四川省三级妇幼保健机构等级评审申请表定稿

四川省三级妇幼保健机构等级评审 申请 关于撤销行政处分的申请关于工程延期监理费的申请报告关于减免管理费的申请关于减租申请书的范文关于解除警告处分的申请 表定稿 第一部分 四川省三级妇幼保健机构等级评审 申请单位: 眉山市妇幼保健院 法定代表人: 刘 宏 眉 申请日期: 二0一一年三月 四 川 省 卫 生 厅 1 单位名称 眉山市妇幼保健院 隶属关系 市级 单位地址 东坡区黄州东路69号 邮政编码 620010 申请等级 三级乙等 电话号码 38802522 联 系 人 李凤英 申报日期 2011年3月 负责人签名 刘宏眉 单位盖章 以下由评审委员会办公室填写: 是否符合评审条件: 是 预定评审日期 年 月 日 否 不符合评审条件的原因: 1、资料不全 2、未达到“必备条件”所 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的要求 3、其它: 评审委员会办公室主任签名 评审委员会办公室盖章 资料审查日期 2 A、基本情况 一、 规模与建筑设施 编制总床位数 100 张 实际开放床位数 100 张 2占地面积 6110.36 ,m, 2建筑总面积 6002.69 ,m, 2业务用房建筑面积 4961.7 ,m, 22门诊建筑面积 1677.8 ,m,,急诊 84.5 ,m, 2住院建筑面积 3122.84 ,m, 2保健业务用房建筑面积 1401.2 ,m, 2辅助用房建筑面积 1041 ,m, 2生活用房建筑面积 243.1 ,m, 2平均每床建筑面积 60 ,m, 2平均每床净使用面积 23.4 ,m, 二、人员编配 1、职工总人数 106 人 。 2、专业技术人员数 82 人。 3、卫生专业技术人员数 80 人。 4、临床卫生技术人员数 63 人 。 其中:医师数 23 人 。 护士数 40 人 。 5、护理总人数 40 人。 3 6、保健卫生技术人员数 80 人。 7、医技及其他卫生技术人员数 17 人。 8、非卫生专业技术人员数 26 人。 8、非专业技术人员数 24 人。 9、保健机构卫生专业技术人员职称情况: 医疗技术人员情况: 主任医师 1 人,副主任医师 6 人, 主治医师 8 人,住院医师 8 人。 护理人员职称情况: 护士 23 人,护师 12 人,主管护师 5 人, 副主任护师 0 人, 主任护师 0 人。 其他技术人员职称情况: 初级 11 人,中级 3 人, 高级 0 人。 10、床位与职工总人数之比1:0.92 11、床位与医师之比1:0.23 12、床位与护士总人数之比1:0.4 三、住院病人前十位疾病构成,顺位, 顺位 疾病名称 占出院总人数% 妇产科 1 剖宫产 53.5% 2 顺产 31% 3 引产 6.5% 4 宫外孕 3% 4 5 子宫肌瘤 2% 6 卵巢肿瘤 2% 7 前置胎盘 1% 8 ICP 1% 9 其它 1% 儿科 1: 支气管肺炎 29% 2 急性支气管炎 21% 3 扁桃体炎 14% 4 上呼吸道感染 8% 5 新生儿黄疸 7% 6 早产儿 3% 7 胎粪吸入综合征 2% 8 新生儿窒息 1.7% 9 溃疡性口腔炎 1.6% 10 溃疡性咽喉炎 1.5% 四、围产儿死亡前五位死因构成,顺位, 死亡原因 占死亡总人数的 % 早产 0. 65% 5 五、教学任务:有,?, 无,评审前三年, 学校名称 系 人数 六、培训,评审前三年统计, 年份 培训期数 人数 2009年 5 158 2010年 26 1861 2011年 6 336 七、科研任务:有,?, 无,评审前三年, 序号 课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 名称 研究起止日期 是否获奖 颁奖单位 6 八、领导班子 姓名 性别 年龄 职务 职称 任现职年限 分管工作 刘宏眉 女 49 院长 主任医师 2009.3 医院全面工作 黄建文 男 42 副院长 副主任医师 2010.10 医疗、院感、办公室 谢 红 女 43 院长助理 副主任医师 2010.10 护理、医技、财务 刘绪义 女 35 院长助理 主治医师 2010.10 总务、保健、党工团 九、职能科室 科室名称 科主任姓名 性别 年龄 职称 文化程度 任现职年限 办公室 宋文健 男 37 主管药师 本科 2010.8 医务科 游润芳 女 45 主治医师 大专 2010.8 护理部 曹原玲 女 40 主管护师 大专 2010.8 总务科 李凤英 女 40 主治医师 本科 2010.8 保健科 刘绪义 女 35 主治医师 本科 2009.7 党 办 周麟宛 女 26 