甘麦大枣汤合天王补心丹治疗更年期综合征
甘麦大枣汤合天王补心丹治疗更年期综合
征 452浙江中西医结合杂志2003年第13卷第7期
Zhejian~JITCWM(Vo1.13No.72003)
现报道如下.
1病例资料
例1男,48岁,农民,因左眼红,刺痛,异物感 伴视力减退32天就诊.门诊检查拟诊"左眼角膜溃 疡"住院.1个月前,患者因左眼红痛,异物感,曾去 某医院检查,诊断为"左眼角膜炎",给予抗生素滴眼 液滴眼治疗,1周后未见好转,又去另家医院就诊, 诊断为"左眼病毒性角膜炎",给予局部抗病毒治疗. 曾先后去过多家医院检查,经治疗均未奏效,日见病 情加重,视力明显减退.入院检查:视力:右眼1.0, 左眼0.6,左眼球结膜混合性充血,角膜上方可见一 灰白色呈椭圆形浸润溃疡灶,房水闪光(+),瞳孔药 性散大,眼底无殊.入院次日在裂隙灯显微镜下检 查,发现左眼上睑结膜局部充血明显,并隐见一点状 黑色异物,用显微镊夹持取出长约2mm棕黑色刺 样物.追问病史,患者从事侈棕棚手工劳动,起病前 似有异物入眼内,但揉眼后症状消失,未引起患者重 视.经局部抗炎治疗,左眼上述症状明显改善,1周 后出院,半月后复诊,左眼视力1.0,已无炎症. 例2男,4O岁,主诉左眼反复红,触痛2个月. 曾去过两家医院检查先后诊断为"左眼疱疹性结膜 炎","左眼巩膜炎"给予多种抗生素,皮质类固醇滴 眼液治疗,仍不见好转.于2001年1O月来本院检
查,视力:右1.0,左1.0,左眼颞侧角巩缘局部芝麻 样大小的隆起,周围显紫红色充血,压痛明显.裂隙 灯显微镜下可见局部隆起处有一针尖大小黑点,角 膜透明,瞳孔大小正常,眼底无殊.X线摄片检查,眼 内未见异物.就诊当日在局麻下施行左眼结膜下巩 膜探查术,术中见结膜下局部巩膜
表
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面少许脓苔,见 有一植物刺露出约lmm,用微型无钩镊子夹取出植 物刺,长约1.3mm,局部用2.5碘酒烧灼,用庆大 霉素2万结膜下注射,局部抗炎治疗.追问病史: 有采栗子史,经治疗半个月后局部充血消退. 2体会
植物性异物引起眼部损伤在眼科临床常见.一 般对眼球金属性异物的诊断均较重视,而眼球植物 性异物常易忽视.两例误诊原因:?病史询问不详 细.对眼部植物性异物的诊断,外伤史和主诉是一个 重要依据,但不是唯一依据.病人否认眼内有异物的 情况屡见不鲜.为了不发生漏诊或延误诊断,医生要 有高度的责任心.?医生只注意眼局部明显病灶,忽 略了查找引起眼部疾病的原因,并对病变处的观察 不够仔细.因此对每一患者都应认真作眼部系统常 规检查,以免误诊.收稿日期:2002—11—28 ?
基层园地?
甘麦大枣汤合天王补心丹
治疗更年期综合征
严宇仙浙江省常山县人民医院常山324200 关t词更年期综合征甘麦大枣汤天王补心丹 绝经前后诸证是一些进入绝经期前后妇女常常发生的, 与绝经有关的证候.笔者在临床实践中用甘麦大枣汤合天王
补心丹加减治疗绝经前后诸证(属西医更年期综合征),疗效 满意.现将资料齐全的4O例整理报道如下.
1临床资料
4O例均来自近5年笔者中医门诊治疗病例.年龄4O, 54岁,病程1,10年,18例经过西医治疗.症见月经前后不 定期,月经量或多或少或闭,伴眩晕耳鸣,烘热汗出,烦躁易 怒,心悸不寐,多梦,悲伤欲哭,情志不宁,神疲肢软等症状. 2治疗
方法
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用甘麦大枣汤合天王补心丹加减治疗.主方:淮小麦 30g,甘草9g,大枣1O枚,麦冬12g,天冬10g,生地20g,当归 15g,酸枣仁12g,柏子仁,玄参各10g,丹参20g,夜交藤3og, 五味子log,党参15g,随证加味.1H1剂,煎汁分2次服,1 个月为1个疗程.
3治疗结果
治愈:上述诸证消失,32例}好转:上述诸证明显好转或
无效.上述诸证无明显改善,而中断治疗,3例,总 改善,5例;
有效率92.5.其中1个疗程治愈4例,2个疗程治愈6例, 3个疗程治愈8例,4个疗程以上治愈l4例.
4讨论
妇女绝经前后肾气渐衰,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,月经 将断而至绝经,生殖能力降低至消失,此本是妇女正常的生 理变化,但有些妇女由于素质差异及生活环境等的影响,不 能适应这生理过度,使阴阳两气不平衡,脏腑气血不协调.肝 为刚藏,体阴而用阳,如肝阴不足,或肝藏血少,势必苦急而 阳亢,故急柔肝体以缓其急.天癸属于肾精,天癸渐竭,肾阴 便见不足.肾阳不足,不能涵养肝木;情志不畅,郁结化热,灼 烁真阴,而致肝肾阴虚.阴虚火旺,扰乱心神,心神不宁.临床 上表现为一系列绝经前后诸证,治宜滋养肝肾,补心安神,主 方中淮小麦养肝补心,除烦安神;甘草补养心气,和中缓急;
大枣益气和中,润燥缓急;生地滋阴养血,玄参,麦冬,天冬滋 阴清热;夜交藤,酸枣仁,柏子仁养心安神;党参补气,使气旺 而阴血自生,且又宁心;当归,丹参清心活血,使之补而不滞} 五味子益气敛阴.诸药合用共奏滋养肝肾,补心安神之效. 收稿H期l2003一O1—24
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