者使用呼叫器
□13.其它：
□7.环境安全
□14.其它：
告知：经评估后，病人有跌倒风险，已向病人和/或陪护人员告知预防跌倒的措施，病人和/或陪护人员已理解。
病人签名： 陪护人员签名：
注：1、年龄≥65岁以上、临床有跌倒危险的患者入院时评估；
2、≥45分者每周至少评估1次；
3、病情变化或使用易致跌倒药物时需评估；
4、转科后需评估；
5、总分＜25分为低风险，24～45分为中度风险，＞45分为高风险。
石泉县中医医院住院患者管路脱落危险因素评估表
评估内容
危险度
评估日期
年龄≥70岁或≤9岁
2
曾经有精神异常现象
2
视力障碍
1
躁动
3
神智不清
3
床上活动
1
床边活动
2
离床活动
3
意识障碍
2
痴呆
2
判断力低下
2
使用镇定、药麻醉药
2
翻身
2
搬动
3
总分
30
评估者
护 理 措 施
1、床尾悬挂预防管道脱落标记。
2、护理单上有记录，提示病人有管道脱落的危险性。
3、确保病人可以随手触到传呼器，并向病人交代如有需要协助，可
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
护理人员协助
4、躁动病人可给予适当保护性约束，防止病人拔管。
5、翻身、搬运患者过程中，护理人员要严格执行
操作规程
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，避免各种管道因牵拉而脱落及液体反流，造成逆行感染。
而
6、妥善固定各管道。如为短距离运送，病情许可的情况可暂时夹闭管道防止反流，造成逆行感染；如需长途运送，病情不允许夹管的，应根据病情妥善固定各种管道，防止管道扭曲、受压、脱落。
备注：
1、危险I度：1-5分，有可能发生；危险II度：6-15分，容易发生；危险III度：16分以上极易发生。
2、护理措施在相应序号里以打“√”方式选择，如还需要补充其他护理措施，可在护理措施栏补充。
3、病情变化随时重新进行评估。
浙公网安备 33021202002483