舌苔望诊图谱集

舌苔望诊图谱集 图1 舌诊脏腑部位分属图 图2 正常舌 图3 正常舌下络脉 舌通过经络、气血同脏腑相联系。据《内经》记载，本图为正常舌，舌色淡红鲜明，舌体柔软，大小适中，正常舌下络脉仅隐隐可见，呈紫红色线状，绝不粗胀。舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化，在临床舌苔薄白滋润。多见于健康人或病情较轻者。舌色红活，大多为单枝干，络脉直径最粗不超过2.7mm，长度大 上有一定参考意义。 舌体灵动，是舌有神气的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。 多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。 (一)舌色 图5 枯白舌 图6 红舌 图4 淡白舌 舌色及龈、唇皆无血色，称为“枯白”。本图舌色枯白，红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。本图舌色较红， 淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。本图舌色舌干皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。提示精气衰‎‎舌苔薄黄，舌质纹理粗糙，提示气分热盛。 淡白，舌苔薄白而润，提示气血两虚。 败，病情危重。 图8 红绛舌 图9 红绛舌 图7 舌尖红 舌色深红，称为“绛舌”，为热盛之象。在外感病为邪本图摄自慢性胃火患者，舌色红绛，舌干无苔，舌面舌尖红多见于心火上炎，上焦有热之证。本图舌尖 热入营的标志;在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。本上有浅裂纹。提示内热炽盛，胃阴枯涸，胃气大伤。 红赤起刺，其余部位淡红而润。提示上焦热盛。 图舌色深红偏暗，舌面有叶脉状浅裂纹，苔少。提示热 盛、气血壅滞，正气已伤。 图10 红绛舌 图11 青紫舌 图12 淡紫舌 舌色红绛，舌面苔少，舌前部有较多红点(即菌状舌色青紫，由气血运行不畅所致。本图患者为慢性支气淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。本图患者为肺原性心脏‎‎乳状充血)，提示邪热炽盛，气阴两伤。 管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。病，舌淡紫，苔薄白而湿润。提示阳气不足，血行不 提示痰饮内停、肺肾气虚，血行瘀滞。 畅。 图13 淡紫瘀点舌 图15 绛紫舌 本图患者月经不调(痛经)，舌色淡紫，舌上有较图14 紫红舌 舌色红绛而紫，舌尖起刺，提示痰热壅滞。 多紫色瘀点，舌苔薄白而润。提示阳气不足，寒凝本图患素体阴虚，舌红少苔，因肺部感染、心力衰竭， 血瘀。 舌色紫而偏红，伴有发热、喘咳。提示邪热内盛，气血 壅滞不畅。 图16 瘀斑舌 舌有瘀斑或瘀点，均为血瘀之征。二图(17)均见图17 瘀斑舌 舌边和舌旁有形态不规则瘀斑，是肝经血瘀的征象。 (二)舌 形 舌形是指舌体的外形。异常舌形包括老嫩、胖瘦、齿痕、舌表面粘膜的各种病理改变等，这些变化在临床辨证中有较大的意义。还有一部分舌形的变化，如舌 菌、舌疮、重舌等，一般归属于舌体的局部病变，请见(六)舌部其它病变。 