心理咨询师二级案例报告

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级）           文章类型：      案 例 报 告      文章题目：一 例 一 般 心 理 问 题 心 理 咨 询 案 例 报 告           姓    名：                              身份证号：                    准考证号：                              所在省市：                              所在单位：                      摘要：本文是一例一般心理问题的心理咨询 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 。求助者是一名大二女生，因为在本班的同学聚会上觉得无所适从而提前离开，引发自己对家庭教养、性格等的思考，情绪低落，没有勇气再次参加正式的社交活动。咨询师采用理性情绪行为疗法，帮助求助者识别不合理信念，重建认知、改善行为模式。经过5次咨询，求助者能正确认识自己、客观评价父母的教育方式、能够参加生日聚会，实现了咨询目标。 关键词：一般心理问题 社交焦虑 理性情绪行为疗法 一、一般资料 （一）人口学资料 郑某，女，20岁，身材高大，略胖，大学二年级学生，未婚，本省农村生源，现住学校八人间宿舍，无躯体疾病，无重大疾病史，无精神病家族史。 （二）个人成长史 郑同学来自农村家庭，排行老小，姐姐已经出嫁。幼时是一个很粘人的孩子，因为家人对她呵护有加，尤其是妈妈对其格外关爱，所以经常在家里撒娇，是家里的“公主”，一切事情都是别人为她准备好的。七岁开始读书，但因分离焦虑而不愿意上学，每次上学都是被母亲哄着骗着才去的。过了很长时间才适应母亲不能时刻陪在身边的生活。郑同学在小学时成绩优异，父母更是因此而格外照顾她。初中时，郑同学到镇上读书，日子比较平淡，与父母关系一直很好，而且父母为其代办的除学习以外的所有事情。高中也是在镇上读的，学习压力很大，母亲对她生活格外照顾。但是，高中里的很多事情，因为父母不懂而没有能力为她包办了，比如选择文、理科，高考志愿填写等，从这时起，她要独立做决定。考上上大学后，第一次到城市里来，第一次住校，生活环境发生很大变化，农村的生活方式与城市的生活方式迥然不同，同学之间的交往方式也与以前有差异。在大学里，所有的事情都是郑同学自己独立决定，父母不能给她任何帮助，这让她觉得自己很可怜。经过一年的大学生活，已经慢慢适应并融入新的环境。但是，一个月前，班内同学聚会，自己因为不能忍受那种正式的社交场合中的无所适从而提前离开了，最近，班里又有一个同学要过生日，自己不知如何是好。 （三）精神状态 求助者衣着整齐，举止得体,说话有礼貌，与咨询师交谈正常。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，意识清楚，求助意愿主动、积极。 （四）身体状态 求助者身材高大，略胖，近一周来情绪低落，焦虑，出现与社交场合相关的梦境，睡眠质量下降。 （五）社会功能 求助者能够正常工作及学习，人际关系正常，但不能应对正式的社交场合，不愿意参加聚会等正式场合的活动，设法回避或想要逃离。 （六）心理测验结果 在本案例中，EPQ测验结果显示，求助者E（内向—外向因素）得分34分，表现为内向，情绪稳定，生活秩序好，对一般人缄默冷淡，不喜欢刺激；N（神经质）得分42分，情绪反应较缓慢且轻微，通常比较稳重，倾向于能够自我控制；P（精神质）得分52分，不太关心别人，孤独，较难适应外部环境。L（掩饰性）得分26分，掩饰性低。 在焦虑自评测验（SAS）中，求助者焦虑60分，中度焦虑水平。 二、主诉和个人陈述 （一）主诉 烦躁、焦虑、抱怨。 （二）个人陈述 老师，我跟你说我的事情吧。我其实是一个很内向的人，平时吧，嘻嘻哈哈还行，但是到了一些场合，我就不行了。之所以来找你，是因为我遇到了这样一件事情：我们班搞了一个聚会，大家都要去，我也去了，但是在那里，我就觉得特别难受，因为之前我从来没有参加过类似的场合，大家在一起那么多人，互相打招呼，而且还要互相敬酒，我什么都不会，我觉得受不了，所以就跟我最好的一个朋友说了一声，提前离开了。然后在操场转悠了很多圈，觉得自己在与人交往方面还可以，在宿舍里也挺放得开的，就是在这种场合下不能够适应。后来也理性思考了一下，觉得是性格的原因，但这又是不能改变的。想到这里就觉得有些难过，我在家中老小，从小都是别人让着我，主动问我，我就形成了这样的性格。