年度慈善人物奖推荐材料
一、候选人基本信息 （必填项）
候选人姓名____________ 性别_____ 民族______ 出生年月______________
工作单位___________________________ 职务（职称）_________________________
2012--2013年度累计捐赠总额_______________（万元）
累计志愿服务时间__________________（天）
联系人_____________________________ 电 话 ___________ 传 真___________
手 机_____________________________ E-mail________________________________
通信地址________________________________________________________________________
二、主要贡献及事迹介绍(必填)
三、捐赠明细（必填，时间为2012年9月11日——2013年9月10日，单位：万元）
捐赠时间
年-月-日
捐赠内容
金额
（物资折价）
接收方名称
捐赠
用途
受益
对象
受益
规模
备注
四、公益慈善行为明细（必填，时间为2012年9月11日——2013年9月10日，单位：人次）
时 间
开展公益慈善活动内容
受益规模
证明人姓名和联系方式
五、推荐理由(必填，100-300字)
六、承诺 (必填)
（自荐）本人同意作为慈善人物奖候选人参与评选 （推荐）本机构承诺对所推荐材料的真实性负责
签名：(自荐人) 推荐机构（公章）
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