图18 老舌 舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，称为“老舌”，多见于邪盛之实证。 图19 嫩舌 图21 淡胖齿痕舌 图20 胖大舌 舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，称为“嫩舌”。多为舌色淡白，舌胖嫩，舌边有齿痕，舌苔薄白湿润，多胖大舌多见于气虚、阳虚、水湿内停之证。本图患者 虚证，尤多见于阳虚水湿内停之证。本图患者气血两舌体胖大，舌苔白腻微黄湿润，舌边红，伴有黄疸。见于阳虚水湿内停之证。 虚，舌色淡白，舌质胖嫩湿润。 提示湿热蕴结于中焦。 图24 红点舌 图22 红绛瘦薄舌 菌状乳头明显增大、充血肿胀，则形成红点舌、红星舌体瘦薄，是因气血不足或阴虚精少，舌失濡养所致。图23 淡白瘦薄舌 舌。多因脏腑血分热盛所致。本图患者为鼻咽癌，舌本图舌红绛少苔，舌中、舌前苔剥落，舌面裂纹，舌本图患者为慢性肝炎，舌淡白，舌体薄瘦，舌苔白腻， 质较红，舌前部有较多红点，舌苔薄黄腻。提示体内 体干瘪皱缩。提示阴虚、津亏、火旺。 提示气血不足，寒湿积滞。 热盛、火旺，兼有湿浊。 图26 芒刺舌 本图患者为外感病高热后舌质绛、舌面菌状乳头突起、图27 芒刺舌 图25 红点芒刺舌 增多，是由于疫毒燔灼营血所致。 舌质红绛少苔，舌前部起刺，提示邪热伤阴，热入营“芒刺”是形容菌状乳头高突，顶端形成尖峰，摸之 有棘手感而言。多由邪热炽盛或火旺所致。本图患者血。芒刺舌还多见于失眠、过食辛辣或夜间工作紧张上消化道出血，舌面菌状乳头增多、增大、延及舌中，者。 舌尖部菌状乳头明显高突，苔薄黄。提示脏腑热盛。 图28 裂纹舌 图29 红绛裂纹舌 图30 裂纹花剥舌 舌上出现裂纹，多由阴血不足、邪热伤津、气虚等原本图舌前干燥而有多条纵形裂纹，舌色红绛，舌面少 本图患者为慢性支气管炎，舌面有多条较深的裂纹，因所致。本图是一倍肿瘤患者的舌象，舌上裂纹满布，苔。是由于热盛伤津、燔灼营血所致。亦可见于阴虚 舌苔薄白腻而湿润，舌中苔剥。提示气虚、痰湿内停。 舌质较干，舌色暗红，提示久病阴液已伤。 火旺。 (三)舌 态 望舌态，是观察舌体动作姿态。正常舌态是:舌体柔软灵活，运动自如。异常舌态包括痿软、强硬、震颤、歪斜、短缩、吐弄等。一部分异常舌态的动态特征 较难通过图谱表达，故从略。 图31 舌体缩短，不能伸出口外，甚则舌不抵齿，多 图33 绊舌 为正气大伤，病情危重的征象。二图(32)均为危重图32 绊舌，是先天性舌系带过短，导致舌不能伸长，应与患者，舌质干红，舌体短缩，无力伸长，提示津液、 病理性舌短作鉴别。 元气极度耗损。 (四)舌下络脉 图36 舌下瘀点 图34 舌歪斜 舌下络脉屈曲成团，形成珠状瘀点，亦是血瘀之征。 伸舌时，舌体歪向一侧，常见于中风及其后遗症，是本图患者为肺原性心脏病，舌下络脉色紫黑，呈弥漫 图35 舌下络脉怒张 因肝风挟痰瘀阻于舌络所致。 性扩张，并可见许多珠状瘀点，提示肺气壅滞、血行 本图为血吸虫性肝硬化患者，舌下络脉青紫怒张、延 瘀阻。 长。提示体内有瘀血阻滞、络脉不畅。 (五)舌 苔 正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成，病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。