我的父母受教育程度低，在农村嘛，也没有什么家庭教育的知识。如果我有了孩子，我一定不会像我的父母对我那样了，我会锻炼他，让他能够外向大方一些。你看，我现在就是这样，小时候没人管我，上高二以后开始吧，突然让我自己决定这决定那，我觉得我很可怜。我小时候特别粘人，经常撒娇，我本来是可以做一个“撒娇”、“施小性子”的女孩儿的，但是，我却不能了，我必须自己面对这一切，因为我的父母帮不了我，与周围的同学相比，我的父母就一下子把所有的事情推给了我，这种转变太急，近乎残酷，我觉得我过分独立了，这是一种很痛的感觉，我觉得自己特别可怜、无助。尤其是我已经是内向的性格，在农村里又没有什么见识，我现在一想到那些正式场合我就头疼，下周我同学过生日，她邀请我参加，我虽然答应了，但是，我真的很担心，很害怕。前天夜里还做梦，我去参加她的生日聚会，很就是在那里，也不会说话，也不会喝酒，很无聊。我想给她送个礼物然后说自己有事情就不去参加她的生日聚会了，我是真想这么做的，因为我实在不能忍受那种正式场合给我的无所适从的感觉，但是，我又担心，如果我一直这样下去后果很可怕，我总归要毕业的，我终究不能总是这样逃避，所以，老师，你一定要给我想想办法，帮帮我，我真的不想这样。 三、观察与他人反映 （一）咨询师观察 求助者衣着整洁，披肩发，语速偏快，情绪激动时更快，表达清晰，注意力集中，思维条理，逻辑清晰，讲话主动，回答问题准确，解决问题的愿望迫切。 （二）舍友反映 郑同学性格内向，很少参加班级活动，不爱说话，但在宿舍里与舍友打闹说笑挺开心的，上次班级聚会回来后情绪低落，还哭过两次，但是舍友都与她开玩笑说她太矫情了，没当回事儿。 四、评估与诊断 （一）诊断依据 1．根据病与非病三原则[1]，求助者的消极情绪是由客观的社会事件引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者能主动寻求困扰的原因，情绪表现稳定，有认知能力，行为适当，故求助者的精神活动内在协调一致；求助者人格相对稳定，有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑。并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，所以排除精神病。 2.根据许又新教授关于神经症诊断的标准[2]，该求助者心理冲突与现实处境直接相联系，并且有明显的道德性质，冲突类型属于常性；持续一个月。因此，可以排除神经症。 3.该求助者表现出烦恼、焦虑、情绪低落、睡眠质量下降等症状，是由社交焦虑引起的，并且该情绪仅局限于特定场合，所以情绪并未泛化，排除严重心理问题。 4.求助者的主要问题是社交焦虑，情绪反应在正常范围内，持续事件一个月，没有严重影响社会功能。 （二）诊断 一般心理问题。 （二）鉴别诊断 1.与焦虑神经症相鉴别 根据许又新教授诊断神经症的标准，求助者的心理冲突属于常形。再根据许又新教授评定神经症的具体三标准来讲，第一，求助者病程一个月，评1分；第二，从精神痛苦的程度来说，求助者可以借助别人的帮助或处境的改变摆脱，评2分；第三，社会功能受到轻度损害，求助者学习和人际交往只有轻微妨碍，评1分。总分为4分，因此排除神经症的诊断。 2.与严重心理问题相鉴别 严重心理问题的刺激事件强烈，反应强烈且内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过2个月。而该求助者的情绪并未泛化，社会功能也没有严重受损，持续的时间为一个月，因此可以排除严重心理问题。 （三）原因分析 1.生物学原因 求助者是处于青年期的大学生，面临的主要任务是学习、就业、人际交往、自我同一性的建立等，这些任务及可能产生的心理社会危机会引发求助者的问题。[3] 2.社会性原因 （1）生活环境改变。求助者从中学进入大学，从农村来到城市，生活环境和社会交往方式发生了转变，虽然经过近一年的调整，求助者逐渐适应了目前的生活方式，但是社交经验缺乏，没有正式场合下的社交经验，使得求助者对正式的社会交往感到焦虑、紧张。 （2）家庭。求助者在高中之前一直受到很好的照顾与呵护，从未经历过挫折，父母包办、代办所有事情，这让求助者形成了依赖的性格特征，但从高中开始，她要自己为自己决定。 （3）社会支持网络不足。社会支持网络是指一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。一个人所拥有的社会支持网络越强大，就越能够应对各种挑战。本案例中，求助者的父母在外地，一方面，不能给她及时的支持，另一方面，求助者对父母因教育程度低无法给自己做决定而放弃与父母沟通大学里的任何事情。