脱矿牙本质对修复性牙本质形成的诱导作用（可编辑）

脱矿牙本质对修复性牙本质形成的诱导作用（可编辑） 脱矿牙本质对修复性牙本质形成的诱导作用 陕西医学杂志 2001 年 12 月第 30 卷第 12 期 732 ?综 述? 脱矿牙本质对修复性牙本质形成的诱导作用 3 西安交通大学口腔医学院口腔内科 西安 710004 蒋月桂 综述 孙沫逸 审校 自从 1965 年 U rist 等建立了骨诱导理论以 脱矿牙本质的消毒可采用环氧乙烷。应在- 来, 人们对与骨有相似化学组成的牙本质是否具 20?以下保存, 最好经冷冻干燥后密封于安瓿内。 [ 1 ] [ 10 ] 有诱导能力产生了浓厚的兴趣 。大量研究表明, 贮存过程中应注意避免反复冻融 。 脱矿牙本质 dem ineralized den tin 不仅具有骨 3 脱矿牙本质诱导修复性牙本质形成的作 诱导作用, 而且还具有诱导修复性牙本质形成的 用 [ 2、 3、 4 ] 人们已经观察到, 脱矿牙本质能诱导骨形成。 作用 。因此, 对脱矿牙本质诱导修复性牙本 质形成的研究, 既具有临床应用价值, 又将对细胞 而将脱矿牙本质植入牙髓表面能否形成修复性牙 分化理论的认识产生深远的影响。 本质, 实验结果表明, 用同种脱矿牙本质作为盖髓 1 脱矿牙本质的种类和制备 剂, 发现有硬组织屏障形成, 在牙髓暴露处与脱矿 牙本质微粒相接触的区域内, 有不规则的牙本质 1. 1 同种脱矿牙本质基质 allogeneic , 取年龄 35 形成。如果用AAA 牙本质明胶盖髓则发现有骨 dem ineralized den tin m atrix DDM 岁以下供体的无龋坏、无牙周病的阻生牙、多生 样牙本质和管状牙本质形成。这提示脱矿牙本质 和 牙本质均具有诱导牙髓细胞分化成为造 牙、埋伏牙或因正畸需要拔除的牙齿, 拔除后立即 AAA [ 9、 11 ] 牙本质细胞的能力 。 用大量预冷的生理盐水漂洗, 机械法去除牙齿所 附软组织, 将根尖切除 3 。去除牙釉质及牙骨 4 脱矿牙本质诱导修复性牙本质形成的过 mm 质。剖开牙齿, 去除牙髓。将牙本质制成 200~ 程 组织学观察发现, 脱矿牙本质诱导修 800L m 的微粒。用乙醚、乙醇脱脂、脱水各 30m in, AAA 复性牙本质形成的过程包括以下一系列变化。 然后在 2?下放入 0. 6M HC l脱矿处理 72h, 直至 [ 3、 5 ] 牙本质基质完全脱矿 。 期 渗出期 : 在 7d 内, 梭形的间质细胞移行至髓 腔断髓处。期 增殖期 : 在 7~ 14 内, 未分化 1. 2 同种脱矿牙本质基质明胶 allogeneic d 大细胞增殖, 同时伴有毛细血管的长入, 梭形细胞 dem ineralized den tin m atrix gelatin 将用机械 分化和大的未分化细胞附于牙本质的表面。期 法制成的牙本质基质微粒放入下列溶液中连续处 理。氯仿?甲醇 1?1 , 25?, 1 ; 0. 6 24~ 基质形成期 : 在 14~ 30 d 内, 附着的梭形细胞 h M HC l 分化为骨样造牙本质细胞, 形成骨样牙本质基质。 96h, 2?, 至完全脱矿; 2. 0M CaC l2, 1h, 2?; 0. 期 矿化期 : 在 30~ 90 d 内, 骨样牙本质细胞 5M ED TA pH 7. 4 , 2?, 1h, 水洗 1h; 8. 0M 和造牙本质细胞相应的形成骨样牙本质和管状牙 L iC l, 1h, 2?。每步处理后均用预冷的蒸馏水反复 [ 7、 8 ] [ 9 ] 漂洗 。 本质 。超微结构观察表明: 术后 1 周移行到髓腔 的细胞形状不规则, 很少有细胞器; 没有明确的高 1. 3 牙 本 质 2 AAA au to lyzed an tigen 尔基体, 属胚胎性质。术后 2 周, 细胞呈短圆柱状 ex tracted allogeneic den tin 将机械处理过的牙 排列, 细胞核位于接近牙本质一侧, 细胞质变得丰 本质基质微粒反复漂洗 3h , 然后在 4?下 0. 6M 富, 极化的核和微小突起表明它们是造牙本质细 中脱矿 60 , 用 线检测其脱矿情况, 然后将 HC l h X 胞前体。4 周时, 细胞变长, 胞核更加极化, 有发育 已脱矿的牙本质切成 1mm 的薄片, 放入氯仿? 良好的内质网和高尔基体。这表明有活跃的蛋白 甲醇 1?1 中, 室温下 6h, 再用 8. 0M L iC l 处理 [ 9 ] 质合成。在造牙本质细胞前体可见有基质小泡集 24h, 2?, 蒸馏水处理 24h, 55? 。 中于靠近脱矿牙本质诱导的新形成的基质区, 而 2 脱矿牙本质的消毒和贮存 [ 11 ] 最先矿化点靠近基质小泡 。 3 第四军医大学口腔医学院 5 诱导机理陕西医学杂志 2001 年 12 月第 30 卷第 12 期 733 使人困惑的是脱矿牙本质植入骨和异位 肌 其抗原性进一步降低, 最大限度保留 BM P 的活 肉、皮下等 可诱导分化形成骨和软骨, 而覆盖在 性。