护师 本科 2011.3 人事科 何 焰 男 26 科员 大专 2011.3 财务科 宋宏杰 男 21 助理会计师 本科 2011.3 保卫科 陈 江 男 37 高级工 大专 2011.3 院感科 徐立群 女 38 主管护师 大专 2010.8 十、一级科室 科室名称 科主任姓名 性别 年龄 职称 所学专业 床位数 妇产科 刘素芳 女 45 副主任医师 临床 20 7 儿科 谢红 女 43 副主任医师 临床 40 妇女保健科 游润芳 女 45 主治医师 临床 儿童保健科 周群英 女 43 副主任医师 临床 健康教育科 刘宏眉 女 49 主任医师 内科 信息科 范 莉 女 21 科员 财会与计算机 基层保健科 刘绪义 女 35 主治医师 临床 门急诊科 黄建文 男 42 副主任医师 临床 十一、医疗设备 10万元以上医疗设备 9 台。 其中: 1、10万元至50万元,不含50万元,医疗设备 7 台。 2、50万元至100万元医疗设备 2 台。 十二、经济情况,评审前一个年度情况,: 1、年总收入 10129565 元。 2、上级拨款 2662788 元。 3、专项拨款 0 元。 4、平均每床日费用 342 元。 5、平均每门,急,诊人次费用 81 元。 6、平均每位出院者住院医疗费 2287 元。 8 B、技术水平 各业务科室近3年开展的主要技术项目情况 序号 科室名称 已开展主要技术项目 一、 妇产科 1、IUD放置术及取出术 2、人工流产术 3、清宫术、诊刮术 4、腹腔穿刺术,经后穹隆或经腹壁, 5、输卵管通液术 6、前庭大腺囊肿造口或切除术 7、前庭大腺脓肿切开引流术 8、宫颈活检及颈管搔刮术 9、平产接生 10、人工剥离胎盘术 11、轻度宫颈裂伤修补术 12、宫颈息肉摘除术 13、外阴阴道下段裂伤修补及血肿挖除术 14、胎头吸引助产术 15、双胎平产接生 16、子宫输卵管碘油造影术 17、经腹输卵管结扎术 18、经腹输卵管造口术、整形术 19、经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术 20、经腹卵巢囊肿剥除术 21、经腹输卵管吻合术 9 22、粘膜下肌瘤经阴道切除术 23、葡萄胎吸宫术 24、重度宫颈裂伤修补、阴道中上段裂伤修 补及血肿挖除术 25、异位妊娠及卵巢囊肿破裂的手术治疗 26、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术治疗 27、子宫穿孔修补术 28、臀位助产术 29、低位产钳 30、剖宫产 31、无孔处女膜切开术 32、后穹隆切开引流术 33、宫颈LEEP术 34、宫腔粘连分离术 35、处女膜修补术 36、产后清宫术 37、宫颈内水囊引产术 38、重度宫颈裂伤修补术 39、经腹子宫次全或全子宫切除术 40、子宫肌瘤剔除术 41、诊断性腹腔镜检术 42、宫腔填塞术 43、宫颈锥切术 44、中孕引产术,有合并症者, 10 45、毁胎术 46、臀牵引术 47、腹腔镜下双卵巢打孔术 48、腹腔镜下双输卵管结扎术 49、异位妊娠手术治疗,伴有休克或保守手术者, 50、会阴三度裂伤修补术 51、疑难人流取环术 52、急性子宫内翻复位术 53、阴式子宫切除术 54、简单生殖道瘘修补术 55、宫颈内口环扎术 56、有严重合并症或并发症的剖宫产 57、羊水穿刺术 58、产科子宫切除术 59、畸形子宫吸宫取环术 60、子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术 61、子宫破裂的手术治疗 62、腹腔镜下附件切除术 63、腹腔镜下子宫次全切 64、腹腔镜下输卵管整形术 65、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 66、盆腔异位病灶清除术 二、儿科 1、儿科常见病、多发病的治疗 2、新生儿常见病、多发病的治疗 11 3、新生儿窒息的复苏及合并症的抢救 4、新生儿重症监护技术,NICU, 5、新生儿病理性黄疸、寒冷损伤、颅脑损伤 的防治措施 6、静脉高营养疗法 7、儿童或新生儿感染性疾病的诊治。