河北医科大学第二医院
护理人员进修申请表
姓 名:
进修科室:
进修期限:
工作单位:
通讯地址:
邮政编码:
联系电话:
护理部邮箱:
地址:河北省石家庄市和平西路215号
电话:0311——66002133
姓 名
性别
年龄
民族
籍 贯
政治面目
参加工作
时间
护龄
技术职称
工作单位
现任职务
目前工作
科室
在科室工作
时间
健康
状况
毕业院校
毕业时间
所学专业
学制
护士职业
证书编号
身份证编号
主
要
经
历
起 止 年 月
工 作 单 位 名 称
职 务
目 前
工 作
情 况
简 介
拟 进
修 何
科 室
有 何
要 求
选 送
单 位
意 见
接 受
单 位
审 核
意 见
结 业 考 核 和 鉴 定
成
绩
考
核
指导教师签字: 年 月 日
科
(室)
领
导
意
见
护士长签字: 年 月 日
医
院
护
理
部
意
见
(公章) 年 月 日
进修起止时间 年 月 日 至 年 月 日
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