助产专科护理质量指标

文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！PAGE/NUMPAGES文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！助产专科护理质量指标检查者：质量目标标准要求分值扣分细则扣分原因得分严格执行手卫生（6分）具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置1一项不符合扣2分接触病人前、后，进行清洁或浸入性操作前，接触病人体液或分泌物后，接触病人使用过的物品后，应进行手卫生1一项不符合扣2分外科手消毒是产房主要的手卫生方法1一项不符合扣1分手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手1一项不符合扣1分脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部位时，必须进行手卫生1一项不符合扣1分病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性1一项不符合扣1分预防送孕妇至产房时机不准确发生（14分）1、正常HYPERLINK"http://baby.9939.com/fm/"\t"_blank"分娩首先子宫颈口开大2～3cm时，由病房护士或医生检查子宫颈扩张程度并听胎心率是否正常，才进入产房待产。1一项不符合扣1分2、助产士接收产妇后，要再次检查子宫颈开大程度，并行胎心监护，以了解胎儿宫内状况2一项不符合扣1分3、破膜后立即听，胎心异常则连续胎心监护；每4小时测T、P、R，每2小时测血压一次，异常时每小时一次；2一项不符合扣1分4、观察宫缩强度、持续时间、间歇时间；观察破膜时间、羊水色；以上 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 及时 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 2一项不符合扣1分5、确定活跃期的出现：宫缩间歇2-3分，持续30-50秒、宫压平均达50mmHg（宫缩时较硬）的宫缩2一项不符合扣1分6、需 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生情况：孕妇血压突然升高或持续上升；潜伏期超过16小时；破膜后见脐带脱垂、羊水污染；阴道有异常出血；子宫有强直收缩、有病理性缩复环；2一项不符合扣1分7、第一产程潜伏期此期时间长，且疼痛较前增加，孕妇易产生紧张情绪和失去信心，心理护理最为重要，要以聊天、电视等营造轻松的气氛；给产妇提供育儿资料、宣传手册让她看；鼓励孕妇少量多次进水、高热量易消化软食、高能饮料；提醒大小便；1一项不符合扣1分8、第一产程活跃期此期时间虽然较短，但疼痛较前又增加，心理护理同样重要，导乐不要离开孕妇以免孕妇产生恐惧，宫给时孕妇喊叫不安，应安慰并指导宫缩时作深呼吸，无高危因素（指先露与宫颈衔接不好、或血压高等）时，鼓励和指导孕妇采取自由体位减轻产痛：如多走动、坐、跪、蹲等及时向孕妇和家属告知进展，以免产生急躁情绪。鼓励孕妇少量多次进水、高热量易消化流质、高能饮料；提醒大小便；1一项不符合扣1分9、初产妇胎头拨露1-2cm、经产妇宫口开大4cm时，做好接生准备及新生儿复苏准备，新生儿复苏台提前预热，按照接生程序接生。1一项不符合扣1分预防产房阴道分娩产后出血发生（20分）1、密切观察宫缩、阴道出血、胎盘剥离征象；观察产妇的一般情况，若与出血量不符，要警惕羊水栓塞的可能；正确协助胎盘娩出2一项不符合扣1分12、阴道出血﹥200ml可有活动性出血要立即手取胎盘，胎盘半小时未剥离要警惕胎盘粘连、植入可能，手取胎盘时可剥离为粘连，若找不到疏松的剥离面为植入，不应强行剥离2一项不符合扣1分3、仔细检查胎盘，将胎盘铺平，用纱垫擦干，完整胎盘的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现：母体面光、小叶无缺损（疑有缺损，可从脐静脉注入牛奶，溢出部位为缺损部位）、胎膜破口离胎盘远、胎儿面无血管断裂3一项不符合扣1分4、如果胎膜破口距胎盘近，胎盘胎儿面有血管断裂，则有副胎盘可能；2一项不符合扣1分5、及时发现及处理宫缩乏力2一项不符合扣1分6、加强心理评估，避免出现因性别问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 影响子宫收缩。2一项不符合扣1分7、仔细检查软产道，按解剖层次缝合会阴，阴道内的纱布尾巴要留在外，避免遗漏，再补充麻药，减少疼痛，完毕要肛诊3一项不符合扣1分8、出产房前必须进行阴查及肛诊，及时发现异常情况及时处理2一项不符合扣1分预防阴道分娩新生儿骨折发生（13分）1、正确评估胎儿的大小及产道之间的关系2一项不符合扣1分2、避免在分娩过程中急于使胎儿娩出，前肩未充分娩出时，过早地抬后肩，容易造成前肩骨折;2一项不符合扣1分3、胎儿未娩出时，胎体在宫内转位幅度过大，胎肩在耻骨弓处受到挤压，亦可导致骨折3一项不符合扣1分4、重视的难产的处理，调节有效宫缩，转胎儿头时要注意帮助胎体缓慢转位2一项不符合扣1分5、提高助产技术，认真系统的观察整个产程的变化。2一项不符合扣1分6、胎肩娩出按照正规操作规程执行2一项不符合扣1分预防足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生（12分）1、加强围产期保健和宣教，提高孕妇自我监护意识3一项不符合扣1分2、热情接待新入院产妇，主动与其沟通，并翻阅围产卡、辅助检查等病历资料，评估有无高危因素。