针刺伤原因
分析
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不良事件根本原因分析报告
科室:急 诊 科 发生时间: 2013年11月17日 相关护士:李俊 谭丽萍 文鸿超 护士长:谭春兴
不良事件类型:针 刺 伤
一、 事件简述
实习护士文鸿超在巡视补液期间，发现病人许健输液位置手部肿胀，告知当班护士后即为
病人拔除补液，期间在分离头皮针时，不慎被针头刺伤，随后即挤压伤口血液并用清水冲
洗再用碘伏酒精消毒，即时报告护长，定为不良事件。
二、原因分析
1、近端因素:
1)、人为因素:
?护理人员自我防护意识淡漠，侥幸心理。
?操作技术不熟练，经验不足，注意力不集中致针刺
?操作时心情急躁或紧张易致针刺伤。
2)、环境因素:
?病人周转快，工作量大。
?护士人力资源不足。
3)、机制因素:
?护理操作规范不严格监管。
?实习生带教不严谨。
4)、病人因素:
?病人流动性大，门诊输液人员较多。
?病人未能正确保护输液部位，导致补液外渗。
2、根本原因:
?实习护生缺乏相关的知识，自我防护意识不足。临床带教老师重视护理技术教育，忽视职业
安全教育
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。临床实习带教中，带教老师只重视基础护理操作或专科护理技术及理论知识的灌输，忽视职业安全知识的传授与教育。特别是有些带教老师本身受过针刺伤，认为这是实习护生学习过程中不可避免出现的情况，从而造成实习护生也忽视针刺伤的发生和危害。
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? 实习护生缺乏临床工作经验，操作技术不熟练。实习护生因工作经验少，操作不熟练，工作中心理状态不稳定，是针刺损伤的机率较高的主要原因。在临床操作中对操作程序的不熟悉，对病人评价的过分关注，往往使实习护生在做正常临床操作时心里紧张，压力较大，出现针刺伤。另外对于乙型肝炎、丙型肝炎等患者进行采血、注射等操作时不戴手套，认为这样会妨碍操作的成功;实习护生不了解应避免将用过的针头套回针帽，所以在操作后往往在十分紧张的状态下套针帽而出现针刺伤。
三、预防对策
1. 开设职业安全防护知识的课程:建议学校开设职业安全防护知识的教育课程，护生在学校系统地学习自我防护知识，熟知安全防护的有关措施，掌握预防针刺伤的安全操作规范和补救措施，使护生充分了解针刺伤的危害，提高实习护士应对此类伤害的心理承受能力及受伤时的应急措施。
2. 进行职业安全防护知识讲座:带教医院应组织专家、感染管理人员、临床带教老师定期对实习护生进行职业安全防护知识讲座，强化护生对防护知识的学习和运用，并对讲座内容组织考试，将考试成绩记入实习生综合考核档案中。带教科室除按实习大纲
要求
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完成带教计划外，还要增加安全防护知识的带教内容，如:易发生针刺伤的操作及环节、针刺伤的预防及补救措施、针刺伤的危害等，并将防护知识纳入出科考试内容中。
3. 临床带教中贯穿针刺伤防护知识的传授与讲解:临床带教老师可结合临床护理工作，讲解采血、注射、输液等护理技术的操作规程;讲解如何在进行这些操作中做好自我防护，如:避免将污染的针头套回针帽，针头用过后要及时处理、不要乱放，处理针头时要精力集中，将用过的针头丢弃于耐刺的容器中，为不合作的患者注射时应取得他人的协助等。
4. 严格安全操作规程，规范操作行为:针刺伤多发生在病房和治疗室，在时间上多发生在白班，而且主要是在工作较忙时发生。因此增加操作示范，提高操作技术的熟练程度至关重要。老师进行技能演示和护生反复练习，使理论与实践进一步联系起来，将有助于提高他们的防护技能，增强他们的工作信心。同时应加强护生在校期间的基本功训练，特别是实习前给予集中操作练习，提高他们的操作技能和熟练程度，对降低针刺伤发生率，减少职业性感染，保证护生实习的职业安全具有重要作用。
四、效果评价
1、实习护士自我防护意识得到增强。
2、实习护士严格执行操作规程。
3、针刺伤不良事件减少，至今未发生职业伤害。
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浙公网安备 33021202002483