剖腹产术后应用镇痛泵的护理体会.doc
剖腹产术后应用镇痛泵的护理体会 【摘要】产妇在进行剖腹产手术后出现的疼痛常会对其病情产生一系列的不良影响。镇痛泵在改善此类疼痛症状方面具有使用方便、患者感觉舒适、止痛效果好等优势，近年来得到了广泛的应用。在对剖腹产术后使用镇痛泵的患者进行护理时应掌握正确的
方法
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，并积极预防和处理可能出现的并发症。 【关键词】护理;剖腹产;镇痛泵;自控镇痛 剖腹产手术后出现的疼痛常会对产妇产生一系列的不良影响，如使其心率加快、血压升高、引起其烦躁、忧郁等不良情绪、影响其消化功能及身体康复的速度等。采取完善的术后镇痛
措施
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不仅能增加剖腹产术后患者的主观舒适度，改善其不良情绪，还可促使其尽早下床活动，从而可减少发生下肢血栓、肺栓塞等并发症的几率。因此，应在产妇进行剖腹产手术后及时为其采取有效的止痛措施，使其身体更快地康复。镇痛泵是将镇痛药物装入药泵内，通过按压给药来达到迅速镇痛的一种医疗装置，具有使用方便、止痛持续的时间长、止痛彻底、不成瘾、无创伤、患者主观感觉舒适等优点[1]，近年来在临床上得到了广泛的应用。 1如何护理使用镇痛泵的剖腹产术后患者 1.1与麻醉师一起探视产妇，向其介绍镇痛泵的主要原理、安全性、使用注意事项、优点，教会其如何使用镇痛泵及识别泵内药液量的方法。 1.2让产妇充分了解，采取有效的镇痛措施能减少剖腹产术后并发症的发生，促进其早日康复。向产妇讲解镇痛泵具有时间锁定、总量控制的功能，不会引起明显的副作用，也不会对其产生不良的影响。必要时可以请来使用过镇痛泵的剖腹产术后患者现身说法，消除剖腹产术后患者对镇痛泵镇痛效果的顾虑。 1.3对于刚刚做过剖腹产手术的患者，护士经与麻醉师接触并了解患者的相关情况后应根据术中情况让其撤去枕头平卧4,6h(直至生命体征平稳)，并使用镇痛泵进行镇痛。在此期间，应使用多
参数
转速和进给参数表a氧化沟运行参数高温蒸汽处理医疗废物pid参数自整定算法口腔医院集中消毒供应
心电监护仪
检测
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患者的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，应每隔30min检测1次。同时，还应增加巡视的次数，了解患者使用镇痛泵的情况及镇痛的效果。在巡视患者时应做好以下7项工作:?妥善固定镇痛泵及其导管。?定时观察镇痛泵的导管有无扭曲、打折。?定时观察了解患者穿刺点处的皮肤有无疼痛、红肿、渗液或出血。如果出现此类情况，应遵医嘱为其更换镇痛泵的导管及穿刺部位，并局部热敷患处以缓解此类症状。同时，还应每日用75%的酒精对患者的静脉管接头处进行环形消毒。?注意保持患者皮肤的清洁干燥，嘱其定期翻身擦浴，按摩受压的部位。?应为患者按常规留置导尿管24,48h，每隔2,4h定期开放，训练其膀胱的功能，定期消毒尿道口。?督促患者在术后尽早下床活动。?嘱患者在感到疼痛时才可以按键给药，不可随意增加
用药量。 1.4在剖腹产术后患者使用镇痛泵镇痛效果不佳时应采取以下措施:?检查镇痛泵的部件组装是否正确、开关是否已经打开、导管是否发生了扭曲、打折、漏药、堵塞、泵中的镇痛药是否已经用完。?观察产妇是否正确地按下加药器，是否在咳嗽、翻身、下床活动及感觉疼痛时及时地进行了加压给药。?了解产妇是否对镇痛泵效果的期望过高，如认为在使用镇痛泵后可完全感觉不到疼痛等。 2剖腹产术后患者使用镇痛泵的不良反应及处理方法 2.1恶心、呕吐。 剖腹产术后患者所用的镇痛泵中若添加了阿片类药物或受到麻醉、手术创伤及病友负面情绪的影响，就可能会发生呕吐。在发现此类症状时，应嘱其在呕吐时将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。同时，应及时请医生确认导致恶心、呕吐的原因，然后对因、对症地进行处理。 2.2排气时间延长。一般来说，产妇应在进行剖腹产术后48,72小时内排气，如果超过72小时仍未排气可引起腹胀等症状。为了避免出现这种情况，应督促使用镇痛泵的剖腹产术后患者进行适当的腹部按摩，并及早下床活动。在其身体允许的情况下，还可将1支开塞露塞入患者的肛门或用生理盐水为其进行灌肠治疗。 2.3低血压。阿片类镇痛药在进入人体后能抑制延髓血管运动中枢，扩张外周血管，从而会使患者出现低血压。因此，在护理使用镇痛泵的剖腹产术后患者时，应定时检测其血压，并嘱其减少移动头部的次数，在坐起时动作要慢。若发现此类患者出现血压持续下降的情况，应暂时停用镇痛泵，并对其进行相应的处理。 2.4皮肤瘙痒。剖腹产术后患者在使用装有阿片类药物的镇痛泵后可能会出现皮肤瘙痒的症状。如果发现此类患者出现了较轻的皮肤瘙痒可不进行特殊处理，但应嘱其经常更换衣服和修剪指甲，不要抓伤皮肤。如果患者皮肤瘙痒的症状较重，可使用炉甘石洗剂为其涂擦患处或遵医嘱为其使用抗组胺药。 2.5腹胀。剖腹产术后患者在使用镇痛泵后可显著增加其舒适度，翻身的次数可相应地减少，因此易发生腹胀。如果在镇痛泵中添加了芬太尼，还可进一步加重患者腹胀的症状。如果发现患者出现了腹胀，可采取让其服用中药汤剂(取枳实、桃仁、陈皮、赤芍、党参、白术、木香各10克，生大黄3克，火麻仁5克，用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分两次服下)、控制进食量、为其按摩腹部等方法进行治疗。此外，还应嘱此类患者定时翻身，及早下床活动。 2.6嗜睡。剖腹产术后患者(尤其是老年产妇和身体素质较差的产妇)在使用镇痛泵后可能会出现嗜睡的症状。一般来说，只要未发现此类患者出现昏迷、呼吸紊乱的情况，就不必对其进行特殊处理。 2.7呼吸抑制。呼吸抑制是使用镇痛药最危险的并发症之一。因此，在护理使用镇痛泵的剖腹产术后患者时，应定期观察其呼吸的频率、幅度、
神志及表情变化，在发现其有呼吸抑制的表现时应让其吸氧并立即报告医生。 2.8尿潴留。在为此类产妇拔出体内留置的导尿管后，较易使其出现尿潴留。在患者发生尿潴留时，可采用热敷其膀胱区、按摩、用温水冲洗其外阴、让其听流水声等方法促使其排尿。 3小结 镇痛药物均具有不同程度的副作用，因此提高对使用镇痛泵的剖腹产术后患者的护理质量显得十分重要。笔者认为，护理此类患者的重点是:确实地教会其使用镇痛泵的基本知识、严密观察其生命体征、积极防治可能出现的并发症。这样方能有效地解决剖腹产术后患者的疼痛问
题
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，提高护理质量，促进剖腹产术后患者的康复。
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