与求助者接触较多的舍友，没有关注到求助者的痛苦，仅仅以为求助者脆弱而没有给予有效的支持。求助者身边没有其他的可以利用的社会支持网络，最后寻求心理咨询。 3.心理原因 （1）人格特征。求助者内向、依赖与交往被动使得求助者在社会交往方面容易产生焦虑。 （2）非理性信念。求助者在咨询过程中一再强调“如果自己有了孩子，一定不像我的父母那样……”，她不满意父母的教养方式，所以，当她产生社交焦虑的时候，感到可怜，当她自己做决定的时候，会感觉“很痛、很残酷”，这让她消极应对各种生活事件。 （3）解释方式：在咨询过程中，咨询师发现求助者在进行归因时，倾向于将社交焦虑归因于“自己不可能改变的性格”这一唯一因素，所以这就限制了求助者改变的努力，她认为性格是不能改变的，所以自己的社交焦虑也将一直伴随自己，无法改变。 五、咨询目标的制定 咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标： （一）具体目标 改善求助者目前的不良情绪状态，缓解焦虑情绪；改变求助者错误的认知方式，矫正求助者非理性信念，启发求助者理性地分析问题；提高求助者在正式场合与人交往的信心和技能。 （二）终极目标 完善求助者的个性，帮助求助者正确认识自我，激发其潜能，提高心理健康水平，增强社会适应能力。 六、咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的制定 （一）方法 为实现咨询目标，咨询师采用理性情绪行为疗法（REBT）。基于对求助者问题的诊断与原因分析，求助者的认知偏差、非理性信念、社交经验的缺乏等是导致目前社交焦虑的重要原因，咨询师认为该案例适合用理性情绪行为疗法。 （二）原理 理性情绪行为疗法认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某人有正确的观念，他就可能愉快的生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。通过合理情绪行为治疗，求助者能够意识到情绪或行为问题是由非理性信念，而非外在因素造成的。一旦接受这种认识，求助者就能有效地进行认知重建，从而改变旧的情绪和行为模式。[4] （三）双方责任与义务[5] 1.求助者的责任与义务 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；遵守咨询机构的相关规定；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 2.咨询师的责任与义务 遵守执业道德；帮助求助者解决心理问题；对求助者的一切资料和信息进行保密；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 （四）咨询时间与收费 每周一次，具体为周二下午三点到四点，共五次。求助者是本校学生，免费咨询。 七、咨询过程 （一）心理诊断 第一、二次咨询完成此项工作，主要包括建立良好的咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确定咨询目标和咨询方案。具体过程为： 第一次咨询采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过热情、真诚、共情、尊重、关注等技术与求助者建立良好的咨询关系。 第二次咨询，指导她作相关的心理测验EPQ、SAS，做出评估和诊断，与求助者共同确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程，签订 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 。 （二）领悟阶段 第三次咨询完成。这一阶段的主要任务是帮助求助者领悟理性情绪行为疗法的原理，使求助者真正了解：第一，ABC理论；第二，要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。只有改变了非理性信念，才能减轻目前存在的各种症状。第三，帮助求助者领悟，引起情绪困扰的认知是自己的认知，因此情绪困扰的原因与自己有关，因此求助者应对自己的情绪和行为反应负有责任。具体咨询过程（摘录）： 求助者：如果我将来有了孩子，我一定不会像我的父母对我这样，我一定给他们良好的家庭教育。 咨询师：在我们的对话中，你不止一次提到了你对未来孩子的打算，你对你父母的家庭教育很不满意？ 