儿童心衰、 脑病、休克意外等危重症的诊断及抢救 、早产、低出生体重儿的诊断治疗 8 9、儿童心衰、呼衰、脑病、休克、意外等危急 重症的诊断与抢救技术 三、妇女保健科 1、孕产妇系统管理 2、高危妊娠管理 四、儿童保健科 儿童生长发育监测、营养咨询、 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 五、功能检查科 1、二维B超检查 2、三维超声检查查 3、多普勒彩色超声检查 4、心电图检查 5、X线摄影检查 六、门诊妇产科 1、人流手术 2、可视人流术 3、常见妇科、产科疾病的诊断、治疗 12 C、主要统计资料 一、群体保健指标 市地州级妇幼保健院必须掌握并监测、监督、指导全市地州完成以下妇幼卫生指标: 、婴儿、5岁以下儿童死亡率:6.97% 1 2、孕产妇死亡率:35/10万 3、出生缺陷发生率:8.2‰ 4、新生儿破伤风发生率:1‰ 5、婚前健康检查率:65% 6、孕产妇保健覆盖率:98.41% 7、高危孕产妇检出率及管理率:100% 8、新法接生率:100% 9、住院分娩率:99.86% 10、儿童系统管理覆盖率:92.41% 11、体弱儿童管理率:92.63% 12、母乳喂养率:92.63% 13、托幼机构卫生保健管理率:100% 二、院内的统计指标 1、入院诊断与出院诊断符合率,95%, 2、手术前后诊断符合率 ,98%, 3、临床诊断与病理诊断符合率,90%, 5、无菌手术切口甲级愈合率 ,99%, 4、危重病人病房抢救成功率 ,98%, 6、住院孕产妇死亡率 ,0%, 13 7、新生儿死亡率 ,0%, 8、围产儿死亡率 ,0.65%, 9、处方合格率 ,95%, 10、门诊病历书写合格率 ,90%, 、甲级病案率 ,90%, 11 12、院内感染率 ,8%, 13、无菌手术切口感染率 ,0.5%, 14、医疗事故发生率 ,0, 15、医疗事故、严惩差错定性处理正确率,100%, 16、年意外事故发生 (0):,含火灾、爆炸、建筑物倒塌、患者人身伤害等, 17、病床使用率 ,80%, 18、平均住院日 天 (15天) 19、病床周转次数(17次/年) 20、完成指令性任务 (100%) (含抢救、援外、支边) 21、万元以上医疗保健设备仪器完好率(98%) 22、医务人员三基考核合格率 (100%) 23、急救药品完好率 (100%) 24、一人一针一管执行率 (100%) 14 D、自查情况 应得分1000分，实得分902.85 分，扣分97.15分。 序 项目 应得分 实得分 扣分 号 一 行政管理 180 173.7 6.3 1 妇幼保健院规模 40 36.7 3.3 1) 建筑规模 24 24 0 2) 人力资源管理 16 12.7 3.3 2 科室设置 38 36 2 1) 业务科室 28 28 0 2) 医技及其他业务科室 10 8 2 3 妇幼保健院管理 67 66 1 1) 组织管理 35 34.5 0.5 2) 依法执业 12 12 0 3) 信息管理 20 19 1 4 思想政治工作 15 15 0 5 保健院服务 20 20 0 二 保健管理 250 232 18 1 保健质量管理 28 28 0 2 功能与任务 125 114 11 3 技术水平 55 49 6 1) 妇女保健服务 30 27 3 2) 儿童保健服务 25 22 3 4 设备 12 12 0 5 群体保健指标 30 29 1 三 医疗管理 245 212.3 32.7 1 医疗管理 43 43 0 1) 医疗质量管理 25 25 0 2) “三基”“三严” 12 12 0 3) 病案质量管理 6 6 0 2 教学科研管理 26 16.5 9.5 3 技术水平 104 84.8 19.2 15 1) 产科医疗部分 28 23 5 2) 妇科医疗部分 20 9 11 3) 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育医疗部分 15 15 0 4) 输血管理 6 6 0 5) 儿科医疗部分 20 17.8 2.2 6) 麻醉部分 5 5 0 7) 门急诊工作 10 9 1 4 院内统计指标 62 60 2 5 工作效率指标 10 8 2 四 护理管理 120 108.5 11.5 1 护理管理 37 31.5 5.5 2 技术水平 20 15 5 3 质量管理 53 53 0 4 爱婴医院管理 10 9 1 五 医院感染管理 50 40.5 9.5 六 医技管理 70 52.35 17.65 1 医技诊疗技术 70 52.35 17.65 1) 病理科 9 9 0 2) 检验科 16 10.45 5.55 3) 遗传实验室 8 0 8 4) B超室 10 10 0 5) 心电图室 2 2 0 6) 影像诊断科 10 7.5 2.5 7) 输血管理 5 5 0 8) 药剂科 10 8.4 1.6 七 后勤管理 85 83.5 1.5 1 财务管理 15 13.5 1.5 2 后勤保障 24 24 0 3 设备管理 20 20 0 4 建筑管理 6 6 0 5 安全管理 12 12 0 6 环境管理 8 8 0 16 17