心内科疾病一般护理常规新版

心内科疾病一般护理常规新版 心内科疾病护理常规 目 录 一、心内科疾病一般护理常规 ......................................... 2 二、心力衰竭护理常规 ...................................................... 2 三、心律失常护理常规 ...................................................... 4 四、冠心病护理常规 .......................................................... 5 五、 高血压病护理常规.................................................... 7 六、病毒性心肌炎护理常规 ............................................. 7 七、心肌病护理常规 .......................................................... 8 八、心脏瓣膜病护理常规 ................................................. 9 九、主动脉夹层护理常规 ............................................... 10 十、感染性心内膜炎护理常规 ....................................... 11 十一、心包疾病护理常规 ............................................... 11 十二、心脏介入治疗常规护理 ....................................... 12 十三、冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理... 13 十四、心脏电生理+射频消融术护理常规 .................... 14 十五、起搏术安置术护理常规 ....................................... 14 1 心内科疾病一般护理常规 (一) 了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性 质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。 (二) 观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。 (三) 护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。 (四) 抢救用品五固定，即定点放置、定专人管理、定数量品种、定期检查 维修、定时消毒灭菌，使其保持完好备用状态。 (五) 氧疗护理:一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗;急性肺水肿病人可采用配 置20,,30,酒精湿化间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低 流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧。 (六) 排泄护理:鼓励卧床病人多食蔬菜(芹菜，白菜)、水果及富含纤维食 物(荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮)，养成每日排便习惯。 连续数日未排便者可给予缓泻剂，对危重病人记录24小时尿量，定时 测体重。 (七) 生活护理:对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌 炎病人，协助其生活起居及个人卫生。 (八) 休息及卧位:重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上、床下活 动，长期卧床者至少每2小时更换体位一次，心功能不全者采取半卧 位或端坐位。 (九) 饮食护理:宜给高维生素、易消化饮食;少量多餐、避免刺激。高血 压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。 (十) 药物护理:掌握心血管常用药物的剂量、 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 、作用及副作用，正确 指导服药。 (十一) 心理护理:护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好 充分的解释、安慰工作，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习 惯和嗜好。 心力衰竭护理常规 慢性心功能不全护理常规 【病情评估】 (一) 评估体重变化、尿量及活动量增加时对氧的需要量。 (二) 呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。 (三) 呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。 (四) 皮肤的颜色、温度、湿度。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 饮食护理:适当的限制钠和水的摄入，少量多餐，避免饱餐，保持大 便通畅。 (三) 活动与休息:活动量根据心功能受损程度而定。 2 心功能?级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。 心功能?级——病人应增加休息，但能起床活动。 心功能?级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。 心功能?级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临症状为限。 (四) 皮肤及口腔护理:重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干 燥。呼吸困难者易发生口干、口臭，应注意口腔护理。 (五) 根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入。 (六) 呼吸困难、咳嗽的护理: 1. 协助病人采取利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 保持呼吸道通畅，协助病人翻身、拍背，利于痰液排出。 2. 教会病人正确咳嗽、深呼吸与排痰方法:屏气3-5s，用力地将痰咳 出。 3. 向病人及家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒 烟等。 (七) 水肿、胸腔积液、腹水的护理: 1. 准确记录24小时出入量，必要时每天测量体重。 2. 观察水肿、胸腔积液、腹水变化情况。 3. 尽量抬高水肿的双下肢，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 4. 保持皮肤清洁干燥，衣服干净平整，避免水肿部位长时间受压。 (八) 用药护理 1. 遵医嘱给予纠正心功能不全的药物，强心药，利尿药应快速、及时。 2. 应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。 控制输液量和速度，一般以每分钟20-40滴为宜。 【健康指导】 (一) 根据心功能采取不同的活动量。鼓励病人尽可能生活自理 (二) 饮食宜少量多餐、不宜饱餐，控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间，多 食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物，保持大便通畅。 (三) 避免各种诱发因素，如情绪激动、过度劳累等。生活要有规律，保证 充足睡眠，忌烟酒，预防感冒。 (四) 定时服药，定期复诊。 急性心功能不全护理常规 【病情评估】 (一) 呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。 (二) 病人焦虑的程度及其正常的应对机制。 (三) 皮肤的颜色、温度、湿度 【护理】 (一) 急性心衰发作时患者有濒死恐惧感，要关心安慰患者，给予适当的心 理支持。 (二) 持续给予心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化， 详细记录护理内容。观察病人神志、尿量、出汗情况。 (三) 急性左心衰时采取端坐卧位，两腿下垂。吸氧:高浓度(6-8L/min)， 配合20,,30,酒精湿化间断吸氧。迅速建立静脉液路，遵医嘱给予 镇静、利尿、扩血管、解痉平喘治疗。 3 (四) 协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。 (五) 严格控制输液速度，准确记录出入量。 (六) 饮食宜少食多餐、不宜过饱，控制钠盐的摄入。服用利尿剂期间，多 食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物，保持大便通畅。 【健康指导】同慢性心功能不全。 心律失常护理常规 【病情评估】 (一) 了解有无既往病因及心律失常发生的原因。 (二) 监测心电图，判断心律失常的类型。 (三) 观察脉搏的频率、节律的变化。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 饮食护理:避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。保持大便通 畅。 (三) 心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证充足的休息和睡 眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不 适。 (四) 备好抢救器材(如除颤器、临时起搏器、心电图机)及各种抗心律失 常药物和其他抢救药品。 (五) 心理护理:消除病人焦虑、恐惧情绪，对于进行心电监护的病人，需 加强巡视，给予病人心理支持。 (六) 密切观察病情，心电监护中发现以下任何一种心律失常，及时通知医 生并配合处理。 1. 