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社保基金申报表

社保基金申报表统一社会信用代码：管理代码：　　　　缴费人名称：填报日期：2020年01月06日金额单位：元（列至角分）费种名称品目社保编码所属期起所属期止缴费人数缴费基数缴费率抵扣额缴费金额基本医疗保险单位2020年1月1日2020年1月31日基本医疗保险个人2020年1月1日2020年1月31日大额医疗补助保险单位2020年1月1日2020年1月31日大额医疗补助保险个人2020年1月1日2020年1月31日工伤保险2020年1月1日2020年1月31日失业保险单位2020年1月1日2020年1月31日失业保险个人2020年1月1日2020年1月31日合计缴费人或代理人声明：此申报表是根据国家相关法律的规定填报的，我确定它是真实的、可靠的、完整的。如缴费人填报，由缴费人填写以下各栏：办税人员（签章）财务负责人（签章）法定代表人（签章）联系电话受理机关（签章）受理日期：　年　　月　　日如委托代理人填报，由代理人填写以下各栏：代理人名称经办人（签章）联系电话代理人（公章）注：该表适用于社保基金缴费人申报养老保险费、失业保险费、医疗保险费、工伤保险费、女工生育保险。

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