求助者：是啊，他们都是农民嘛，文化程度很低，基本没有家庭教育的常识，所以我变成现在这个可怜样子。 咨询师：照你所说，文化程度低的父母的孩子是不幸的。 求助者：是的，可以这么说。 咨询师：因此，那些有知识的父母的孩子能处理好所有的事情？ 求助者：（若有所思）当然不能这么绝对啊，我只是说我自己，我认为我今天的状况是他们造成的。我一想到这些就非常难过，觉得自己将来完了。 咨询师：你现在不能参加正式社会交往，仅仅是与身边的人进行很愉快的非正式交往，照你所说，这样的生活就一塌糊涂，没有希望了？ 求助者：……（沉默） 咨询师：告诉我，你在想什么？ 求助者：我在想，我就是只有在那个特殊的场合感觉不好嘛，除此，我还是很不错的。还有，对我的父母，好像我的一些想法确实是不太正确的。我一味地推卸责任，抱怨父母…… 咨询师：所以，不是事情本身，而是我们对事情的认知、信念决定了我们的行为，你对此有什么看法？ 求助者：我今天突然好像想通了一样，老师，我被你颠覆了…… …… 家庭作业：认真琢磨ABC理论的中心思想，并将自己的不良情绪记录下来，检查引发事件、信念和情绪之间的对应关系，同时转变信念，体验情绪是否有变化，并记录下来。 （三）修通阶段 因为前一次咨询，求助者很好的理解了理性情绪行为疗法的核心，并且很好地找出自己存在的非理性信念。所以此阶段完成的相对顺利一些。在这次会谈中，咨询师运用多种方法使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。具体咨询过程： 咨询师：从上周到现在，我们澄清了一些观念，包括你自己在正式场合的感受、对父母的态度、自己的性格的一成不变等，那么你现在对你的问题的原因怎么看？ 求助者：我觉得我应该是因为没有这种正式交往的经历吧，主要的还要看我怎么去看待。 咨询师：我为你的这种想法感到高兴，而且上次你同学的生日聚会，你也去了，表现的很不错啊。 求助者：（不好意思）那次人少，只有十个人。 咨询师：你是想有更大的进步吧，那么，想象一下，如果有二十个人，会是什么情形？ 求助者：二十个人？会有点紧张。 咨询师：为什么会紧张。 求助者：因为人太多了，我觉得我不会跟每个人都打招呼，这样不礼貌吧。 咨询师：如此说来，聚会上的每一个人都应该彼此打招呼了？ 求助者：也不是，我是觉得这样会更有礼貌。 咨询师：你参加聚会是为了让别人觉得你很有礼貌？ 求助者：虽然理性我认为不是这样的，但我确实很想这样，很想给大家留下良好的印象。 咨询师：所以，你很在意自己在别人心目中的形象。而且，如果不说话或者话不多，就不会有良好的印象？ 求助者：应该不是吧，有一些人就是话不多，很文静啊…… 咨询师：比方说你自己 求助者：（笑）老师，我明白了，我不一定要像别人那样表现的很活跃，我就是我。 咨询师：当然，你已经做到了。另外，社交能力也是需要锻炼的，多参加这样的场合，你会慢慢适应并发现你自己的。下面我们可以尝试讨论一些社会交往的技巧和方法。 …… （四）再教育阶段 第五次咨询。主要任务是巩固前几个阶段所取得的结果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新的观念得以强化，并对求助者的沟通技巧予以指导，从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理健康水平。 咨询师和求助者全面回顾和 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。结束咨询。 八、咨询效果评估 （一）求助者自我评估 自述心情好转很多，认识到以前的很多想法是非理性的，现在感觉轻松多了，心态和平稳了。与父母的沟通比以前增多，能理解父母让自己独立做决定的做法了；能够更清楚的认识自己的性格并明白了性格的可塑性；能够参加正式的聚会。 （二）心理咨询师的评估 咨询的具体目标和终极目标基本实现，求助者基本消除和缓解了烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理。 （三）心理测验。 SAS测验标准分数为48分。分属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。 参考文献 [1]郭念锋.国家职业资格 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 教程心理咨询师·基础知识[M].北京：民族出版社.2005：287-290. 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