医院卫生执法检查整改报告与医院卫生整改报告

医院卫生执法检查整改 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 XX年6月30日，省卫生执法监督检查组专家对我院进行了认真、细致的检查，全院干部职工高度重视，及时安排部署，召开专题会议，对各位专家在检查中发现的问题及其意见和建议进行了整理，现将专家组检查意见和整改措施报告如下：一、检查中存在的问题：1•麻醉药物处方权管理混乱，无麻醉药物处方权的医生不能开具麻醉药物；2•麻醉处方必须是药师以上职称人员进行调配，并且医生和司药人员签名要清晰；3•麻醉处方没有按照有关要求按照日期编号登记；各个科室储备的麻醉药物必须由药械科统一管理，科室要有专人管理、登记；处方书写不规范，有涂改无签名；6处方点评工作落实不到位，应每月进行点评并在全院通报，要有相应的检查记录，医院应有相应的奖罚措施；7•医疗垃圾废物处理不符合有关规定，应远离工作和生活区，按照要求单独设置；8供应室：5月15日、6月11日两天的BD试验检测纸上有水渍，但是，当班人员没有做相应记录，没有重新进行检测；9•胃镜室：没有开展传染病上报工作，工作人员传染病知识掌握欠佳，应加强培训并开展传染病上报工作；10手术室：手术病人登记有缺项，剖腹产手术病人妊娠月份记录不详。11眼科：温度监测q8h（要求q6h）,不合规定；输血科：储存血液的冰箱没有定期消毒和清理、没有相应记录；检验科：存放试剂的冰箱递补的试剂被水浸泡；免疫室：试剂存放不合规定，有1盒试剂过期；15.B超室：应在醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定”等有关的警示，每一台B超机器上均应张贴由当地性别比办公室统一发放的登记编号；心电图室、彩超室、皮肤科有关工作人员资质不符合要求；皮肤科没有传染病登记、报告记录，医疗垃圾废物处理不合要求；口腔科：物品存放柜中的无菌容器盒均已超过有效期。二、整改措施：（一）、药械科和临床药学室：严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品管理办法》的有关要求，进行麻醉药品管理，明确临床医生麻醉处方权限，杜绝无麻醉处方权的人员开具麻醉处方，发现一次，处罚一次；负责麻醉药品调剂的药学人员必须符合有关资质规定，严格审方，医生和司药人员签名要清晰，严把麻醉处方关，并按照要求进行登记；对于不符合规定和规范的麻醉处方坚决打回，不予以调剂并进行登记；药械科对全院范围内的麻醉药品进行统一管理，各科室要安排专人进行管理和登记，责任到人，药械科要定期进行检查，及时发现问题、解决问题，对于管理混乱的科室进行全院通报批评并进行处罚；严格执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，进一步加强处方管理，继续开展有关处方书写的培训，规范临床处方书写质量，对于不符合要求的处方药房人员坚决打回，直至其处方合格后再予以调剂；进一步完善处方点评工作，纳入临床科室考核中，对于不符合规范的处方，进行全院公示，并要责任到人，追究临床医生和相应调剂人员的责任，进行处罚。二、医院感染办公室、防保科：按照上级部门要求，加强医疗废物的管理和处理，在远离医疗和生活区的地方建立专门的医疗废物处理场所；进一步加强传染病管理和上报工作，对全院各科室传染病工作进行统一管理，各科室要有专人负责，对于一经发现的传染病人要及时进行登记并按规定进行上报，医院感染办公室、防保科要切实发挥监督作用；加强供应室及相关科室物品消毒管理工作，针对此次检查发现的供应室、口腔科等科室出现的问题，我们立即予以了纠正，并对有关科室和人员进行了批评，要求其在今后的工作中，严格管理，各科室要安排专人定期进行检查、登记，发现问题，及时整改。三、医务科、医技科室、人事科：进一步加强业务管理，尤其是高风险科室的管理，比如手术室要对每一例手术按照要求进行严格登记，不允许有遗漏、缺项等情况发生；眼科温度监测不符合规定，已经按照有关要求改为q6h进行监测；检验科、免疫室的试剂存放要严格执行有关标准，科室要安排专人定期进行检查、更换，并做好记录；储存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相应记录；已经在B超室门口醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和人工终止妊娠”等有关的警示，并已经向所在地综合治理出生人口性别比办公室申请进行登记；对于心电图室、彩超室、皮肤科有关人员资质不符合规定的问题，已经和医院人事科结合并向院领导进行了汇报，将对有关人员职业范围进行申请变更，无法变更的人员根据情况进行适当调整；总之，通过此次检查，使我们更进一步认识到了我们工作中的不足，对我们的工作起到了很大的促进作用。在今后的工作中，我们一定会端正态度，严格按照专家的意见和要求进行积极的整改，对于有些能够短时间内解决的问题立即进行整改，逐步完善有关 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，各项工作都要安排专人负责，责任到人，谁的事情谁负责，使各项工作不断完善，对于类似的问题决不允许出现第二次。最后，对各位专家和领导长期以来对我院工作的关心和支持表示衷心感谢，如有不当之处，还希望各位领导和专家批评指导医院卫生整改报告X＞卫生局卫生监督所：X年X月X0，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：、医疗废物管理整改措施1建立健全医疗废物管理组织及 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx ，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《XX医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，禾U用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。5、完善登记资料，严格档案管理。制作《XX医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。二、放射管理整改措施1加强领导，完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。XX医院X年X月X日