动物实验结果表明, 在植入上述三种材料的部 [ 1 ] 牙髓表面则诱导分化形成骨样牙本质和管状牙本 位, 组织观察均未发现有明显的免疫排斥反应 。 质。最初研究者在进行脱矿牙本质诱导骨形成的 7 脱矿牙本质作为牙本质诱导材料的实验 实验时认为, 骨诱导的发生需未分化间质细胞与 研究 脱矿牙本质接触。然而, 以后的研究工作发现, 在 A nnero th 和Bang 用同种脱矿牙本质做猴牙 [ 6 ] 扩散盒外面也有骨形成, 这表明脱矿牙本质中有 盖髓, 发现露髓处有不规则牙本质形成 。 [ 7 ] 可弥散的物质在起作用, 即非胶原蛋白部分 。随 N akash im a 用AAA 牙本质做狗牙髓切断术后的 着 U rist 等用生化的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 从兔骨中提取出这种物 盖髓剂, 术后经 X 线观察, 3 个月时牙髓腔绝大部 [ 9 ] 质- 骨形成蛋白 后, 以后又陆续从兔牙、 分已钙化, 而对照组钙化只占髓腔的很少部分 。 BM P [ 12~ 16 ] 牛牙、人牙中提取出牙本质 BM P DBM P 。 在狗上下颌前磨牙经颊面露髓处植入脱 T ziafas 现有资料表明, 诱导性成骨取决于以下三方面: ? 矿牙本质。X 线和组织学观察发现脱矿牙本质与 诱导物质: 如牙本质诱导蛋白、骨诱导蛋白等; ? 牙髓细胞相互作用, 形成牙本质, 进而提出可用上 靶细胞: 如牙髓、皮下、肌肉等不同来源的未分化 述实验作为实验模型研究修复性牙本质形成的诱 [ 10 ] 间质细胞; ?微环境: 各种靶细胞周围的特定环 导和造牙本质样细胞的分化 。Rob son 等将 境。同一诱导物质在不同微环境中作用于不同靶 DDM 置于鼠的磨牙露髓处, 2 周后有造牙本质样 细胞核内 的某个部位, 使其基因有选择的 细胞出现并与一些牙本质颗粒 结合形成修复性牙 DNA [ 15、 17 ] [ 22 ] 开放表达, 细胞也就朝着相应的方向分化 。 本质桥 。 用 等四种材料在小型 O gun teb i DDM 同一种属来源的牙本质 BM P 在分子量和氨基酸 猪盖髓的结果表明: 在牙本质桥修复牙髓的过程 成分上有所不同, 但都具有诱导骨和牙本质形成 中, 盖髓剂能否诱导细胞外基质形成的作用比盖 [ 15 ] 125 [ 23 ] 的能力 。体外牙髓细胞培养 掺入实验证实, 髓剂本身更重要 。 用人 22 和 I N akash im a BM P 牙本质 BM P 比骨 BM P 有更强的致细胞有丝分 BM P24 结合DDM 盖髓, 术后 2 个月断髓处充满 [ 17 ] [ 24 ] 裂能力 。目前尚不能清楚地解释这一现象。目 了管状牙本质和骨样牙本质 。欧阳勇等用人脱 前认为 诱导修复性牙本质形成的模式可能 矿牙本质中的牙本质磷蛋白粉作盖髓剂, 对小型 BM P 是 BM P 诱导牙髓的未分化间质细胞分化为造牙 猪健康恒牙进行盖髓实验, 术后 2 个月就有完整 [ 18 ] [ 25 ] 本质细胞, 进而形成修复性牙本质 。近年来的 的修复性牙本质桥形成 。 研究表明, 2 、 2 、 3 已经被确定 BM P A BM P B BM P 8 存在的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 和应用前景 为转化生长因子2B tran sfo rm ing grow th facto r2 从发现牙本质具有诱导性到现在, 经过学者 beta, T GF2B 超 家 族 的 成 员。 T ziafas 和 们的努力, 积累了大量脱矿牙本质诱导骨及牙本 在狗的磨牙和尖牙露髓处用自体 Papadim itriou 质形成的资料, 但仍有一些问题没有解决。?脱矿 脱矿和未脱矿的牙本质基质盖髓, 发现牙髓细胞 牙本质的诱导机理, 即为什么在一定条件下可诱 形成修复性牙本质的潜力与 T GF2B的诱导相 导骨形成而在另一条件下可诱导牙本质形成。这 [ 19 ] 关 。近年来, 有人对脱矿牙本质中非胶原蛋白 一问题的阐明将对细胞分化理论研究产生重大影 的重要成分??牙本质磷蛋白进行了研究, 发现 响。?脱矿牙本质虽有诱导修复性牙本质形成的 它与胶原基质结合后, 能诱导羟磷灰石晶体的形 作用, 但单独使用时与理 想盖髓剂相比仍有一定 成, 并促进矿物晶体的生长, 从而诱导矿化形 的缺陷, 如: 不具有抗炎杀菌作用等, 故应制成复 [ 20, 21 ] 成 。 方制剂。 6 脱矿牙本质的抗原性 在临床上, 脱矿牙本质可以取自被拔除的牙 在脱矿牙本质、牙本质明胶、 牙本质三 齿, 有来源广泛, 制备简便的特点。脱矿牙本质本 AAA 种不同处理过程中, 经过脱脂、脱矿去除 BM P 外 身就是 BM P 的良好载体, 在牙体牙髓病治疗中 可溶性及 95%与羟磷灰石结合的蛋白部分, 使其 可作为盖髓剂直接用于意外露髓及活髓切断术, 也可作为根尖诱导剂用于根尖未发育完成就发生 抗原性依次降低。而经深低温冷冻、冻干处理, 使