《图谱》以苔色为纲，结合苔质变化，介绍各类常见的舌苔变化。 图38 薄白滑苔 图37 薄白润苔 图39 白滑腻苔 舌苔上水湿过多，扪之湿而滑利，甚则伸舌涎液欲滴，本图为正常舌苔。苔质滋润，干湿舌中，透过舌苔能‎‎本图患者为慢性支气管炎，舌苔白腻，舌上水湿过多，称为“滑苔”，多为水湿、痰饮内停。本图舌面过于见到淡红舌质，称为“薄白润苔”。提示胃气旺盛，舌色淡紫，舌尖部有瘀点。提示阳气不足，痰饮停积。 湿润，舌苔薄白，根略厚，舌体胖嫩，舌边齿痕。提 津液充盈。 示阳虚不运，水湿内停。 图40 白腻苔 图41 白粘腻苔 图42 白厚腻苔 腻苔的特征是:苔质颗粒细腻致密，紧贴于舌面，刮腻苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎，称为“粘腻苔”。本图患者为肝硬化腹水，舌色淡紫，舌苔白腻，中部 之不脱，多因湿浊、痰饮、食滞所致。 提示湿浊之邪较盛，脾胃阳气被遏。 较厚，提示体内阳虚阴盛，水湿停聚，血行凝滞不畅。 图44 白腻苔化燥 图45 黄腻苔化燥 图43 白厚松苔 本图患者为慢性支气管炎，原为白厚腻苔，现舌上大本图为黄腻苔满布舌面，舌苔的中前部腻苔正逐渐化 舌苔由腻逐渐变松，颗粒变粗，浮堆于舌面，刮之能 部分白腻苔化燥，苔质干裂，舌中有一块苔剥落，边燥，提示内热炽盛，湿邪化燥。 去，提示阳气来复，渐化寒湿阴邪。 缘白苔尚未化燥。提示痰饮郁而化热，胃气、津液渐 伤。 图46 薄黄苔 图47 黄腻苔 图48 黄腻苔 本图患者为呼吸道感染发热。舌质稍红，舌苔薄黄，黄腻苔多见于湿热、痰热、食滞化热、暑温、湿温、 本图患者胆道感染，舌苔黄腻，提示肝胆有湿热蕴结。 提示表邪入里，气分热盛。 腑气不利等。本图患者为流行性感冒后，舌苔淡黄厚‎‎ 腻，胸闷纳呆，提示湿热中阻，脾失健运。 图49 黄腻苔 图51 黄滑苔 图50 黄粘腻苔 本图患者为肝癌，舌质红，舌苔黄厚腻，舌尖红点，黄苔亦可见于寒湿证，其特征是苔黄而湿润多津，舌本图患者为肠梗阻，舌苔黄腻，舌面上还罩着一层黄提示湿邪与郁热交阻。 质胖嫩，舌色多淡白，或兼见舌边齿痕。提示阳虚， 色粘涎。是因腑气不通，湿浊之邪上泛于舌所致。 痰饮或寒湿内停。 图52 黄燥苔 图53 黄瓣苔 图54 黄燥苔 本图患者为肺部感染，舌苔由白转黄(舌边尚有白腻舌苔燥裂成瓣，色焦黄，舌质红，有浅裂纹，是热盛舌面十分干燥，舌苔黄厚干裂，颗粒粗糙，舌前部有苔残余)，苔质干裂，舌红不鲜。提示疾病由寒湿化伤津之征。本图舌上尚有白腻苔，表明原来的病邪为裂纹。提示邪热炽盛，津液耗伤。 热、化燥，津液已伤。 痰饮、湿浊等阴邪。 图55 灰白腻苔 图56 灰黄腻苔 图57 垢腻灰苔 舌苔由白腻转为灰苔，多见于阳虚寒湿、痰饮等阴邪‎‎ 本图患者为肺心病，舌苔灰黄腻，舌色紫暗。提示湿舌苔腻而胶结垢浊，苔色灰黄，舌面上似有一层骯脏蕴结中焦，日久不化的病证。 浊痰饮化热，气血运行不畅。 物质，称为“垢腻苔”。提示湿浊之邪较盛。 图60 黑燥苔 图59 焦黑苔 本图摄于一胃癌患者临终前二天，舌苔黑而燥裂，根本图患者为胆道感染，舌红而干，舌中根部苔黑而燥 图58 黑腻苔 部黑苔长如黑毛，舌体卷缩，舌质枯白无华。提示阴裂，舌两边尚有少许白腻苔。提示邪热亢盛，湿浊化本图患者为大叶肺炎，舌苔由白腻转为黑腻，苔质不液耗竭，内热极盛。 燥伤津。 干，舌质红绛，舌尖有点刺。提示湿浊之邪入里化火， 内热炽盛，呈寒包火之势。 