频发室性早搏(5次/分以上)或室性早搏呈二联律。 2. 连续出现2个以上多源性室性早搏或反复发作的短阵室上性心动过 速。 3. 心室颤动、心室扑动或不同程度房室传导阻滞。 4. 心率低于40次/分或心率大于160次/分。 (七) 用药护理:遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察用药效果。 (八) 测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1min。 (九) 室上性心动过速发作较频，可用以下方法进行自救 1. 刺激咽部做呕吐反射。 2. 深吸气后屏气，再用力做呼气动作。 3. 按压一侧颈动脉窦5,10秒。 4. 压迫眼球。 5. 冷水浸面。 (十) 心脏骤停抢救的护理配合 (十一) 电复律后护理 1. 电复律成功后遵医嘱给予心电监护，如有异常，及时通知医生。 2. 皮肤护理:置电极处的皮肤如有破溃，需在无菌操作下处理伤口。 【健康指导】 (一) 积极防治原发病，避免各种诱发因素，如:发热、疼痛、饮食不当、 4 睡眠不足等。 (二) 注意劳逸结合、生活规律，戒烟酒。避免摄入刺激性食物如咖啡、浓 茶等，避免饱餐、过度劳累、情绪激动及感染。 (三) 讲解遵医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自 改用其他药物。如有异常时及时就诊。 (四) 指导病人正确选择食谱。选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐 饮食;合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的 食物(香蕉、菠菜、苹果、橙子等)防止低血钾症而诱发心律失常。 (五) 教会患者及家属测量脉搏的方法、以便于自我监测病情。 冠心病护理常规 心绞痛的护理常规 【病情评估】 (一) 评估疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。 (二) 评估血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、 心悸、恶心及呕吐。 (三) 定期监测心电图变化。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 饮食护理:给予低动物脂肪、低热量、低胆固醇(胆固醇含量高的食 物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等)易消化的清淡饮食，多吃蔬菜、水 果。忌烟酒，保持大便通畅。 (三) 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生 宣教。 (四) 心理护理:绞痛发作时常有濒死恐惧感，要关心安慰患者，解除思想 顾虑。 (五) 心绞痛发作时协助患者休息，满足生活需要，指导病人采用放松技术， 如缓慢深呼吸等。 (六) 用药护理:心绞痛发作时遵医嘱给予硝酸甘油片舌下含服，并注意用 药后的效果及反应。 (七) 心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现心 率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安 的病人，应立即 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医师及早处理。 (八) 冠脉造影及支架植入病人做好术前、术后护理。 【健康指导】 (一) 指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间 应就地休息，缓解期注意劳逸结合。 (二) 宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。 (三) 指导识别急性心肌梗死的先兆症状。若胸痛发作频繁、程度较重、持 续时间较长、大汗、服用硝酸酯制剂疗效差时，应及时就医。 (四) 去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等 (五) 根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟 酒，定期复查。 5 (六) 常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用，硝酸甘油每 半年更换一次，避光保存，以防药效降低。 急性心肌梗死护理常规 【病情评估】 (一) 评估患者神志、面色、血压、心率、心律及疼痛的部位、性质、持续 时间。 (二) 评估患者有无大汗、恶心、呕吐及合作程度。 (三) 有无潜在并发症(心衰，心律失常，休克)的发生。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 加强心电监护，密切观察心电图、血压、呼吸的变化，配备必要的抢 救设备和用物。 (三) 休息与活动:急性心梗早期24小时内绝对卧床休息，限制探视。协助 日常生活，避免不必要的翻动，防止情绪波动。病情稳定时鼓励病人 床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。 (四) 及时给病人氧气吸入，以增加心肌供氧，并发急性左心衰或休克者， 根据医嘱调整氧流量。 (五) 注意三大合并症的观察(心律失常、心源性休克、心力衰竭)，及时通 知医生。 (六) 饮食护理:给予清淡流食或半流食，低盐、低脂、低胆固醇、少量多 餐忌过饱，忌烟、酒，心功能不全时适当限制钠盐。 (七) 排泄护理:保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 (八) 溶栓的护理:溶栓药物按医嘱在规定时间内滴完。(尿激酶应在30分 钟内滴完，R-T普酶90分钟内滴完)。溶栓后要遵医嘱定时抽血查心 肌酶。溶栓后注意观察溶栓的效果，溶栓的有效指征为2小时内胸痛 明显缓解、酶峰提前、抬高的ST段2小时回落大于50%、出现再灌注 心律失常。行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报 告医生。 (九) 急诊PCI时做好术前准备，术后观察、护理。 (十) 抗凝药物的护理:根据医嘱使用抗凝药物，皮下注射后穿刺处应延长 按压时间(大于10分钟)，防止皮下出血和深部组织血肿。观察皮肤 黏膜及牙龈等有无出血倾向。 【健康指导】 (一) 积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等 不良因素。 (二) 合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动 物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。 (三) 避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。 (四) 按医嘱服药，不擅自停药，注意服用波立维和肠溶阿司匹林时有无出 血倾向。随身常备急救药盒等，并定期门诊随访。 (五) 指导病人及家属当病情突然变化时，应及时就医。 6 高血压病护理常规 【病情评估】 (一) 评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。 (二) 观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。 (三) 观察用药效果及副作用，有无并发症发生。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 休息与活动:急性期绝对卧床休息，减少搬动病人，教会病人缓慢改 变体位。协助生活护理。 (三) 饮食护理:以清淡、无刺激的食物为宜，避免胆固醇食物，适当控制 总热量，食量。忌烟酒。控制钠盐(低于6克/日)及动物脂肪的摄入。 (四) 根据病人不同的性格特点进行心理疏导，消除紧张、压抑心理。 (五) 避免引起或加重头痛的因素:保持环境舒适，减少探视，防止过多干 扰。 (六) 注意安全，避免受伤:有头晕、耳鸣、视物模糊等症状时，应卧床休 息，如厕或外出时有人陪伴，。意识不清时应加床栏，防止坠床。 (七) 避免屏气、用力呼气或用力排便。 (八) 高血压急症(危象)护理:一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、 大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知 医生;绝对卧床休息，给予氧气吸入，建立静脉通道，密切观察生命 体征，保持呼吸道通畅，必要时用镇静剂。 (九) 用药护理:应遵医嘱用药，避免突然停服，以免血压突然急剧升高。 1. 硝普钠、硝酸甘油静脉用药时，应24小时监测血压，密切观察 病情变化，24小时更换液体及输液器，注意避光。 2. 使用利尿降压药应观察尿量，注意有无低血钾症状。 【健康指导】 (一) 指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压，在医生的指 导下正确服用降压药物。 (二) 提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。 (三) 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。 (四) 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 (五) 嘱病人按时服药，适当参与活动，减轻体重。 (六) 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。 病毒性心肌炎护理常规 【病情评估】 (一) 有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等。 (二) 目前的活动耐力。 (三) 生命体征和尿量变化及有无心律失常。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 7 (二) 休息与活动:活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息， 并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保持新鲜空 气，注意保暖。。 (三) 饮食护理:宜高蛋白、高维生素、易消化饮食。有心衰者限制钠盐。 少量多餐不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。 (四) 症状护理 1. 心悸、胸闷:保证病人休息。遵医嘱给药，并观察疗效。胸闷、心悸 加重或持续不缓解时，遵医嘱给予氧气吸入。 2. 心律失常的护理:按心律失常护理常规执行。 3. 用药护理:遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。 (五) 心力衰竭的护理:按心功能不全护理常规执行。 (六) 关心病人，协助生活护理，减轻病人心理压力，主动配合治疗、护理。 【健康指导】 (一) 注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量体育锻炼，提高和增强机 体抗病能力。对于转为慢性者，出现心功能减退，持久性心律失常时 应限制活动并充分休息。 (二) 限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。 (三) 避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、防止呼吸道和肠道感染。 (四) 坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及时就医。 心肌病护理常规 【病情评估】 (一) 有无使心肌受损的因素，注意心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的 资料。 (二) 胸痛的部位、性质、程度和持续时间。 (三) 心率、心律、体温变化。 (四) 监测周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充 盈情况，监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。 (五) 体重变化及营养状况，观察患者有无全身及双下肢浮肿的变化。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 心衰或严重的心律失常者，绝对卧床休息。避免劳累，预防感染。 (三) 饮食护理:饮食宜清淡，低脂肪，高维生素的易消化饮食。少量多餐， 避免过饱。禁食刺激性食物，忌烟酒。 (四) 排泄护理:保护大便通畅，必要时口服缓泻剂，切忌屏气用力，以免 加重心脏负担。 (五) 心理护理:了解其思想顾虑，消除紧张情绪，避免不良刺激。 (六) 呼吸困难者给予氧气吸入，必要时取半卧位，。 (七) 注意心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温和尿量等变化，注意有无 水肿及栓塞症状，若有异常应及时通知医师，采取相应措施。 (八) 活动原则 心功能?级:避免重体力活动，一般体力活动不受限制; 8 心功能?级:避免较重体力活动，一般体力活动适当限制; 心功能?级:严格限制体力活动; 心功能?级:绝对卧床休息。随着病情的好转，逐渐增加活动量，以 活动后不出现症状为宜。 (九) 用药护理 1. 服用洋地黄类药物，护士应严格掌握剂量。密切观察用药后患者有无 食欲不振、恶心、呕吐、黄绿视副作用出现。 2. 遵医嘱应用抗凝剂，注意观察患者有无出血情况。 3. 注意液体平衡，根据生命体征调整和控制滴速，一般以每分钟20-30 滴为宜，准确记录24小时出入量。 【健康指导】 (一) 合理饮食，宜低盐、高维生素、少量多餐及增加粗纤维食物，避免刺 激性食物 (二) 避免劳累、病毒感染、酒精中毒及其他毒素对心肌的损害。避免剧烈 活动、情绪激动，以免发生猝死。 (三) 预防呼吸道感染。 (四) 坚持药物治疗，定期复查，以便随时调整药物剂量。 (五) 有病情变化，症状加重时立即就医。 心脏瓣膜病护理常规 【病情评估】 (一) 评估有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表 现。 (二) 评估有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿 活动的表现。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 避免劳累，按心功能程度适当活动和休息。 (三) 给予高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，少量多餐，多给蔬菜 和水果，心功能不全者限制钠盐、水分摄入。 (四) 观察有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表 现。观察有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等 风湿活动的表现。 (五) 做好心理护理，关心患者，建立良好护患关系，消除恐惧心理。 (六) 预防呼吸道感染，病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼 吸道感染引起风湿活动、加重病情。 (七) 抗风湿活动药物对胃肠刺激较大，指导患者饭间、饭后服药。 (八) 密切观察患者有无栓塞发生的先兆与症状(房颤患者):注意神志、肢 体活动等神经系统改变。应用抗凝剂时注意观察有无出血等征象。 【健康指导】 9 (一) 注意休息，劳逸结合，避免重体力活动。但在心功能允许情况下，可 进行适量的轻体力活动或工作。 (二) 预防感冒、扁桃体炎、牙龈炎等。 (三) 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，切忌食用盐 腌制品。 (四) 房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访。 (五) 如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防。 主动脉夹层护理常规 【病情评估】 (一) 评估患者神志、心率、心律、呼吸和血压的变化 (二) 评估疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状 (三) 密切观察患者尿量的变化，评估出入量 (四) 评估有无肢体麻木、感觉异常、反射消失、偏瘫、截瘫、视觉改变、 精神错乱、昏迷等神经症状 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 急性期严格卧床休息，烦躁不安者遵医嘱给予镇静。限制探视，加强 日常生活护理。避免剧烈咳嗽、打喷嚏、避免排便用力增加腹压。 (三) 密切注意患者神志、心率、心律、呼吸、血压和尿量的变化。遵医嘱 应用药物控制血压及心室率。理想范围指:收缩压控制在 100-110mmHg，心率控制在60-70次/分。 (四) 做好心理护理:积极主动与患者沟通，解除或减轻患者各种心理负担。 避免精神紧张。 (五) 饮食护理:给予低盐、低脂肪、清淡易消化的半流或软食，禁食咖啡 因等刺激性食物。戒烟酒。 (六) 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 (七) 生命体征监测中以血压和心率尤为重要，血压下降后疼痛明显减轻或 消失是夹层停止扩展的临床指征。患者剧痛时可有面色苍白、四肢湿 冷、脉搏快而弱、呼吸急促等休克表现，血压不下降，反而升高，这 种血压与休克呈不平行的关系为主动脉夹层的特殊性。 (八) 密切观察疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状。按医嘱给予镇静 剂止痛，并注意使用镇痛剂的效果。 (九) 注意观察患者有无肢体麻木、感觉异常、反射消失、精神错乱、昏迷 等神经症状。发现异常，通及时知医生。 (十) 密切观察颈、肱、桡、股、足背动脉搏动的变化。如有搏动减弱、消 失或两侧强弱不等，两侧血压差别较大、上下肢血压差减小或消失等， 应立即报告医生。 【健康指导】 (一) 低盐、低脂饮食，多食水果、蔬菜等高维生素、粗纤维的食物，禁食 咖啡因等刺激性食物。忌烟酒。 (二) 保持良好的作息时间，避免劳累、情绪激动和焦虑。 (三) 遵医嘱坚持长期用药，将血压、心率控制在理想范围。 10 (四) 积极治疗原发病，遵医嘱定期复查。 感染性心内膜炎护理常规 【病情评估】 (一) 评估患者体温，心率、血压变化。 (二) 评估患者有无呼吸困难、紫绀、心悸及下肢浮肿等症状。 (三) 评估患者有无偏瘫、失语胸痛、气急、发绀和咯血、腰痛、血尿等栓 塞症等症状。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 合理休息与活动，避免剧烈活动，以免引起赘生物脱落引起栓塞。 (三) 饮食护理:给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。心功能 不全者应予低盐饮食。 (四) 加强个人的口腔卫生，早晚清洁口腔，预防感染。 (五) 正确采集血标本:血培养应尽量在使用抗菌药进行采集，如使用抗生 素应注明药名、剂量、途径。 (六) 感染性心内膜炎合并高热、心力衰竭、严重心律失常及严重贫血者应 卧床休息，以减少心肌耗氧量、减轻心脏负担、减少栓塞机会，护士 应协助做好生活护理。 (七) 抗生素应用的护理:遵医嘱应用抗生素治疗，严格按时间用药，以确 保有效的血药浓度。 (八) 保持大便通畅，适当增加粗纤维的食物，便秘时可予缓泻剂，嘱患者 勿用力排便，以防栓子脱落，引起栓塞。 【健康指导】 (一) 有心脏瓣膜病及先天性心脏病应注意保持口腔及皮肤清洁卫生。 (二) 注意防寒保暖，及时治疗呼吸道、泌尿道及肠道感染。 (三) 有创检查及手术前后应预防性使用抗生素。 (四) 指导患者自我监测体温变化、有无栓塞表现，定期门诊随访。 心包疾病护理常规 【病情评估】 (一) 观察生命体征的变化，评估有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改 变。 (二) 心前区疼痛的性质、程度及有无放射，并随呼吸或咳嗽而加重。 (三) 有无心脏压塞的征象(呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血 压下降、脉压降低，严重者可出现休克)。 【护理】 (一) 按心内科一般护理常规护理。 (二) 休息与活动:卧床休息，有呼吸困难者予半卧位及吸氧，保证充足的 睡眠。 (三) 饮食护理:给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，有水肿者注意低盐。 11 (四) 高热时及时做好降温处理，及时更换衣裤，定时测量体温并做好记录。 (五) 疼痛护理:出现心前区疼痛时，指导患者采取舒适的半卧位，必要时 按医嘱给予止痛镇静药。 (六) 合并水肿时适当抬高下肢，穿宽松衣服。， (七) 心力衰竭护理见心力衰竭护理常规。 (八) 密切观察患者的变化，如出现胸闷心悸，呼吸困难、面色苍白、全身 出冷汗、奇脉、血压下降、脉压降低，严重者可出现休克等急性心包 填塞的表现，给与氧气吸入，及时通知医师并配合抢救。 (九) 心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医生 进行心包穿刺。 (十) 心包引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌。防止导管堵塞。 【健康指导】 (一) 加强个人卫生，预防各种感染。 (二) 进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，有水肿者限制钠盐 摄入。 (三) 遵医嘱服药，不可擅自停药，定期复查。 心脏介入治疗常规护理 【术前护理】 (一) 做好患者的心理护理，讲解手术的意义及整个过程，消除患者紧张情 绪，以取得病人的信任与合作。 (二) 遵医嘱术前完善检查，做好碘过敏试验、抗生素过敏试验，佩戴手腕 识别带。 (三) 对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理(备皮)。 1. 股动脉、股静脉穿刺备皮范围:脐以下，膝以上，包括会阴部。 2. 锁骨下静脉穿刺备皮范围:双侧锁骨以下，剑突以上，包括双侧腋窝。 (四) 术前训练平卧排尿(避免术后体位引起尿潴留)。 (五) 术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服少量镇静剂。 (六) 病号衣裤贴身穿，术前排空小便。 (七) 建立静脉输液通道:左上肢给予留置针穿刺。 (八) 填写患者身份确认表，平车送入导管室。 【术后护理】 (一) 回病房搬动患者时，应保持穿刺肢体平伸，不屈膝。嘱患者术肢自然 平放于床上，避免弯曲。 (二) 观察伤口有无血肿及渗血现象，足背动脉搏动情况，如有鞘管妥善固 定。 (三) 给予沙袋压迫股动脉伤口。 1. 动脉伤口压迫6,8h，12h后床上活动，24h后下床活动; 2. 静脉伤口沙袋压迫2,4h，6h后床上活动视伤口情况方可下床; 3. 如伤口安置动脉血管缝合器者沙袋压迫伤口2,4h，伤口愈合良好6h 即可下床活动。 12 (四) 医生拔管时，持续监测患者血压、拔管过程中患者如出现头晕、恶心、 出汗、血压下降、心动过缓等症状，及时配合处理。 (五) 术后注意保暖。防止上呼吸道感染。 (六) 术中使用造影剂者，嘱患者多饮水，以促进造影剂从体内排出。 (七) 术后遵医嘱给与抗生素治疗，遵医嘱使用抗凝药物。 (八) 密切观察病情，遵医嘱给予心电监护，观察心电图变化，如有异常及 时通知医生。 (九) 加强巡视，满足患者的生理需求。 冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理 【术前护理】 (一) 做好患者的心理护理，讲解手术的目的，意义及过程，消除患者紧张 情绪，以取得病人的信任与合作。 (二) 遵医嘱术前做好碘过敏试验、佩戴手腕带标识。 (三) 对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理(备皮)，股动脉穿刺备皮范 围:脐以下，膝以上，包括会阴部。 (四) 术前训练平卧排尿(避免术后体位引起尿潴留)。做好心理护理。 (五) 术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服用少量镇静剂。 (六) 病号衣裤贴身穿，术前排空小便。 (七) 建立静脉输液通道，左上肢给予静脉留置针穿刺。 (八) 填写患者身份确认表，平车送入导管室。 【术后护理】 (一) 术后搬动患者时，应保持穿刺肢体平伸，不屈膝。嘱患者术肢自然平 放于床上，避免弯曲。 (二) 严密观察心电监护，观察有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者 出现上述症状，立即通知医生采取必要措施。 (三) 观察伤口有无血肿及渗血现象，如有鞘管妥善固定。注意穿刺侧肢体 远端血运情况，发现异常立即报告医生并协助处理。 (四) 经股动脉穿刺者，局部给予沙袋压迫6,8h，12h后床上活动，24h后 下床活动。经桡动脉穿刺者，加压止血装置每2小时减压一次，6小 时后撤除。 指导患者适当做手指屈伸运动，腕关节勿弯曲。 (五) 医生拔管时，持续监护患者血压、拔管过程中患者如出现头晕、恶心、 出汗、血压下降、心动过缓等症状，及时配合处理。 (六) 术后注意保暖。防止上呼吸道感染。 (七) 术后鼓励患者多饮水，以促进造影剂从体内排出，要求2小时尿量大 于800毫升。 (八) 加强巡视，满足患者的生理需求。 (九) 支架植入术后遵医嘱给予抗凝治疗，注意观察有无出血倾向。 13 心脏电生理+射频消融术护理常规 【术前护理】 (一) 做好患者的心理护理，讲解手术的目的，意义及整个过程，消除患者 紧张情绪，以取得病人的信任与合作。 (二) 术前佩戴手腕带标识。 (三) 对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理(备皮)，包括双侧锁骨区， 双侧腹股沟及会阴部。 (四) 术前训练平卧排尿(避免术后体位引起尿潴留)。做好心理护理。 (五) 术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服少量镇静剂。 (六) 病号衣裤贴身穿，术前排空小便。 (七) 建立静脉输液通道，左上肢给予静脉留置针穿刺。 (八) 填写患者身份确认表，平车送入导管室。 【术后护理】 (一) 射频消融术后返病房协助患者过床，取舒适体位。搬动患者时，应保 持穿刺肢体平伸，不屈膝。嘱患者术肢自然平放于床上，避免弯曲。 (二) 密切观察伤口及足背动脉搏动情况。注意有无渗血、肿胀、瘀斑、穿 刺侧肢体远端血运情况，发现异常立即报告医生并协助处理。 (三) 密切观察患者的心率、心律、血压变化，按医嘱予心电监护并做好记 录。 (四) 经股动脉穿刺者，嘱患者平卧12小时，术肢制动。经静脉穿刺者，嘱 患者平卧6-8小时，术肢制动。 (五) 术后注意保暖。防止上呼吸道感染。 (六) 加强巡视，满足患者的生理需求。 起搏器安置术护理常规 临时起搏器安置护理常规 【术前护理】 (一) 做好患者的心理护理，讲解手术的目的，意义及整个过程，消除患者 紧张情绪，以取得病人的信任与合作。 (二) 遵医嘱术前做好抗生素过敏试验。佩戴手腕带标识。 (三) 对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理(备皮)，包括双侧锁骨区， 双侧腹股沟及会阴部。 (四) 术前训练平卧排尿(避免术后体位引起尿潴留)。做好心理护理。 (五) 术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服少量镇静剂。 (六) 病号衣裤贴身穿，术前排空小便。 (七) 建立静脉输液通道，左上肢给予静脉留置针穿刺。 (八) 填写患者身份确认表，平车送入导管室。 (九) 床边安置时准备好临时起搏器(检查性能、电池)急救物品，心电监 护仪、吸引器、氧气等抢救用物。 (十) 14 【术后护理】 (一) 术后根据病情需要转至监护室，密切观察体温、心律、心率、血压等 变化 (二) 嘱患者平卧休息，如穿刺股静脉，穿刺侧下肢不得弯曲;穿刺颈内静 脉或锁骨下静脉，穿刺侧上肢不能过度外展。以免引起伤口出血或电 极移位、折断。指导患者定时做肢体的主动和被动运动，以防止静脉 血栓形成。 (三) 观察伤口有无血肿及渗血，渗液。 (四) 固定好临时起搏器，防止滑脱。 (五) 严密观察心电监护的变化，发现异常及时通知医生。 (六) 保持大便通畅，少食产气类食物，如豆类，牛奶等，以免引起腹胀。 (七) 避免用力大便，深呼吸等以免引起起搏器电极滑脱、移位。 (八) 及时发现和处理起搏器电池低电量。 (九) 监测体温变化，按医嘱使用抗生素。 (十) 术后注意保暖。防止上呼吸道感染。 永久性起搏器安置护理常规 【术前护理】 (一)做好患者的心理护理，讲解手术的目的，意义及整个过程，消除患者紧 张情绪，以取得病人的信任与合作。 (二)遵医嘱术前做好抗生素过敏试验、按时输入抗生素。佩戴手腕带标识。 (三)对患者的手术部位进行常规皮肤消毒处理(备皮)，双侧颈胸部备皮， 上至下颌，下至乳头，颈部至斜方肌前缘，胸部至腋后线及肩，包括腋 下。 (四)术前训练平卧排尿(避免术后体位引起尿潴留)。做好心理护理。 (五)术前一晚保证足够睡眠及情绪稳定，精神紧张者可服少量镇静剂。 (六)病号衣裤贴身穿，术前排空小便。 (七)建立静脉输液通道，左上肢给予静脉留置针穿刺。 (八)填写患者身份确认表，平车送入导管室。 【术后护理】 (一)术后根据病情需要转至监护室，密切观察心电监护的变化，起搏器功能。 (二)观察伤口有无血肿及渗血，渗液。 (三)术后穿刺部位严格加压包扎，沙袋局部压迫止血2,4h。 (四)术后24h内保持平卧位，限制活动。72h后允许下床在室内轻度活动， 同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动。严禁术侧肢体外展和抬高 过肩的活动，以预防起搏器电极滑脱、移位。 (五)给予患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食，促进伤口愈合。保持大便通 畅。 (六)避免用力大便而引起起搏器电极滑脱、移位。 (七)术后注意保暖。防止上呼吸道感染。 (八)常规测3天 4/日体温。 【健康指导】 (一) 定期门诊复查，如患者出现胸闷、头晕等症状应立即就诊。 (二) 起搏器的保护。注意保持安装起搏器置入处皮肤清洁、干燥、避免撞 击，洗澡时勿用力搓撞。雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯， 15 电按摩器等，防止触电使起搏器发生故障。 (三) 一般家用电器，如微波炉、电视机、电脑等，对起搏器均无影响，但 在使用上述电器时，若发生头晕，心悸要马上离开。离开后仍不能缓 解则要立即到医院就诊。 (四) 避免进入强磁场，使用移动电话起搏器囊袋相距22厘米。 (五) 就诊或外出时应随身带好起搏器的随访卡。 16