3一项不符合扣1分3、产妇进入待产室后，避免饥饿状态，排空膀胱，取平卧位并抬高床头30°，常规测血压、脉搏，查胎位、听胎心3一项不符合扣1分4、若胎心持续过快或过慢，NST表现为无反应型，即持续20min胎动时加速≤15/min，持续时间≤15s，基线变异频率＜5/min［3］，或多次变异减速等则提示胎儿的宫内储备能力不足。此时应汇报医生，排除孕妇低血糖及仰卧位低血压引起者，同时给予左侧卧位、吸氧，按医嘱用10%葡萄糖500mL加维生素C2g静脉输注，并对产妇做好解释工作，减轻焦虑。3一项不符合扣1分5、缩宫素静脉输注引产时严密观察，首先应严格遵医嘱配制溶液，浓度精确，从8 gtt/min开始，视宫缩情况调节滴速，至规律、有效宫缩出现。期间必须密切观察宫缩、胎心、血压情况，使用胎心电子监护仪持续监测胎心，防止宫缩过强或不协调宫缩导致胎儿缺氧。若发现数次宫缩后出现胎心晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心增快等异常，为OCT阳性，多提示胎盘功能减退［2］，应及时通知医生并积极处理。3一项不符合扣1分预防新生儿臂丛神经损伤发生（15分）1、正确估计胎儿体重：以下情况巨大儿可能性较大：腹部检查宫高>35cm，胎心位置偏高，头先露高浮，跨耻征阳性;宫高+腹围≥140cm时，巨大儿发生率为57.3%;B超胎儿双顶颈>10cm、股骨长≥8cm、胎儿腹围>33cm3一项不符合扣1分2、当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生1一项不符合扣1分3、严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高3一项不符合扣1分4、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡1一项不符合扣1分5、臀位分娩如产前已明确诊断臀位，原则上应行剖宫产结束分娩。如经阴道分娩后出头困难时，切忌暴力牵拉，可采用臀位后出头产钳助产，一般产钳也可代用。提起胎儿躯干显露会阴，自胎腹侧依次放入左叶及右叶产钳，交合后向下向外牵拉。3一项不符合扣1分6、提高产科质量，坚持正确接生产前明确胎方位，确定胎背方向，避免接生中错将胎头转向对侧;臀位分娩协助胎臀娩出时，一定要使胎臂以“猫洗脸”的方式娩出。3一项不符合扣1分7、对异常骨盆提高警惕1一项不符合扣1分预防使用催产素并发症发生（10分）1、无催产素用药禁忌者，可遵循静脉运用催产素低浓度慢速度原则，专人守护，做好记录（每15-30分记录一次）胎心、宫缩、药液滴速、浓度及主诉，有条件用药期间应持续胎心监护。5一项不符合扣1分2、有下列情况者为禁忌使用 ：假临产； 明显头盆不称 ；胎儿宫内窘迫或胎盘功能低下； 瘢痕子宫 ；重度妊高征症状未稳定者 ； 子宫体过度伸展（双胎，羊水过多，巨大儿等；严重心肺功能不全 ；前置胎盘 ； 严重宫内感染；明显头盆不称4一项不符合扣1分3、及时发现处理胎儿窘迫1一项不符合扣1分预防阴道分娩尿潴留发生（10分）1、做好心里护理及HYPERLINK"http://xn--nyqy26at7eez5a.100md.com/"\t"_blank"健康教育 加强产前、产时、产后的健康教育2一项不符合扣1分2、阴裂伤缝合及单纯会阴侧切产妇从产房转入病房护士及时按压宫底，观察子宫收缩及阴道流血，膀胱充盈度，耐心解释产后及时排尿重要性，消除产妇顾虑及HYPERLINK"http://www.wiki8.com/jidong_118431/"\o"医学百科：激动"激动HYPERLINK"http://www.wiki8.com/qingxu_118206/"\o"医学百科：情绪"情绪，充分休息，嘱产妇多饮水，尽早下床排尿，同时HYPERLINK"http://www.wiki8.com/zhuyi_123212/"\o"医学百科：注意"注意产妇小便HYPERLINK"http://www.wiki8.com/huanjing_107560/"\o"医学百科：环境"环境，关闭门窗，请HYPERLINK"http://www.wiki8.com/xiangguan_106453/"\o"医学百科：相关"相关人员回避，知道产妇慢起床预防产后HYPERLINK"http://www.wiki8.com/tiwei_7550/"\o"医学百科：体位"体位性HYPERLINK"http://www.wiki8.com/xiuke_20144/"\o"医学百科：休克"休克，少数第一次不成功排尿者可采用听流水声。3一项不符合扣1分3、对于第一产程及第二产程行导尿者因充盈膀胱受胎头压迫易发生膀胱黏膜充血水肿，胎头下降，或者拨露时尿管不易插入，因插管导致尿道黏膜损伤，导尿时注意HYPERLINK"http://www.wiki8.com/wujuncaozuo_109170/"\o"医学百科：无菌操作"无菌操作，尿管缓慢插入，产后及时鼓励产妇尽早排尿2一项不符合扣1分4、对于头盆不称致第二产程延长，HYPERLINK"http://www.wiki8.com/taiweibuzheng_122852/"\o"医学百科：胎位不正"胎位不正而行剖宫术者 HYPERLINK"http://www.wiki8.com/niaoliang_42101/"\o"医学百科：尿量"尿量记录及置管时间，在置管期间采用个体化放尿HYPERLINK"http://www.wiki8.com/fangfa_119090/"\o"医学百科：方法"方法根据尿意和膀胱充盈来决定放尿时间，可减少尿潴留。3一项不符合扣1分合计100