图62 腻苔中剥 图63 腻苔中剥 图61 剥苔 本图患者为肺原性心脏病、心力衰竭，原为白腻苔， 舌苔白厚腻，又见剥苔，提示痰湿未化，胃气已伤，舌苔剥落处，舌面光滑无苔，称为“剥苔”。提示胃现舌中与舌前已部分剥落，舌两旁仍有黄白腻苔，舌 病属虚实夹杂。(参见图64同) 阴、胃气已虚，或气血不足，不通续生新苔。 色青紫，提示痰热交阻，气血不畅，胃气已虚。 图65 类剥苔 图66 地图舌 图64 腻苔中剥 本图患者为胃溃疡，舌苔多处剥落，剥落处舌面仍有地图舌是剥苔的一种，因剥落呈地图样，形态不规则， 新生乳头，称为“类剥苔”。提示气阴不足，舌苔复边缘稍凸起，部位时时转移而得名，亦是胃气、胃阴 生较慢。 不足所致。多见于体质过敏者。本图是经过治疗后， 剥苔处又长出新苔。 图67 镜面苔 图69 无根苔 舌粘腻乳头萎缩，舌苔全部退去，舌面光滑如镜，称 舌苔浮于舌面，刮之即去，其下不能续生新苔，是由为“镜面舌”提示胃气、胃阴枯涸。多见于热病伤阴 胃气、胃阴大伤，舌苔失养所致。本图患者为肝癌晚后期，内伤阴虚、气血两虚等证。两图(68)为红绛图68 镜面苔 期，舌质红绛，舌面起刺，舌苔黄浊，不刮自脱。提镜面舌，由热盛阴液枯涸所致。 示内热炽盛，胃阴大伤。 图71 薄白苔 图72 黄厚腻苔 图70 无根苔 舌象的动态变化，对于判断疾病的进退和转归具有重‎‎ 本图是经揩舌后的舌象。舌中已有大部分颗粒状黄苔要意义。两图(72)是同一患者在不同时间的舌象。被揩去，舌面上无新苔复生，提示胃气、胃阴已伤，疾病初起时舌苔薄白，数日后，邪渐入里化热，舌苔 病情较重。 亦变为黄厚腻。 图73 黄厚粘腻苔 本图患者为药物过敏，初起舌苔黄厚粘腻(本图)，图74 薄白苔 经化湿治疗后黄腻苔已大部分退去(74)，提示湿浊 已化。 (六)舌部其它病变 图76 舌糜(舌下) 本图患者为肺部感染、心力衰竭，舌光红偏紫，继则 舌面和舌下出现白色糜点，有的融合成片，並蔓延到图77 舌糜 口腔其它部位，揩之即去，旋即复生。亦有称“糜苔”、图75 舌糜(舌面) 本图患者为肺原性心脏病、心力衰竭伴肺部感染，因“霉腐苔”，提示气阴两伤，秽浊之邪泛滥。多见于久病正伤，舌前半苔已剥落，舌面上出现白色凝乳样‎‎久病正虚、胃气衰败的重病患者。长期使用抗菌素、物。预后较差。 激素等药物，亦可发生。 图78 舌疮 图79 重舌 舌上生出一个或多个表浅的黄白色溃疡，周围充血， 舌下血络肿起，好像又生一个小舌，与舌体重叠，称图80 重舌 有疼痛感，称为“舌疮”。本病时发时愈，多由阴虚 为重舌。多因心火上炎或外邪引动心火所致。 火旺、心火、胃热亢盛、气虚、阳虚等原因‎‎所致。劳 累后每易诱发。 图83 舌血管瘤 图81 舌菌(舌癌) 图82 舌菌(舌乳头状瘤) 本图为先天性舌血管瘤。舌上有一肿块，色微紫，无舌边生出菌状恶肉，表面溃烂伴疼痛感，流出涎液极‎‎舌上生出一个黄豆大赘生物，无疼痛感，长期不溃烂，不知感。是由舌部血络郁闭所致，无辨证意义，应与臭。是由心脾郁火、气结所致，属于舌部恶性病变。 生长极慢，预后较好。 青紫肿胀舌作鉴别。 图84 舌烂(舌癌) 本症好发于舌边缘中后部，初起舌边有一小溃疡，日图85 舌衄 渐增大，疼痛妨碍饮食，如溃烂及血脉，可引起大出‎‎舌上出血称为“舌衄”。可由心经蕴热、脾肾虚火上炎 血。 等原因引起。一般由实火所致者舌出血量多，常伴有 舌体肿痛;由虚火所致者，则多见舌上渗血，而舌体 不肿。亦可由气不摄血所致。