胡希恕经方医学思维研究--《北京中医药大学》2012年博士论文
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胡希恕经方医学思维研究--《北京中医药大学》2012
年博士论文
胡希恕先生(1898-1984)是近现代中国著名的经方医学家,他在现代中医学术发展尤其是经方医学的领域占有不可忽视的地位,他的学术思想对现在很多中医学者的影响深远而广泛。胡希恕先生的一批讲课原音、文字材料和原文笔记已经由其学术传人陆续整理刊版。综观近年来的文献,对于胡希恕学术思想、理论学说的总结渐成气候,但对于胡希恕先生在其经方医学中体现出的个陛思维的研究尚较为落后,应当深入挖掘其所具有的医学思维,展示其对中医做出的巨大贡献。
思维其意有二,一是大脑反映客观世界的产物,是理性认识,以概念、判断、推理、范畴等为
表
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现形式,第二是考察人们如何反映事物,是指思考过程。
本文中的医学思维,是指医者针对医学理论学说和医学临床现象,进行
分析
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、综合、比较、概括,判断和推理等基本脑活动的过程。经方,是指以汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中所用的方剂和运用方法为主的中医学术。本文的研究对象是胡希恕的通过经方医学进行医学相关思考过程。胡希恕经方医学思维,体现了医者胡希恕从经方医学角度反映事物(临床相关)的相互联系和发展变化规律,从而间接性、概括性的认识事物,能动的改造事物的过程。为了探讨胡希恕心理内部的思维活动,本文主要采用传统文献学研究方法,梳理权威文献,归纳事实和观点,再进行分析讨论。
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在研究材料上我们主要选取《胡希恕伤寒论讲座(附盘)》、《胡希恕金匮要略讲座(附盘)》、《中国汤液经方》、《胡希恕病位类方解》、《经方传真》、《胡希恕讲温病条辨拾遗》、《胡希恕讲仲景脉学》等主要由胡希恕先生亲传弟子收藏、整理、评按的参考文献,并着重以胡希恕本人原音和原文作为主要参考材料。尤其《伤寒论讲座》、《金匮要略讲座》为胡希恕名家研究室根据胡希恕先生最后一次(1982年)系统讲解《伤寒杂病论》录音
资料
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整理,难得的保留了胡希恕在世时的原口语体形式,最为集中的汇聚了胡希恕学术思想成熟阶段的成果,也能够以第一手材料的形式准确还原胡希恕的实际思维过程。
同时,本文密切结合胡希恕先生其他尚未经发表的生前遗作包括个人笔记及讲课资料等,适当参考其学术传人及研究者的观点,并进行自由的开放式访谈,收集细节材料,发掘、整理胡希恕经方医学思想的精华,探讨胡希恕经方医学思维的形成;辅以实例解析,描述以不同思维角度的切入的临床思维过程;归纳胡希恕思维过程中反映出的思维方法以及思维特色;评价其思维价值,考察其在中医教育、临床和科学实验研究等中医相关学术研究中的价值和意义。
本文主要对胡希恕经方医学思维从以下几个方面进行了整理、阐释、归纳和评价。
第一章,综述中医学思维的研究近况,经方医学思维的研究进展以及胡希恕医学思想和思维的研究进展。通过对相关文献的梳理,充分把握经方医家胡希恕学术概貌,为阐释胡希恕经方医学思维提供参考。
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第二章,站在研究现况的基础上简要的提出本课题所解决的主要问题。
第三章,分析胡希恕的医学思维形成。本章主要从两个方面进行考察:
一是考察胡希恕学术师承、个性发展、社会时代的背景和经历对其医学思维形成所构成的影响。胡希恕先生从医学启蒙之处便由当地王祥徵师处直入仲景之门,经历行政工作以及
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教学,然而一直坚持经方诊疗。后于北京开办个体诊所、求实中医学校,进入北京中医学院授课并承担东直门医院医疗教学任务,在临床和教学的一线锻炼出了胡希恕特立独行、坚持实效的典型经方医家个}生特征。在六十余年的漫长医途中,丰富的人生经历和一生从始至终专精与学习经方、运用经方、教学经方的专业素养,是综合形成其经方医学思维的直接来源。
二是归纳其经方医学思维本身的形成。在理论吸收上,胡希恕先生通过独特视角对包括《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》在内的很多中医经典进行了解读和吸收。胡希恕先生认为《伤寒论》、《金匮要略》是统一在张仲景的经方学术体系下的重要临床指导性著作,其中体现出了古人对于临床现象的总结,揭示了疾患的发生发展规律和处方治疗的原则和细则,是临床中医医者最重要的经典。《黄帝内经》是重要的中医经典著作,但是张仲景经方理论与《黄帝内经》理论关联度有限,而主要来自于《汤液经法》。《温病条辨》有曲解仲景学说的问题,但同时也提供了一些有效的方剂。一方面,胡希恕也广
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泛的吸收和学习了世界其他国家的医学知识,包括以经方运用为特征的汉方著作《皇汉医学》,以巴普洛夫学说为学术先进的国内50年代西医病理生理学。在临床过程中,胡希恕先生也在通过不断加深对经方的理解,从始至终坚持检验、审视和修正自己对经方的认识,从而遗留下了宝贵的学术遗产。
第四章,论述胡希恕的经方医学临床思维过程。通过分析以原音、原文为主的文献材料结合胡希恕医案,本文发掘胡希恕在临床思维过程中体现出其所具有的三种综合运用的思维角度,分别是结合西医医学知识的诊断认病、独特的六经八纲辨证分析、以及在其本人著作中体现出来的不同形式的类方择选。
为了阐述胡希恕先生的临床思维过程中,如何灵活的综合运用三种思维角度,本章节采用了一些形象图示以及具体案例解析来阐述和剖析胡希恕作为思维主体的内部信息加工过程和心理活动状态。
第五章,归纳胡希恕经方医学思维的思维方法。通过对其经方医学思维的形成以及临床思维中三种思维角度所体现出的本质作用,结合思维方法的概念,分析归纳了胡希恕经方医学思维方法,概括出胡希恕在面对临床问题进行思维时的四种主要模式,分别为据形格物,取象比类,逻辑推导和内因辩证。通过对思维方法的论述,进一步从不同于思维过程分析的角度以鸟瞰的形式概括了其思维中所具有的全景构架。
第六章,通过对临床思维各角度的回顾,归纳胡希恕经方医学思维具有名实统一、以简驭繁、因发知受、顺势利导的思维特点。
第七章,结合对胡希恕经方医学思维的评价,阐述其价值和现实意
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义。将其经方医学思维拓展应用的可能性和现实面结合,探讨在中医教学、临床、科研等方面的意义以及本研究对思维科学相关学科与中医交互渗透的空间。
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